20xx年我国民营医院行业概况及发展现状分析

提交者：佚名 发表时间：2015-11-30 10:15:00 点击次数：193 来源:本站整理

在中国经济增速放缓的新常态下，作为一项重要的民生事业，医疗产业始终是国家重点投入领域。现在，随着政策导向愈加明确，以及PPP模式带来的契机，社会资本进入医疗、养老的最好时机已经到来。 未来，民营医院市场化前景广阔，但如何建立起获得老百姓信赖的品牌始终是赢得市场的关键因素。下文是对20xx年我国民营医院行业发展现状分析。

民营医院数量接近半壁江山

当前，国家日益重视社会资本举办医疗机构。在诸多扶持政策下，民营医院总数已接近公立医院。

根据20xx年发布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》，以及20xx年的《关于加快发展社会办医的若干意见》，到20xx年，我国健康服务业产值要达到8万亿元，占GDP10%左右，成为支柱产业。 这些政策春风吸引大量民间资金投入医疗产业。

由中国医院协会民营医院管理分会发布的《中国民营医院发展报告（2014）》显示，我国民营医院数量由20xx年底的3320家，一路攀升至20xx年底的11029家。近十年间数量增长超过两倍，与公立医院的数量差距不断在缩小。

中国医院协会副秘书长庄一强说，近几年，民营医院每年以17%左右的速度增长，仅国家政策密集发布的20xx年一年就净增1300多家。截至去年第一季度，全国民营医院数量已达1.15万家，数量占全国医院总数的46%。

与此同时，国际医疗巨头还在加大与国内民营医院的多元化合作，甚至国际投行对民营医院也“虎视眈眈”。 当前国家鼓励社会资本进入医药卫生领域，更好适应患者需求，民营医院自身又萌生强烈的转型升级欲望，内外因素共同作用下，民营医院正迎来新的发展阶段。随着国家政策进一步落实和细化，民营医院有望成为我国医改提速的发力点。

三重障碍制约民营医院发展地位

尽管民营医院近年发展势头强劲，但本刊记者调研获悉，民营医院目前仍未摆脱“边缘化”境遇，其门诊量仅占全国总量的1/10，且整体规模偏小，服务能力不强，有86%的医疗机构床位数不到100张，仍受制于人才引进难、资金筹集少、隐形歧视多等不利因素。

首先，民营医院人才匮乏，“一老一少”格局未能改观。

张丽冰说，民营医院当前面临的最大束缚是缺乏人才。以莆田籍民营医院为例，医务人员多呈“一老一少”，“老”是指公立医院退休人员，“少”是指刚毕业的大学生，中青年骨干很少，人才青黄不接。目前我国基本上没有相应的民营医学院为民营医院定向培养人才，民营医院的专家资源只能依靠公立医院医生的跳槽以及聘用公立医院的退休医生。

林秋泉所在的华侨大学附属盛兴医院是一家成立于20xx年的民营医院，据林秋泉介绍，该院现有医务人员300多人，其中有10多位高级职称的医生，但都是从公立医院退休后聘的。“虽然我们给职工提供免费食堂和职工宿舍，还有免费班车，可就是难以招到优秀人才。一些刚参加工作的大学生，我们把他送出去进修，结果培训完就跳槽了。民营医院人才队伍不稳定制约其进一步发展。”

国家虽然从政策上鼓励医生多点执业，但由于医院管理体制限制，医师顾虑多、负担重，一些公立医院甚至变相对多点执业的医生施加压力，导致公立医院医生很少到民营医院多点执业。莆田市卫生和计划生育委员会主任张亦兵说，莆田市在全国最早出台政策，规定医师无需经原单位同意，只要“备案登记”就可开展多点执业，但目前仅30多名医师登记多点执业，仅占莆田符合条件医师总数的6%左右。

其次，银行融资难、税收负担重导致民营医院资金压力大。

北京祥云医院管理有限公司总裁吴美先告诉《瞭望》新闻周刊，民营医院一直是轻资产发展，很多民营医院房子是租的，也没什么固定资产可以抵押，即使有一些固定资产，也会因为具有公益性质而难以抵押。

因此，民营医院融资渠道比较单一，主要为留存收益和业内少量资金短期拆借。对中小民营医院来说，基本都不能从银行获得贷款。

吴曦东认为，现在进入医疗服务行业的门槛越来越高，投资效益也在降低，而民营医院投资周期较长，一般需要经过5年左右的亏损期。与享有政府财政补贴及各种税费减免的公立医院比，民营医院不仅少有财政补贴，而且还承担一定税负，甚至民营医疗机构在电价、水费等方面也享受不到公立医院的同等待遇。 根据资产归属和投资受益人，人们把医疗机构分为营利性和非营利性，对营利性医疗机构参照企业管理，需缴纳营业税、所得税等各种税收。在张亦兵看来，由于当前政府财政投入不足，实际上营利性医疗机构和非营利性医疗机构都要自己挣钱养活自己。“公立医院天然属于非营利性医疗机构的范畴，可长期享受免税优惠。但民营医院转为非营利性医疗机构，一方面需相关部门批准，另一方面，转为非营利性医院后，股东不能分红，利润要全部投入再生产等的规定，也会限制投资者的积极性。”

此外，民营资本举办医院的隐形门槛依然不少。

山东大学公共卫生学院教授徐凌忠告诉《瞭望》新闻周刊，公立医院享有土地划拨权，民营医院却难以享有相关便利。在用地方面，民营医院的经营用地一直悬而未决。如按市场价或有偿出让购地，两者价差10多倍甚至几十倍。因此，绝大部分民营医院采用的是“租赁商铺”的方式来经营。

仙游博爱医院是莆田市第一家医养结合医院，拥有500多张床位。该院董事长林玮说，“医院前几年是按照市场价购地，一亩土地价格500万元，加上医疗设备和人员成本等，总投资超过2亿元，我们跟公立医院完全不是在同一起跑线上竞争。”

瞭望记者调查发现，当前民营医院在医保统筹机制方面也存在障碍。林秋泉说：“比如新农保定额，我们医院是人均3800元，当地的另一家公立医院却是4200元，同一地区同级医院应该要等额。”

此外，据张丽冰介绍，现在民营医院与公立医院的医保政策支持还有很大的差距，比如民营医院和公立医院#5@p不同，会造成不少医保病人报销难或根本无法报销的情况。

徐凌忠认为，民营医院在医疗保险定点、医院等级评定、大型设备购置等方面都还受到政府部门的“有色眼镜”看待，不能一视同仁。

质量导向淡化身份差异

种种因素下，张亦兵表示，民营医院在规模和整体技术水平上与公立医院差距很大，受到地方政府的重视程度也远远不如公立医院。

为突破困局，受访专家呼吁，当前应弱化公立医院和民营医院的身份差异，各级卫生部门对不同投资渠道、不同所有制、隶属关系的医疗机构要一视同仁，创造公平、开放、有序的竞争环境，采取多种措施打破制约民营医院发展的障碍。

针对民营医院人才匮乏的问题，宋一然建议，打通公立医院和民营医院间人才的双向流通渠道，营造平等的医务人员相互流动氛围，将民营医院引进人才纳入各地人才专项流动计划，支持民营医院派人到公立医院培训进修。同时，还需要提供更灵活的政策和更完善的配套措施，深化公立医院人事制度改革，逐步变身份管理为岗位管理，真正放开医生多点执业。

当前应多措并举支持和鼓励民营医院发展。

一是在审批程序、土地开发、医护人员技术职称评定、税收政策、社会医疗保险定点资格等方面，尽快出台可操作性措施，提供政策保障；

二是建立民营医院分类管理的核定机制，明确界定、划分营利性与非营利性民营医院，解决配套政策和实际操作问题，给予民营医院申请医疗保险定点医院的资格和相关税费优惠政策；

三是除国家规定须依法专项审批许可的医用设备外，民营医院可自主确定其他设备的购置。

四是鼓励银行业进行产品创新，解决银行融资层面的担保障碍，设计适合民营医院发展的融资产品，对接其融资需求

第二篇：我国民营医院的现状_问题与发展建议

?医院管理?

我国民营医院的现状、问题与发展建议

陈珞珈

3

中国中医科学院望京医院　北京　100102

【摘　要】本文描述了我国民营医院的现状和政策环境,分析了其特点和优点,在此基础上还分析了有关民营医院的政策和管理等方面存在的问题,并提出相关政策建议。

【关键词】民营医院;发展;分析

中图分类号:R19713　文献标识码:A　文章编号:167422982(2009)0120034204

AnalysisofthestatusquoanddevelopmentofprivatehospitalsinChina

CHENLuo2jia

WangjingHospital,ChineseAcademyofChineseTraditionalMedicineSciences,Beijing100102,【Abstract】ThispaperfirstdescribesthestatusquoandhospitalsinChina.

Secongly,itanalyzesthecharacteristicsandadvantagesofpitals.Someandmanagementproblemsrelativetotheprivatehospitalsarearegiven.

【Keywords】PrivateHosp　　20xx年4家左右,占全国医院总数的,病床数约16500余张,占全国医院病床总数的613%。一般医院的规模为50～300张病床,500张床以上的仅占116%。一半以上的民营医院日门诊量在100人次以下。院均年手术量在100～1000台。90%以上的民营医院分布在华东、

数选择专科医院的模式,其中一半以上为中医医院,中医民营医院80%以上是中医专科医院。(据北京、河北、河南、山东、吉林五省市的不完全统计,在省、地、市的民营中医医院占该省中医医院总数的)20%。但一般省市占不到这么大的比例。

[3]

民营医院以产权归已,机制灵活,定位准确(提供基本医疗服务、面向高收入人群、境外人士提供高端或特需服务等),特色专科,人性化服务,注重成本核算和经济社会效益为特点。当前已经出现一批社会认可、知名度高的品牌民营医院,中医类的如广东的祈福医院、河北的以岭医院、中美医院、肝病医院、辽宁的海城骨伤医院等。

华南、华中、华北等经济相对发达地区。我国民营医院大多数规模不大,投资或固定资产不太多。固定资产100～500万元的较多,3000万元以上的仅占7%左右。

[1]

民营医院的办院模式主要有六种:(1)民间投资,以本社区的医疗服务为主,分别建成一、二、三级医院。这类医院自成一体,自办自营,利益一致,逐步发展。(2)所有权与经营权分离,民办公营。由民间或社会资本投资后,交给公办的三级医院托管。(3)民办慢性病医院与公办的三级医院相联合,类似

1国家与地方关于民营医院的有关政策

111国家鼓励民营医院发展的相关政策

20xx年国务院《关于城镇医疗卫生体制改革的

于国外的院后服务或连续性服务模式。(4)公办民营。民营资本进入公立医院,占有一定的股份,或民营资本不占股份,带资托管公立医院。但医院的所有制和非营利性不变,职工的国有身份不变。(5)政

[2]

府购买民营医院的公共卫生服务。(6)民营医院多

3

指导意见》提出:“鼓励各类医疗机构合作、合并,共建医疗服务集团。营利性医疗机构医疗服务价格放开,依法经营,照章纳税”。20xx年卫生部全国农村卫生工作会议提出:“对符合条件的民办医疗机构应

作者简介:陈珞珈,男(19xx年2),研究员,中国中医科学院望京医院院长,主要研究方向为中医院管理、卫生经济、信息情

报等,E2mail:xxsclj@163.com。

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2009121一视同仁,并按机构性质给予税收减免等鼓励”。20xx年《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》指出:“充分发挥市场机制作用,促进有序竞争机制形成”“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公医疗卫生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。抓紧制订和完善有关政策法规,规范社会办医疗机构包括外资办医疗机构的准入条件,完善公平公正的行业管理政策。鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见,积极引导社会资金以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组……适度降低公立医疗机构比重,形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支持有资质人员依法开业,方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会办医的监管。”112与竞争对手比较,在某些方面具有其他医院不可相比不可模仿的独特能力与效益。211产权制度与体制优势

民营医院的医院所有者(投资者)与管理者关系明晰,利益清楚,运行机制灵活,自主权较大。闻名全国的“河北现象”,就反映了河北许多民营中医医院欣欣向荣、车水马龙,而一些国有医院却冷冷清清、门可罗雀的现状。20xx年该省人均业务收入不足3万的公立中医院所占比例达1/3,公立中医院发展艰难。而全省3个国家级重大中医攻关课题,全是大型民营中医院中标,并且公立中医院人才流失严重,仅省中医院就有10余位骨干去了民营医院。

[5]

212》6919%的人选择去公立医而农村5218%的居民就诊选择民营诊所。研究人员对两类机构的21项服务的满意度进行调查,结

果发现,居民对民营诊所总体评价比较高(只有环境舒适、技术水平和病人选医生的可能性三方面,公立

[6]

诊所高于民营诊所)。浙江省卫生厅20xx年进行调查:随机询问不少病人,几乎每位病人都对民营医院医务人员的服务态度感到满意。213经营管理与成本控制上的优势

[7]

市37所、、40所、哈尔滨市17所[2]

。20xx年

浙江《关于进一步深化医药卫生体制改革的若干意见》中规定:积极鼓励社会资本到医疗资源相对薄弱的地区投资兴办医疗机构。民营医院纳入区域卫生发展规划和卫生行业管理范围,享有与公立医院同等的法律地位。民营医院的设置由各级卫生行政部门审查批准,设立条件、资质审核、审批程序等与公立医院相同。民营医院在征用土地和减免建设配套等规费方面,享有与公立医院同样的优惠政策。在人才引进、技术职称评定、参加学术组织及学术活动、政策知情等方面,享有与公立医院同等待遇。无论是营利性或非营利性民办医院,均可根据规定申请城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格。营利性民办医院可根据服务成本,自主确定医疗服务价格,其收入直接用于改善自身医疗卫生条件的,还可按国家有关规定享受税收优惠政策。将部分资源配置不合理、经营管理不好、服务效率低下、区域同类性重复明显的公立医院,改制为多种形式的民营医院。部分省市已将民营医院纳入三级和二级医院的评审范围。

[4]

民营医院摒弃了公立医院那种严重超编、人浮于事、效率低下的体制,在公立医院无法解决的人事与分配制度改革上创建了自己的体制与模式。人员全部采取聘用制,打破了“铁饭碗”和“终身制”。按绩效或工作量发薪酬,甩掉了“大锅饭养懒汉”、“国家工资”的旧制。这样,民营医院运行成本低,效率高,同等条件下竞争力就强。

3民营医院在政策与管理上存在的几个问题

311政策方面

3.1.1医院的属性问题

在我国的医院分类与注册称谓中,一般将公立医院定为非营利性医院,将民营医院定为营利性医

院(近年少数民营医院也注册成非营利性医院)。一些患者认为营利性医院是要挣钱的,经常坑蒙拐骗的,无形中给营利性医院戴上了一顶“坏分子”的帽子。多数国家是按产权和所有制形式定性定位的,

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2民营医院的特点与优势

医院优势是指在一定的区域或市场内,本医院

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分为公立医院和私立医院。况且,现实上中国的公立医院就不盈利吗?民营医院就一定盈利吗?浙江省温州市卫生经济学会的研究报告称:“营利性医院与非营利性医院的划分,不尽符合我国的国情———政府对公立医院的经济补贴占医院总收入的比例逐年缩小,公立医院为了维持自身的生存与发展,努力追求利润的最大化。有研究结果显示,公立医院的年人均收益比民营医院高出5157万元(公立医院人均年收益3918万元,民营医院为34123万元),如以收支结余作标准,真正营利的是公立医院。温州市的民营医院只是实行了企业化管理,与公立医院只存在经营性与非经营性之分,不存在营利性与非营利性的区别

[8]

前功尽弃关门倒闭。

有研究指出:“由于目前相关税法中尚无医疗机构税费的专项规定,营利性医院免税期限届满后,税务部门将比照服务性企业向营利性医院征税。由此,营利性医院将面对营业税、企业所得税、城市建设税、教育附加费、义务兵优抚费、水利水电建设基金、地方养老基金、房产税、城镇土地使用税、车船使用税、印花税和超960元工资部分的个人所得税等十多项税费负担。我们仅对其中6项主要税费的发生额进行了预测,结果显示,6项税费的平均总负担已占营利性医院全年业务总收入的10111%,而民营综合医院的年结余只占总收入的14%,平均为7166%,税收比例远远超过了结余的比例。”如此

[8]

”。国内部分卫生经济学家认为这种

[9]

分类根本就不合理,如杜乐勋。民营医院虽然可

高额的税费,,也使公()。3以自己定医疗服务项目收费标准,但如果其收费标准高于公立医院,其规模、设备、专家本来就不如公立医院强大,病人就去公立医院就诊,实际上民营医院难以提高收费标准公立医院比较合理。

3.1.2除了一些规模大、技术高端的医院,如北京的“三博复兴脑科医院”、武汉的“亚洲心脏血管病医院”、河北的“以岭医院”等之外,总体来说,多数民营医院的医疗技术水平与公立医院比较还有一定距离,民营医院与公立医院要并驾齐驱还有很长的路要走。

31212规范管理还存在不少问题

(1)超范围行医或在执业许可证上打“擦边球”。

场,除少数省市外,目前居民的医疗保险一般由公立医院承担,多数民营医院则被排除在外,社区卫生服务和新农合基本上与民营医院无缘,有失公平。这两类医院在国民身份和法人地位上是平等的,如果设施与服务标准及收费一样,在医疗服务市场准入和医保政策上为什么要两个标准呢?

3.1.3人才问题

有的医院提供美容、整形、性病治疗等服务,超出了其执业范围,牟取不当利益。有的执业许可证批准的是内科,却开了一大批二级科室,如糖尿病专科、肝病专科、胃肠病专科、肾病专科等,其实并无符合资质的专科医生,大打“擦边球”。(2)违反《劳动合同法》相关规定。有的民营医院为减少成本,聘用人员时常用“一老一小”,即医生聘退休人员,不用支付社会保险费用;护士聘外地年轻人员,以试用期为名,不签订劳动合同,试用期一到就辞退,不交社保等费用。(3)服务不规范。少数民营医院门诊病历不写或不认真写,住院病历很不规范,三级医师查房质量不能保证。对医疗安全不重视,投入很少。特别是在传染病的登记和上报、肠道门诊病人采样送检、慢性咳嗽病人结核菌痰检等疾控和院感方面比较薄弱,在输入性传染病漏报扩散方面存在隐患。(4)信誉危机。个别民营医院大做虚假广告招揽病

民营医院在医院等级评审、卫生技术人员职称晋升、银行贷款、征用土地等方面还存在着较多限制和问题。医院竞争终结是人才的竞争,为了留住人才他们要付出高于公立医院的高额优厚的薪酬福利,人才的引进与流失是民营医院心中的一个“痛”。

3.1.4税收问题

交税是民营医院发展的一个重要问题。是根据盈利多少交税还是根据总收入交税?是否参照企业执行?如何比照服务性企业征税?3年税收优惠,怎么个优惠法?据了解,根据卫生部门的规定,营利性医院在分类管理登记后的前3年是免税的,但有些地方税务部门却说从分类登记之日起就要交税。一个医院建成并形成规模和一定技术水平需要5～8年,不少医院取得执业资格3年时,医院正在建设、起步和创业阶段,沉重的税收会使他们难以发展,或

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人,严重失实,造成民营医院信誉危机。

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20091214建议

411加大对民营医院的重视力度

2008212218.

[3]沈志祥1民营中医机构何去何从[N]1健康报,20082062

19.

[4]张乐,汪林义.浙江出台政策,明确鼓励发展民办医院

[N]1中国中医药报,2004202212.

[5]熊昌彪,刘燕玲1为何民营中医院车水马龙[N]1中国

政府和行业主管部门要重视并关注民营医院,当前迫切要解决有关政策问题,如市场准入、医保定点、医院评审、职称晋升、税收政策等,总的建议是合法地位、平等对待、公平竞争、发展与监管并重。412民营医院要强化法制观念,依法执业

中医药报,2003208213.

[6]陆铁琳1民营医院服务怎么样[N]1健康报,20032

06217.

[7]杨泉森1民营医院面临选择:盈利还是非盈利[N]1健

在执业科目、人员资质、质量控制、诊疗规范、客观宣传、规范收费等方面要下功夫,动真格,自强自律,将害群之马赶出队伍,恢复在患者心目中的信誉,再塑形象,在医疗市场竞争中破冰前行。

参　考　文　献

[1]卫生部.2007中国卫生统计年鉴[M].北京:中国协和

康报,2001208223.

[8]浙江省温州市卫生经济学会1税费政策应鼓励支持营利

性医院发展[N]1健康报,2004203209.

[9]杜乐勋1我国医院分类管理的若干问题研究[J]1中国

卫生经济,2001,(6):12213.

[:212:2009201217].

(编辑　田晓晓)

医科大学出版社,2007.

[2]于宗河.我国民营医院的成长与发展[N].?动态讯息?

第七届世界卫生经济大会将在京召开

　　20xx年7月12—15日,由国际卫生经济学会主办、中国卫生经济学会承办的第七届世界卫生经济大会将在北京召开,本届大会的主题是:和谐发展———卫生与经济。

本届会议将汇聚全世界近2000名著名专家、学者和业内精英,就共同关心的世界健康事业发展与卫生经济研究中的重要课题展开讨论。会议还将开设中国论坛,来自全国知名业内学者和大医院的院

长,将就中国卫生体制改革的相关问题进行讨论。

世界卫生经济大会是由国际卫生经济学会主办的全球性学术会议,致力于研究当前世界卫生经济发展中的重大问题,总结经验、分享成果,推动卫生改革。会议每两年举办一次。自19xx年以来,世界卫生经济大会已先后在加拿大温哥华、荷兰鹿特丹、英国约克、美国旧金山、西班牙巴塞罗那、丹麦哥本哈根举行。

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