对居民医疗保障现状的调查报告

­         学号：03121038      调查人：林一凡         指导教师：杨蔚

                             

         时间：20##年10月1日-----20##年10月7日

从上世纪60年代至今，我国的合作医疗走过了一条艰难的历程。除了少部分经济发达的富裕农村外，大多数农村地区合作医疗开展的实际效果并不理想，因病致死，因病返贫的问题仍然难以解决。目前，合作医疗在很多地方陷入低谷，难以重建。由于医药费用的不断上涨，致使广大农民不堪重负，“看不上病、看不起病、因病致贫”等现象日益严重。20##年，我国政府曾力图恢复农村合作医疗医疗制度；因各级政府重视不够、投入不多、决心不大，加之又受到其它方面的干扰，其合作很不理想；“把医疗卫生工作重点放到农村”依然是一句不能落到实处的空话。在20##年全国人民代表大会上提出了“建设新型社会主义”这一主题，而新农村建设最重要的一个方面，是国家的建设，“疾病”是中国居民致贫或返贫的主要原因。因此解决医疗问题是解决贫困问题的一个非常重要的措施，关于这几年的医疗改革措施和取得的成果，我问卷调查了一下西安各高校的大学生们。具体情况如下：

一、调查情况

（一）调查目的：调查医疗保障现状

（二）调查对象：西安各高校的大学生

（三）调查方式：本次网上问卷调查形式，通过同学们的填写内容了解近年来农村医疗现状、以及取得的成就。

二、调查内容：近年来医疗资源，医疗参保率，医疗改革的现状、以及取得的成就等。

具体内容如下：

就目前的医疗参保率来说，由于国家的大力发展，目前的参保覆盖率得到了很大的提升，就调研中的情况看，目前参保率已经达到了90%之多，而且调查对象大多都是农村学生，说明我国的医保参保率已经相当之高。

但是目前医疗保障发展还有一个相当棘手的问题就是当前的医疗资源分布不均问题。医术高明的医生还是大多集聚在大医院，如下图所示，由于没有大多数人居住附近医院很少或是不正规的医院，所以大家都选择去小诊所或是自己买药解决，而且在调查中还由于一个人反映有时候得了急病甚至的一个半多小时才能找到比较好一点的医院治疗，这无疑是对病情很大的耽搁，也反映了当前医疗资源的极度不均。

而且当前医患关系紧张，大家对正规医院没有像过去那么信任，造成目前的得病不会去医院的现象

          （上图为大家生病时不去医院的理由分布）

就目前的医疗合作报销比例的多少方面大家也有很大的议论，虽然目前国家在医疗合作报销方面做得很不错，但大家还是普遍希望能再提高医保的报销比例（如下图为调查者统计出的大家希望医保提高报销比例的饼状图），毕竟当前大家的收入还主要用在教育与医疗方面，如果能减少这两个方面的支出，那么恩格尔系数必将大大降低，居民的幸福感也会提高很多。

但是对于目前医疗保障的效果，大家还是普遍持乐观态度，大家都认为这是一件利国利民的大项目，很多人在接受调查时都表示自己家庭加入合作医疗后与加入合作医疗前的支出相比少了很多，尤其是在家里有人得重病的时候这种效果就更加显著。

（大家对合作医疗保障必要性的看法）

（大家对医疗合作保障制度的满意度）

医疗保障涉及到每个人的生活，国家推出这一利国利民的大工程就是为了人民的生活越来越好，希望国家能真实落实到位，让每位公民体会到社会主义的好，早日实现繁荣富强的“中国梦”！

三、存在问题：

1. 农村原有合作医疗保险制度在短期内难以恢复重建

1976年以来，随着农村联产承包责任制的推行，基层合作医疗制度逐渐流于形式或自行解体。首先，资金来源有限，但支出具有明显的失控现象。其次，干部和村民享受医疗保健服务不平等，是合作医疗难以恢复的原因之一，但更重要的是收入机制的转变，彻底打击了合作医疗赖以存在的基金筹资基础。

2. 城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理

医术较高的医务人员多聚集在大医院，农村大多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生，然而村里的卫生人员多半没有参加过正规的培训，并且有相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。

3. 农村合作医疗政策不稳定

经济体制改革以后，国家对合作医疗采取了放任自流的态度，合作医疗从国家政策变成了地方政策，这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，主动性大大下降，没有足够的动力推动合作医疗政策的实施。再者，20世纪90年代以后，国家为减轻农民负担，取消了强制性“合作医疗”项目，这一政策与国家扶持发展农村合作医疗的政策相冲突，因而加大了发展农村合作医疗的难度。

 四、取得的成就

  1、制度覆盖面迅速扩大。总体上，制度的覆盖面和人口覆盖率都达到了80%以上，基本实现了国家提出的制度建设目标。

 2、数以千万的居民切实受益。新医疗的保障能力在不断提高，住院医药费用报销比例也逐渐增大。初步缓解了部分农民因病致贫、返贫的问题。

3、自愿参合率逐年上升，制度的群众基础越来越牢固。越来越多的居民从新农合制度中确实得到了好处，他们对新农合制度越来越信任和拥护。

4、制度的基本框架和运行机制初步建立，为今后的长期可持续发展奠定了坚实的基础。通过试点，逐步建立起各级政府领导、卫生部门负责、相关部门配合，经办机构运作，医疗机构服务，农民群众参与的管理运行机制；形成了农民自愿个人缴费、财政补助的筹资机制；建立了财政、银行和经办机构密切合作的资金封闭运行机制；建立了医疗机构垫付、定期审核结算的报销机制以及配套的农村医疗救助制度。
      5、促进了农村医疗服务体系的发展和医疗机构的规范化管理。新农合制度一方面为广大农民减轻了疾病经济负担，同时，也为农村医疗机构的生存和发展提供了一个巨大的、稳定的市场机会。参合农民因为新农合制度而获得了基本的医疗保障，医疗机构通过为参合农民提供医疗服务也获得了相应的收入，得到了巩固与发展。为了适应新农合制度的要求，农村医疗机构尤其乡镇卫生院规范了病案书写、财务管理、门急诊和住院管理，向“质量效益型”发展之路迈进。

五、分析总结

1.实践的效果

本次实践活动的效果是十分明显的，它让我们学会试着去分析和讨论问题，提供了一次能让我们深入地了解一些问题并能提出相关建议的机会。在实践过程中我们两个都锻炼了自己的能力，提高了个人的素养，从发现问题到发现自身存在的问题。同时我们也学会了怎样在争议中达成一致，学会互相团结与合作，共同完成任务。总的来说，这一次实践起到了对自身能力提高的效果。

2.实践的成果

通过实践，针对当前社会医疗保障的相关问题我们已经有了初步的了解，目前我国的医疗保障事业成果显著，但还是存在医疗资源不平衡等很多问题，所以我国的医疗保障事业任重道远。

  3.实践的注意事项

   由于实践的时间较短，人力资源有限，样本数量过少，而且填写问卷的同学大多都是农村户口，可能导致实验数据和结论不具有代表性，相关的结论会有偏差。但我们会不断努力，克服一些困难，做到最好。

参考文献

余宸歆 对医疗改革中存在的问题的分析与思考
时培永 关于中国医疗改革的几点建议

第二篇：关于医疗保障问题调查报告

010411122李诗颖2014-2015学年第一学期“毛泽东思想与中国特色社会主义理论体系概论”课程社会调查报告

关于医疗保障问题的调查报告

“看病难，看病贵“是当今最受关注，也是最棘手、最难以解决的社会问题之一，牵涉多个领域，构成因素纠葛复杂。虽然对其改革路向众说纷纭，但一致的观点认为，医疗保障体系解决此问题的关键所在，形成一个覆盖面广的医疗保障体系是解开看病贵难题的第一把钥匙。

因此基于对现实生活中真正的医疗保障情况的进一步深入了解，本组成员按照一下步骤进行了一系列的调查分析：

一．查资料，了解我国医疗保障现状

经过长期的探索，我国的医疗保障制度改革已经取得了很大的成绩。目前我国城镇职工医疗保险覆盖范围已从城镇机关、企事业单位的职工及退休人员逐步扩展到非公有制经济从业人员、城镇灵活就业人员、农村进城务工人员。截至20xx年底，全国参加城镇职工基本医疗保险人数为17983万人，其中参保农民工人数为3131万人①。一个适应社会主义市场经济的城镇职工医疗保险制度已初步建立，在提高医疗保障能力和职工的健康水平方面发挥了积极的作用。随着各项工作的扎实推进，新型农村合作医疗也取得了显著的成绩，制度框架及运行机制已基本形成。截至20xx年底，全国开展新农合的县（市、区）达到2448个，占全国总县（市、区）的85.53%，参加合作医疗人口7.3亿，占全国农业人口的85.7%。新型农村合作医疗基金支出总额为220亿元，累计受益2.6亿人次②。新型农村合作医疗的开展在很大程度上缓解了农民看病难、看病贵的问题，避免了“小病扛，大病拖”现象的发生，对统筹城乡发展、促进农村稳定、保障广大农民权益起到了重要的作用。

从总体来讲，随着市场经济体制改革的深化和人民收入水平的提高，城镇职工医疗保险制度已经日臻完善，新型农村合作医疗制度也顺利实施。但是也应该看到，包括中小学生在内的城镇其他非从业居民尚未被纳入社会医疗保险范围。随着社会转型的日益加快、疾病风险的困扰和经济体制改革过程带来的分配不均等，广大城镇居民对医疗保障的需求越来越迫切。在此背景下，20xx年国务院专门颁布了《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号），就开展试点的目标、任务、基本原则、主要政策及组织实施办法作出了具体的规定。截至20xx年底，我国共有城镇人口5.94亿，占全国总人口的44.9%，其中就业人口2.94亿，非就业人口3亿。城镇已参加基本医疗保险的约2.21亿人（其中参加城镇居民医疗保险的有4068万人），占全体城镇人口的37%，比上年增加6319万人①。尽管取得了很大进步，但我们也清楚地看到，许多城镇居民仍然徘徊在医疗保障体制之外。因此，构建健全完善的城镇居民医疗保障体系，在实践中推动城镇居民医疗保障工作的健康发展，就成了当前的应势之需，也是迫切需要解决的一个现实问题。

二．设计调查问卷，并进行网络调查。提问如下：

1.您认为就目前在医院就医的费用如何？

2.假如您生病了，习惯去哪儿就医？

3.您对基本医疗保险知道多少？

4.你对于现在城镇居民基本医疗保险制度满意吗？

5.如果您没有参加城镇居民基本医疗保险，原因是？

6.如果参加医疗保险，您觉得每月交多少保险费是可以接受的？

7.如果参加医疗保险，您觉得哪项险种是您最需要的？

8.参加医保后，您是否觉得医疗保障水平有了提高？

三．分析调查数据，并对于发现的问题提出初步解决设想

1.对城镇居民医疗保障的宣传力度有待进一步加强

作为一项惠民工程，许多群众对城镇居民医疗保障都持欢迎的态度，但由于宣传力度不够，许多试点地区并没有实现全覆盖，一些居民依然徘徊在城镇居民医疗保障体系之外。从另一个方面来看，许多已经参保的居民对城镇居民医保的真正内涵和一些具体细节也缺乏了解。部分群众对报销补偿费用期望过高，对设立的起付线不了解，对医疗费分段计算补助也不熟悉，尤其是对报销程序还不是完全清楚。这就有待于各试点地区进一步加大宣传力度，把工作做实、做细，使广大群众在真正了解、熟悉城镇居民医保工作的基础上，积极踊跃地支持和参加城镇居民医保工作。

2.统筹层次低，保障水平有待进一步提高

在局部试点地区，城镇居民医疗保险制度的统筹层次一般为县、市级统筹。统筹层次低，不仅不利于进一步分散风险，也不利于资金在全国范围内调剂和发挥更大的互助共济作用。从保障水平来看，由于我国当前生产力整体上还不够发达，且经济发展呈现出很大的不平衡性，所以许多试点地区还是以保障住院和门诊大病医疗支出为主，最高报销上限也有待进一步提高。今后，各试点地区应随着经济的发展，加大政府对城镇居民医保的财政投入力度，在化解住院和门诊大病风险的同时，要逐步试行门诊医疗费用统筹，探索统筹解决城镇居民门诊费用问题的办法。

3.监督管理机制要进一步健全

从试点地区的情况来看，城镇居民医疗保障制度的监督和管理有待进一步健全和完善。在支出管理方面，个别定点医疗机构仍有开大处方、开用药目录之外的药和不合理的大型检查等情况，导致部分群众获得的补偿金额降低，也导致了参保居民对医保制度的误解和不信任。个别定点医疗机构把门诊病人转化为住院病人，诱导病人过度消费医疗资源，造成参保居民住院费用增长。有的医院审查不严，个别患者冒名顶替套取资金，严重侵害了参保居民的权益。在医疗保险基金的给付方面，也没有建立包括基金运行分析制度、运行情况通报制度和常规基金运行监督检查制度在内的基金的收支监测预测预警系统，还没有形成包括组织监督、民主监督、制度监督、行政监督、业务监督、审计监督等多种监督形式在内的内外部双重监督体制。

4.城镇居民医疗保障服务体系需进一步完善

城镇居民医疗保障事业的健康发展离不开完善的医疗保障服务网络。近年来，各地医疗保障服务体系无论是在硬件建设和软件建设方面都有了很大的进步，但也应该看到，这与广大城镇居民的医疗需求还有一定的差距。许多群众对医疗机构的服务意识、医疗人员的业务素质还颇有微词；就医环境需要改善，尤其是城镇社区医疗服务机构还很薄弱，亟待加强。

四．总结

通过这次社会实践调查，我们对于我国的医疗保障问题有了初步的了解，并在问卷调查的帮助之下进行了初步的问题分析和解决方法的探讨。当然，这些措施的完善，不可能一蹴而就，要有一个循序渐进的过程。今后，政府要加进一步努力打造健全的服务体系，为广大群众提供省心、放心、舒心的服务。作为大学生的我们也应该加强自身对于医疗保障制度的了解和运用，为更好的大学生活做好保障。

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