上海市呼吸内科临床质控中心督查评分表（20##年下半年）

医院名称                           呼吸科（组）负责人                       联系电话                        

督查员                                                                  检查日期                  

被检查医院的肺功能室隶属于哪个科室：               （比如：呼吸科，特检科，检验科等）

被检查医院的呼吸科是否设有或者负责管理重症监护室、抢救室：  监护室（ 有     无     ）        抢救室（有      无  ）

说明：要求三级医院必须设有呼吸重症监护室（ICU）

要求二级医院至少设有呼吸监护抢救室

呼吸科（组）在编医师人数：               ；兼职控烟医师姓名：                                                  

呼吸科（组）总床位数：              ；呼吸ICU床位数：                   ；呼吸监护抢救室病床数：                    ；

一、    质控培训工作考评：由质控中心负责评分     该项目总分5分

二、    机械通气监护表：由质控中心根据回收到的机械通气监护表进行评分，该项目总分：10分

三、呼吸危重症监护室（RICU）（必要时可查科室财产登记本了解下述仪器是否划归呼吸科配置）  该项目总分：10分

（要求三级医院呼吸科拥有各种仪器设备配置齐全、硬件合格、临床抢救技术水平较高的呼吸危重症监护室，二级医院呼吸科拥有符合一定床位数量、仪器设备齐全及临床抢救技术水平较高的的呼吸监护病床）

四、无创机械通气的临床应用   考试方法：考核2位医生，回答问题。    该项目总分：6.5分

五、肺功能   该项目总分：12分              

六、COPD病史（参考20##年版GOLD指南及卫生部单病种质量控制指标(AECOPD) 要求）   该项目总分：11分

重点提醒：20##年要求更改为：随机抽取住院COPD病史2份，如果住院病史不够，随机抽取20##年的出院病史。

          凡未做到病史随机抽取的单位，该项目得分以50%计算

七、吸入操作和实际效果考核      该项目总分：7.5分

现场随机抽取2－3名住院病人（COPD或哮喘），其中接受雾化吸入的病人1名，接受MDI吸入的病人1名，接受干粉吸入剂病人1名

八、控烟相关工作   该项目总分：2.5分

九、肺癌：随机抽取2份肺癌病史（依据卫生部原发性肺癌诊疗质量控制指标（试行））    该项目总分：13.5分

肺癌评分说明：对于部分肺癌临床诊治工作开展较欠缺的区县医院，本次督查不苛求2份肺癌病史，但至少有1份。同时也不苛求患者住院期间接受过化疗，但是肺癌病史中应对既往化疗过程中的毒副反应及防治、监控手段有所讨论。

十、支气管镜的应用  (依据卫生部呼吸内镜诊疗技术管理规范（20##年版）    该项目总分：13分

十一、睡眠呼吸监测、睡眠呼吸障碍性疾患的诊治工作的开展   该项目总分：9分

要求被检查医院提供6份呼吸睡眠及呼吸机治疗报告，按照以下标准评分

       

第二篇：20xx年版住院病历评分标准

粤北人民医院住院病历评分标准(20xx年版)

医嘱单

本要求