睡眠呼吸暂停综合征是临床内科常见的疾病之一，其潜在危险包括：高血压、心脏病、心律失常、中风、其他缺氧的相关疾病、驾车时疲倦引发交通事故。睡眠呼吸监测是在睡眠状态下对患者的中枢神经、呼吸、心血管等多系统变化的观察。内一科在丰润区率先引进多导睡眠呼吸监测仪，填补丰润区在此项检查上的空白，可对睡眠呼吸暂停综合征患者提供有效的诊断和治疗依据。

一、睡眠呼吸监测的适应症

1、诊断性睡眠呼吸监测：

⑴临床怀疑为睡眠呼吸暂停综合征者。

⑵临床上其他症状、体征支持患有睡眠呼吸疾病，如夜间哮喘、肺或神经肌肉疾患影响睡眠。

⑶难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症。

⑷原因不明的夜间心律失常、夜间心绞痛、清晨高血压等。 ⑸测患者夜间睡眠时低氧程度，为氧疗提供客观依据。

2、经鼻CPAP压力滴定。

二、睡眠呼吸监测的禁忌症

诊断性睡眠呼吸监测的禁忌症：严重的呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常及急性心肌梗死等患者，应待病情稳定后再进行睡眠呼吸监测。

三

多导睡眠呼吸监测被认为是打鼾患者必做的检查，也是国际上公认的诊断呼吸暂停综合症的金标准，在进行检查前需要注意以下几点：

1、洗澡，男士剃胡须(有胸毛者,请一并剃净)，但不要使用化妆品或者使用全身洗浴液。干净的皮肤使传感器比较敏感，也不易脱落。 丰润区第二人民医院妇幼保健院 内一科开展睡眠呼吸监测

2、禁服镇静催眠药，因镇静催眠药可加重打鼾或睡眠呼吸暂停，但您有此习惯可以不改变。

3、禁饮咖啡、茶水及酒类，以免兴奋不能入睡或入睡后打鼾加重。

4、避免剧烈运动，并保持精神情绪稳定，以免影响睡眠。

5、保持鼻部通畅，如患有感冒，应提前与医生联系，另约检查时间。

6、为了保证夜间睡眠，白天尽量少睡。

7、为避免夜间起床，白天尽量少进流食和水。

8、可以带上您的牙刷、睡衣等，睡衣必须是可以前面解开的样式，以便于检查。

9、请在晚上10：00以前到达监测室,患者一般早上醒来后可通知停止监测。

10、要求家属陪护，在必要时唤醒病人。

第二篇：多导睡眠呼吸监测

1、 正常睡眠结构：

NREM睡眠-慢波睡眠：分为1、2、3、4期；特点：脑代谢减慢、脑血流减少、脑神经元活动减少、心率减慢、动脉血压降低、脑及机体温度降低。其中3、4两期被认为较深睡眠，觉醒阈值高。

REM期睡眠-快动眼睡眠：特点：①脑血流及代谢增加、大部分区域脑神经元放点活动增加、脑组织温度升高；②骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减退；③与NREM期相比，REM期睡眠时心率稍快，血压稍上升，变化较大；末梢细小肌群出现间歇性抽搐，导致眼球快速运动；身体处于睡眠状态而大脑在高度活动。

睡眠周期：REM睡眠与NREM睡眠大约以90-100分钟的间歇交替出现；首先进入NREM睡眠，1-2-3-4-REM完成一个周期，约90分钟；整夜睡眠中重复6-7次，典型情况下，第一个周期中3、4期睡眠占主导，随后逐渐减少。

正常睡眠结构：

⑴睡眠自NREM开始；NREM和REM期约90分钟一周期；

⑵一夜中前1/3以NREM为主，后1/3以REM为主；

⑶Stage1:2-5%，stage2:45-55%，stage3:3-8%，stage4:10-15%；

⑷NREM：75-80%，REM:20-25%。

睡眠结构紊乱：表现为无深睡眠（stage3,4），睡眠周期性消失。

2、 睡眠各期：

⑴清醒状态：①EEG：睁眼：低电压、混合波。频率16-25Hz、电压10-30uV；闭眼：a博，8-12Hz，20-40uV。②EOG：自动控制。③EMG：相对高，随动作增强。

⑵NREM1期：①EEG：低电压、混合波。有Theta（4-7cps）活动和尖顶波。②EOG：SEMS。③EMG：比清醒状态低。

⑶NREM2期：①EEG：低电压、混合波。Spindles、K-complex。②EOG：偶有SEMS。③EMG：有肌张力，低波幅。

⑷NREM2期中的3s规则：①在Spindles（或）和K-complex间有小于3分钟的Stage1，期间无觉醒，无EMG增高，判定为Stage2，若大于3分钟，则定为Stage1。②若3分钟内有觉醒或EMG增高，则觉醒或EMG增高之前为Stage2，之后为Stage1，直至出现另一次Spindles（或）和K-complex。

⑸NREM3：①EEG：≥20≤50%高波幅（＞75uV）低频率（≤2ps）波。②EOG：无。③EMG：有肌张力，低波幅。

⑹NREM4：①EEG：＞50%高波幅（＞75uV）低频率（≤2ps）波。②EOG：无。③EMG：有肌张力，低波幅。

⑺REM：①EEG：与Stage1类似，但尖顶波不明显，低电压、混合波。可有Theta（4-7cps）活动和低频率Alpha波。②EOG：REMS。③EMG：无肌张力。

⑻MT：①EEG：变模糊。②EOG：变模糊。③EMG：很高。

3、SAS定义：

⑴睡眠呼吸暂停指睡眠过程中口鼻气流均停止（较基线水平下降≥90%），持续时间≥10秒； ⑵低通气指睡眠过程中口鼻气流基线水平降低≥30%，并伴有动脉血氧饱和度（SaO2）下降≥0.04，持续时间≥10s；或者是口鼻气流较基线水平下降≥50%，并伴有SaO2下降≥0.03或微觉醒，持续时间≥10s；

⑶呼吸努力相关微觉醒（RERA）指未达到呼吸暂停或低通气标准，但有≥10s的异常呼吸努力并伴有相关微觉醒。

⑷睡眠呼吸暂停综合征指成人于7小时的夜眠睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，暂停时

间至少10秒以上；或呼吸暂停/低通气指数（AHI）大于5；

⑸由上呼吸道阻塞性病变引起的则称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

3、 分型：

⑴阻塞性：睡眠时口和鼻无气流，胸腹式呼吸存在；

⑵中枢型：睡眠时口、鼻气流和胸腹式呼吸运动同时暂停；

⑶混合型：一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼吸暂停。