建设项目竣工环境保护验收申请
项 目 名 称 天瑞集团石龙水泥（矿业）有限公司2×
4500t/d水泥熟料生产线
建 设 单 位法定代表人王录合
联 系 人焦 锁
联 系 电 话邮 政 编 码 467043
邮 寄 地 址中华人民共和国环境保护部制
说 明
1.本验收申请替代我部环发〔2001〕214号文件和环发〔2002〕97号文件中适用于编制环境影响报告书、表建设项目的环保验收申请。编制环境影响登记表建设项目的环保验收申请仍执行环发〔2001〕214号文件和环发〔2002〕97号文件。
2.本验收申请表一、表二由建设单位在申请环保验收前填写，表三、表四由负责建设项目竣工环保验收的环保行政主管部门在验收现场检查后填写。
3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。
4.本验收申请一式两份，由负责建设项目竣工环保验收的环保行政主管部门随验收审批文件一并存档。
表一 基本信息
表二 环境保护执行情况
注：表二中建设单位对照环评及其批复，就项目设计、施工和试运行期间的环保设施和措
施落实情况予以介绍。
表三 验收组意见
表四 验收组名单
第二篇：环评申请表范本
建设项目环境影响评价审批预审申报表
编号：(2010 ) 号
一、项目基本情况
二、预计主要污染物产生量及排放量
三、是否在局部禁批或限批和区域限批范围之内
四、建设项目审批预审意见
