多导睡眠监测的临床护理体会

各位领导及各位同事：

大家好！

我来自五官分院耳鼻喉一病区，我叫鉴翠玲。今天我谈谈多导睡眠监测的护理体会。

人的一生平均有1/3是在睡眠中度过的，许多疾病和意外也是在睡眠中发生的，在睡眠时人的许多生理活动水平降低，咽喉部软组织松弛，会因为上呼吸道不通畅而打鼾，严重者会出现睡眠呼吸紊乱。医学界对睡眠呼吸紊乱越来越重视，因为它可以导致许多严重后果。睡眠呼吸暂停低通气综合征是以反复发作的睡眠期打鼾、呼吸暂停、憋醒，并伴有日间嗜睡、乏力、反应迟钝等一系列临床表现为特征的一种疾病，该病以低氧血症、睡眠结构紊乱为特征，其中以阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征最为常见。它在成人中的患病率为２%—４%。因此及早诊断、及时治疗具有重要意义。整夜多导睡眠图（PSG）监测是诊断SAHS的金标准，现将临床监测的护理体会总结如下

2.护理体会

（1）环境设置

睡眠监测室要做好遮光隔音处理，最好设置为单人房间，保持空气流通以及适宜的温度、湿度，减少声、光对患者的睡眠干扰，床单位整洁，为其创造一个舒适的睡眠环境；床边放置患者随手可得的集尿容器，便于夜间小便；呼叫系统设置在患者随手可及的地方，便于有情况时及时联系。

（2）监测前准备

首先热情接待患者，让患者熟悉监测室的环境、设施，观看有关OSAHS相关方面介绍的资料，PSG监测前向患者讲解监测的原理、意义及睡眠质量对监测的影响，解释安装电极后可能会影响睡眠质量，对患者提出的疑问作详细解答，缓解其监测前的紧张情绪。其次为确保监测结果的准确性，监测前告知患者先将面部及头发洗净，勿使用化妆品，摘去金属物品，穿宽松的棉质衣服，男患者需剃须，关闭手机等通信工具。嘱患者少饮水，排空小便，不服用安眠药及避免饮用浓茶、咖啡等，对重度呼吸障碍患者，应有家属陪伴，并做好急救准备工作，以备抢救时使用。

（3）电极安装

保证多导睡眠图监测的质量的最好方法是确保放置电极的质量，睡眠分期的3个关键指标为脑电图、眼动图、下颌肌电图，因此对该电极的安装尤为重要，在其他导联的安装方面也应注意：胸腹呼吸运动安装的是否合适，将直接影响对OSAHS性质判定，安装原则是保持一定的张力，并妥善固定。安装时使患者取仰卧位，这样可以有效地避免体位的变化所引起的“最大腹围平面”的位移，胸带安装在患者胸廓，相当于隔肌附着处的第5第6肋平面的凹陷处，较胖的患者凹陷不明显，可放在呼吸运动幅度最大处，女性应紧贴乳房下缘。腹带安装对于较瘦者，可放在脐平面并调整好松紧度，较胖患者仰卧位时，腹部向外侧膨隆明显，将腹带安放在最膨隆处。因大多数打鼾患者夜间呈张口呼吸状，所以口鼻气流导联安装必须保证能检测到口腔气流显得更为重要。血氧饱和度探头安装原则使传感器的发光部分中心、吸光部分中心及指甲中心3中心呈一条直线，还要选择厚度适当的手指加以妥善固定。

（4）睡眠监测后的护理

次日晨患者睡醒后，关闭多导睡眠仪及电脑上连接监测的停止键。进行消毒清洗，协助患者进行脸部的清洗，询问夜间睡眠状况，分析多导睡眠监测图。指导患者养成良好的生活习惯，经常锻炼减肥、睡眠时取侧卧位、戒烟酒、勿服用镇静安神药物，保持鼻腔通畅等。

3.总结

随着人们生活水平的提高，肥胖、高血压、高血脂的患者越来越多，阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合症严重影响了人们的生活质量，一方面是心血管方面的疾病如高血压、心脏病、脑血管意外、心律失常、抑郁症、内分泌失调、工作效能和质量下降，甚至因白天嗜睡驾驶注意力不集中引起交通事故，据统计学报告分析有严重OSAHS者8年后病死率高达7%，由于平时对保健的疏忽，有一定的症状体征不去就医，促使疾病进一步发展，引起恶性循环，通过多导睡眠监测的开展与护理，提高了人们的认识水平，使其能引起足够重视，尽可能早期就诊，及时有效的治疗。通过监测后健康教育的指导，随访工作的展开，让患者改变了一些不良的生活习惯，减轻了相关症状。从而提高了患者的生存质量。

第二篇：多导睡眠监测步骤

多导睡眠监测步骤

1． 睡眠监测设备为专人专用设备，未经专业培训者，不得擅自操作，未经安装工程师同意，不得安装任何其它软、硬件。

2． 监测时应先叫患者洗好澡，洗好头发，以保持电极连接良好。

3． 预先叫病人填写好身高、体重、出生日期、姓名、性别等资料以及注明注意事项及风险责任等。

4． 病人在卧床之前应排好大小便， 或还可晚上在床旁放置一次性夜壶。

5．连电极时应用清洁膏擦拭好电极连接的地方。

6．打开记录软件，采集数据。

7．早上监测结束时，关闭采集，唤醒患者

8．分析数据，电脑自动分析后人工校正

9．打印报告，关闭电脑。

10．拆下电极及传感器。

11．电极(沾有电极膏)用后应用清水浸泡，然后进行清洗, 清洗后挂在电极架上晾干。

12．更换床单，被罩，枕套等，清洁卫生，且每做一个病人应换一次