010411122李诗颖2014-2015学年第一学期“毛泽东思想与中国特色社会主义理论体系概论”课程社会调查报告

关于医疗保障问题的调查报告

“看病难，看病贵“是当今最受关注，也是最棘手、最难以解决的社会问题之一，牵涉多个领域，构成因素纠葛复杂。虽然对其改革路向众说纷纭，但一致的观点认为，医疗保障体系解决此问题的关键所在，形成一个覆盖面广的医疗保障体系是解开看病贵难题的第一把钥匙。

因此基于对现实生活中真正的医疗保障情况的进一步深入了解，本组成员按照一下步骤进行了一系列的调查分析：

一．查资料，了解我国医疗保障现状

经过长期的探索，我国的医疗保障制度改革已经取得了很大的成绩。目前我国城镇职工医疗保险覆盖范围已从城镇机关、企事业单位的职工及退休人员逐步扩展到非公有制经济从业人员、城镇灵活就业人员、农村进城务工人员。截至20xx年底，全国参加城镇职工基本医疗保险人数为17983万人，其中参保农民工人数为3131万人①。一个适应社会主义市场经济的城镇职工医疗保险制度已初步建立，在提高医疗保障能力和职工的健康水平方面发挥了积极的作用。随着各项工作的扎实推进，新型农村合作医疗也取得了显著的成绩，制度框架及运行机制已基本形成。截至20xx年底，全国开展新农合的县（市、区）达到2448个，占全国总县（市、区）的85.53%，参加合作医疗人口7.3亿，占全国农业人口的85.7%。新型农村合作医疗基金支出总额为220亿元，累计受益2.6亿人次②。新型农村合作医疗的开展在很大程度上缓解了农民看病难、看病贵的问题，避免了“小病扛，大病拖”现象的发生，对统筹城乡发展、促进农村稳定、保障广大农民权益起到了重要的作用。

从总体来讲，随着市场经济体制改革的深化和人民收入水平的提高，城镇职工医疗保险制度已经日臻完善，新型农村合作医疗制度也顺利实施。但是也应该看到，包括中小学生在内的城镇其他非从业居民尚未被纳入社会医疗保险范围。随着社会转型的日益加快、疾病风险的困扰和经济体制改革过程带来的分配不均等，广大城镇居民对医疗保障的需求越来越迫切。在此背景下，20xx年国务院专门颁布了《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号），就开展试点的目标、任务、基本原则、主要政策及组织实施办法作出了具体的规定。截至20xx年底，我国共有城镇人口5.94亿，占全国总人口的44.9%，其中就业人口2.94亿，非就业人口3亿。城镇已参加基本医疗保险的约2.21亿人（其中参加城镇居民医疗保险的有4068万人），占全体城镇人口的37%，比上年增加6319万人①。尽管取得了很大进步，但我们也清楚地看到，许多城镇居民仍然徘徊在医疗保障体制之外。因此，构建健全完善的城镇居民医疗保障体系，在实践中推动城镇居民医疗保障工作的健康发展，就成了当前的应势之需，也是迫切需要解决的一个现实问题。

二．设计调查问卷，并进行网络调查。提问如下：

1.您认为就目前在医院就医的费用如何？

2.假如您生病了，习惯去哪儿就医？

3.您对基本医疗保险知道多少？

4.你对于现在城镇居民基本医疗保险制度满意吗？

5.如果您没有参加城镇居民基本医疗保险，原因是？

6.如果参加医疗保险，您觉得每月交多少保险费是可以接受的？

7.如果参加医疗保险，您觉得哪项险种是您最需要的？

8.参加医保后，您是否觉得医疗保障水平有了提高？

三．分析调查数据，并对于发现的问题提出初步解决设想

1.对城镇居民医疗保障的宣传力度有待进一步加强

作为一项惠民工程，许多群众对城镇居民医疗保障都持欢迎的态度，但由于宣传力度不够，许多试点地区并没有实现全覆盖，一些居民依然徘徊在城镇居民医疗保障体系之外。从另一个方面来看，许多已经参保的居民对城镇居民医保的真正内涵和一些具体细节也缺乏了解。部分群众对报销补偿费用期望过高，对设立的起付线不了解，对医疗费分段计算补助也不熟悉，尤其是对报销程序还不是完全清楚。这就有待于各试点地区进一步加大宣传力度，把工作做实、做细，使广大群众在真正了解、熟悉城镇居民医保工作的基础上，积极踊跃地支持和参加城镇居民医保工作。

2.统筹层次低，保障水平有待进一步提高

在局部试点地区，城镇居民医疗保险制度的统筹层次一般为县、市级统筹。统筹层次低，不仅不利于进一步分散风险，也不利于资金在全国范围内调剂和发挥更大的互助共济作用。从保障水平来看，由于我国当前生产力整体上还不够发达，且经济发展呈现出很大的不平衡性，所以许多试点地区还是以保障住院和门诊大病医疗支出为主，最高报销上限也有待进一步提高。今后，各试点地区应随着经济的发展，加大政府对城镇居民医保的财政投入力度，在化解住院和门诊大病风险的同时，要逐步试行门诊医疗费用统筹，探索统筹解决城镇居民门诊费用问题的办法。

3.监督管理机制要进一步健全

从试点地区的情况来看，城镇居民医疗保障制度的监督和管理有待进一步健全和完善。在支出管理方面，个别定点医疗机构仍有开大处方、开用药目录之外的药和不合理的大型检查等情况，导致部分群众获得的补偿金额降低，也导致了参保居民对医保制度的误解和不信任。个别定点医疗机构把门诊病人转化为住院病人，诱导病人过度消费医疗资源，造成参保居民住院费用增长。有的医院审查不严，个别患者冒名顶替套取资金，严重侵害了参保居民的权益。在医疗保险基金的给付方面，也没有建立包括基金运行分析制度、运行情况通报制度和常规基金运行监督检查制度在内的基金的收支监测预测预警系统，还没有形成包括组织监督、民主监督、制度监督、行政监督、业务监督、审计监督等多种监督形式在内的内外部双重监督体制。

4.城镇居民医疗保障服务体系需进一步完善

城镇居民医疗保障事业的健康发展离不开完善的医疗保障服务网络。近年来，各地医疗保障服务体系无论是在硬件建设和软件建设方面都有了很大的进步，但也应该看到，这与广大城镇居民的医疗需求还有一定的差距。许多群众对医疗机构的服务意识、医疗人员的业务素质还颇有微词；就医环境需要改善，尤其是城镇社区医疗服务机构还很薄弱，亟待加强。

四．总结

通过这次社会实践调查，我们对于我国的医疗保障问题有了初步的了解，并在问卷调查的帮助之下进行了初步的问题分析和解决方法的探讨。当然，这些措施的完善，不可能一蹴而就，要有一个循序渐进的过程。今后，政府要加进一步努力打造健全的服务体系，为广大群众提供省心、放心、舒心的服务。作为大学生的我们也应该加强自身对于医疗保障制度的了解和运用，为更好的大学生活做好保障。

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第二篇：昆明市外来务工人员医疗保障问题调查报告

社会调查研究报告

题目：昆明市外来务工人员医疗保障问题

     

调查时间：20##年5月14日

调查地点：昆明市官渡区

调查对象：务工者   个体经营户

调查人：胡彩平  200810204124  材料081 （组长）

        陈世涛  200810204112  材料081

        王福生  200810204122  材料081

        朱宗臣  200810204119  材料081

        王应学  200810204121  材料081

课程：　　毛泽东思想与中国特色社会主义

理论概论

指导教师：　　　　杨　春　玲

2010 年5 月

昆明市外来务工人员医疗保障问题调查报告

一、背景介绍

从1999年全国基本建立新的职工基本医疗保险制度。到20##年开启新农村合作医疗的试点工作。再到20##年，在全国农村基本普及新农合制度。今天中国已逐步建立了具有中国特色的社会医疗保障体系，并发挥着重大作用。

今天中国的城镇职工及其直系亲属一般享有公费医疗、劳保医疗或医疗社会保险给予保健和疾病医疗保障。占全国总人口70%以上的农村社会成员可以参与合作医疗作为长期与疾病作斗争的医疗保障。因此城镇职工医疗保障和农村社会保障是我国社会医疗保障体系的重要组成部分。

随着社会的快速进步, 经济的不断发展,中国人民的生活水平的确有了很大的提高。但对于大多数的农民而言，由于种种原因，不得不背井离乡，外出打工来支撑这个家庭。由于绝大数农民文化很低，技能水平有限，他们主要集中在劳动密集型产业（如工业，矿业，保洁，保姆，建筑）从事苦、脏、累的工作。为了赚更多的钱，他们居住在狭小、廉价的出租屋里，其卫生条件普遍较差。这样一来，他们不仅劳动强度大，而且缺乏必要的劳动保护，生活环境、饮食条件都较差，在城市的社会、经济地位以及城市的政策环境决定了该人群存在很多健康乃至生命安全问题，意外伤害和患病的可能性极大。

然而，患病之后的医疗费用对外来务工者来说，无疑是一个巨大的难题！有专家说农民医疗费用如达到个人年收入的70%就可能因病致贫，疾病导致贫困，贫困又使疾病难以医治，以致恶性循环。如果一个家庭有一人得了大病，就可能拖累全家，影响到全家人的正常生活。最终，外出打工不但没有赚到钱，反而有可能连自己的储蓄都要赔进去！

据统计从1993年至20##年我国的流动人口从7000万猛增到1.4亿，翻了一翻。预计到20##年流动人口数量超过3亿。随着外出务工队伍的不断扩大。外出务工者的生存状况、社会保障成为及待关注和解决的现实问题。

针对这一问题我们小组对昆明市外来务工人员的医疗保障问题进行了一次实地调查。

二、调查情况

时间：   20##年5月14日  星期五

地点：   官渡区

对象：   务工者   个体经营户  

形式：    问卷调查及访谈

共发放问卷100份回收有效问卷84份。

数据分析

在对调查对象统计分析后发现，他们的年龄组成70%以上在20-50岁之间。如下图所示

在一项对来昆明时间的调查统计中发现外来务工人员的流动性非常高。

在一项关于职业和学历的调查中发现：

总体上说学历越高他们从事的工作越偏重于脑力、技术之类的活。但务工人员的整体文化素质偏低。84位有效调查对象中，初中及初中以下46人：他们从事的工作有修房，经商，民工，个体户，手机零售，自由，营业员、游民、卖菜；高中20人：技工、个体户、美发、司机、自由职业；高中以上18人：护理、药品销售、信息员、发型师、打工、医生、个体户。数据一目了然，显然学历的高低跟他从事职业好坏正相关。且学历也与他们对医疗保障的了解成正相关。

在一项年就医次数和年就医花销的调查中分析数据如下：  

图中的数据反应的只是调查的一部分。当我们调查一些叔叔阿姨时，他们说一般的病，他们都不去医院，挂号一个号加上看病排队要浪费不少钱。还不如直接用土办法或者拖一拖就好了，上医院麻烦又费事。当然，他们的方法都很冒险，其结果好坏，看个人的运气。

经过实地调查和网络资料的搜集，在另一项关于外来务工人员参保情况的调查中我们发现：

有93%的外来务工人员未参加任何除农村医疗合作之外的医疗保险。不仅他们工作的单位不愿给他们买保险。他们自己也不愿意给自己买。最主要的原因是他们认为没有必要。倒霉事不会这么准就找上自己。

在一项关于医疗比例、报销过程、报销步骤、报销需要证件证明的调查中有91%的调查者不知道该怎样回答。剩余的9%也只能回答一点点。没有能够完完全全回答的出来的。

                                                                

 在一项关于昆明医疗保障事宜的宣传工作情况调查中，务工人员对此的反映如下图：

    

很明显昆明在医疗保障问题上的宣传力度还不够。成绩综合来看也就是及格。

在问到是否关注20##年两会期间政府对医疗保障改革完善的报告时：回答这个问题的84人中只有22.4%的人有很浅的关注。

在问到是否关注当地政府对医疗问题进行的改革时：回答的84人中只有18.9%的人表示有所关注。由此可以知道他们中大部分人对医疗问题不关心。对自身利益不去了解，不够积极主动。

在问到他们是否把当前看病就医时遇到的问题向有关机构反映时，他们又一次沉默了。他们都采取被动接受的态度。虽然在纵容那些不力的办事部门，但他们很淡然，无所谓。认为别人都受得了，自己也受得了。

当提及到他们对医疗改革的心愿时，他们再一次沉默了。大多数都不能很好的提出期望和意见。因为他们就从没有认真的了解过。既然不了解又从何提起。既是提也提不出个有见地的建议。可能这就是外来务工人员的悲哀吧。

三、当前存在问题

在对问卷的最终统计和分析中，我们发现当前存在的一些问题：

1、异地就医难

对大多数的非昆明本地人口的调查中，有一个反复被提到的问题，就是他们——非昆明本地人口——在昆明就医时，得不到任何的来自政府官方的帮助。一位开着手机店的个体户阿姨对我们说：我们不是昆明本地人，但我们和这些昆明人一样，在为昆明的经济建设做着贡献。离开我们的家乡不是我们乐意的，我们不在建设我们的家乡而在建设昆明，却连最基本的保障都没有！一位天津来的大妈，是陪着患病的老伴来昆明清新的空气里养病的，她说，我希望，我们的医保卡在昆明也有用，而不是只能在天津用。更甚的是以为湖南来的大爷在拒绝配合我们做调查的时候说，什么病在这里都是没有保障的，回我们老家还能好点，你们调查我没有任何用处。异地就医的问题不只是在近期才出现的，它的存在，给社会的压力已是不言而喻。

2、医护人员缺乏爱心

就医时的服务问题，也被频繁地提到。很多人抱怨现在的医生素质低下，态度恶劣，毫无天使可言。当病人踏进医院的那一分钟就注定在这场医生与患者的博弈中患者处于被动的地位。对医生所说的只有一一照做然而医生的不耐烦让病人对自己的病情也仅是一知半解，却又不敢多问。

3、医疗费用高

医药价格也是大家关心最多的问题之一。国家不断地统一医药价格，不断地降低药品价格，却依旧是怨声载道。在对一位医务人员的调查过程中我们了解到，国家实施的基本医疗药物改革同样存在问题。由于实施了基本药物制度，有许多医院为了遵守制度，不得不引进一些价格较低但品质不是很高的药物。表面上看似患者少花了钱，但实际上对患者却是延误了病情。如果需要更好的医护患者将不得不支付更高的费用。所以基本药物价格制度在实际的践行过程中还需要进一步的改进。此外各个医院的检查报告不互相信任，也让患者在改院就医时多增了费用.还有各医院的报销比例不一致，一级医院的报销比例比二级医院的少，二级又比地方的少。如果是夸地区就更少了。基本上成一个“金字塔形”。

4、就医押金不合理

就医押金同样是大家的心头疾病。那些电视剧中电影里头忙碌着借钱办住院手续的场景确实存在我们的生活里头。突发的疾病让我们焦虑不安的同时却需要到处借钱将医院“买通”，难道一条人命在这个时候就只值区区的几千元钱。如果这样的话是不是显得太不近人情？

5、有针对性的宣传工作不到位                      

对昆明本地的医疗宣传工作这一问题的反应，却不如以上的问题那般得到较为的统一的回答。上文提到的天津大妈回答我们说，我觉得昆明这一方面做的比我们天津好多了，你们看（她掏出自己刚买的报纸），很多的！而随后我们所采访到的民工的回答却是完全相反的。他们的回答是对此一无所知。令人感触最深的一位民工大叔对我们说的他的故事：去年我住院，不敢在昆明住，回曲靖老家去。花了七千多，等我去报的时候，却被告知已经过了报销的期限了。我们问卷的最后一个问题是关于医疗改革的心愿，大叔的回答是：哪有是心愿哦，报都报不了的，还能有什么心愿。我们可不可以就将大叔的心愿理解成是参加了医保就可以报销呢？这让我们深思，国家的医疗保险本是一项惠民政策，是的，对于前面的那位天津大妈来说是的，她可以阅读报纸，得知这些消息，清楚自己的哪些权益是可以有所保障的。然而对后面的这位民工大叔来说呢？他没上过学，不会读不会写，而他的话却足以让全中国人民深思：医疗保障对于他来说除了一年上交二十元的费用以外再没有任何的关系，我能不能很不解地问，这是给他的福利还是对他的剥削？就宣传工作，天津来的大妈觉得已经做得很好了，而我们站在民工大叔的立场上却无法看见任何的宣传。对，问题就在这里，铺天盖地的宣传能渗透到我们社会的每一个角落吗？要是不能，怎么不见能够触及这些角落的援手向他们伸出呢？

6、医疗保障意识差

在我们问及关于医改的心愿时，令我们惊讶的情况出现了，很大一部分人用了几个简单的字来回答：没有什么心愿。这是回答吗？也许算是！他们对医疗保障的不了解，使他们只知其名，不懂其中的具体内容，也找不到合适的途径了解。甚至其中还有部分人对自己的身体状况十分自信，认为自己年轻无病，没有必要参加医疗保险。是他们本身对医改的不了解让这些人民大众不知道自己能做的是什么，该做的是什么。还是我们的医改只是少数人眼里的热门，无法走遍我们的国土？

在调查之中我们还不止一次遭遇到拒绝，原因除了对此话题的不了解以外，更多是对我们的不解，他们总会有这样的顾虑：跟你们说了又有什么用，你们能以什么样的方式来解决？可见他们的医疗保障意识是多么的差。

四、问题解决建议

20##年3月6日，全国人大代表、四川省眉山市市长李静6日在接受中新社记者采访时说：“农民工异地就医难应引起政府重视，农民工异地就医定点医院现场报销制应是解决之道。”

当今解决外来务工人员的医疗保障问题，重点是农民工的医疗保障问题。中国最广大最基本的人群的医疗问题的解决将会给我们的社会带来质的飞跃。经过小组探讨以及对相关资料的查询和吸收，针对调查中发现的问题提出以下几点解决问题的建议：

1、   先省内再省外、试点省内异地就医

异地就医难是所有外出务工人员都头疼的问题。经过我们小组的讨论，我们认为可以先在省内开展异地就医试点工作比如昆明和曲靖首先试点然后再推广。建立统一的医疗交互网络和医疗费用报销网络，共享患者的就医信息。患者可以在医院专门设立的报销窗口通过与省计算中心的操作进行医疗费用的结算。利用现在适用范围很广的射频卡可以很好的实现这一目标。在试点中总结遇到的问题并不断改进。

2、第三方考核制度

针对于医疗护理人员的服务态度问题，我们小组建议各医院成立独立的第三方督导机构对医护人员进行相应的监督考核。病人及家属可以通过这个机构对服务态度恶劣医德差的医护人员进行投诉及建议。通过相应的处罚条款对这些医护人员给于相应的教育和处罚。当然对那些表现优异的医护人员要给与奖励和表扬。施行进行必要的教育。医疗机构是社会重要的服务机构。站在为人民服务的立场上面，对患者的冷漠是我们难以接受的。希望所有的医护人员能更好地服务患者服务社会。

3、   建立有效合理的补偿机制和医院互信机制

国家实施的基本药物制度是一个好的机制，但这一制度减少了医院的收入，使原来建立的“以药养医”的制度遭到破坏。医院的利润减少而开支不变这就产生了矛盾。因此国家建立相应的药物补偿制度。对医院进行合理有效的补偿。对于解决医患问题必然有很重要的作用。其次国家要制定相应的医院互信机制规定各个不同等级的医院建立由高到低的检测化验互信机制。这一机制的建立能够很大程度上解决目前医疗费用高昂的局面。同时也节约了资源。提高了医疗器械的使用寿命。还有针对不同的疾病可以实施不同的报销比比例。例如对一些难以医治，医疗费用相对较高的先天性，不可抗拒性的疾病提高报销比例。

4、成立押金保险

针对就医押金问题。我们小组讨论决定建议在现在的农村合作医疗基础上成立相应的就医押金保险。由相应的机构专门对这一笔资金进行管理和使用。如此就不用担心医院的“门槛费”。如

果异地就医的问题得到解决，那么外来务工人员的医疗保障就不再是个问题了。

5、   大学生参与医保宣传

针对目前医疗宣传不到位的问题，我们小组反思很多。大学生作为现代社会的有机组成部分。富有朝气和活力。为什么我们不能发动大学生在假期以社会实践的方式组织和领导大学生为社会为家乡做一点点贡献呢？让大学生有针对性和目的性的对现存在医疗保障常识盲点多的农村和外来务工人员进行相应的地医疗宣传。让医保被动为主动。

五、后记

在这次调查过程中,我们深刻的体会到了党对人民的关怀，减轻人民的疾苦所做的努力和改进。同时我们自己也学到了一些医疗保障的知识,拓展了自己的知识面，扩大了社会的接触面，增加了个人在社会竞争中的经验，锻炼和提高个人的能力。

通过这次社会实践活动，我们忽然发现自己明白了很多，了解了生活的疾苦，也深刻体会到了生活的不易。作为农民的子女，我们也清楚的知道：父母的钱都是每天早起晚归，辛辛苦苦赚来的，一年的收入并不高，不仅要供我们上学，还要负担家庭的各种费用。生活早已让父母的头发增加了丝丝雪白。

总而言之，社会实践使我们学到了很多在学校里无法获得的知识，积累了宝贵的经验，并对以后的人生道路有了深深的感悟，同时能有效的端正我们的世界观，人生观和价值观，促使我们真正成为对社会有用的人才！

昆明市外来务工人员医疗保障问题调查问卷

医疗问题关乎民生大事。今天中国建立起了一定的社会医疗保障制度，但对外来人口的医疗保障仍存在大量不足之处。为进一步了解这一情况，加强大学生对此类问的认识，理解贯彻两会思想，特设计此问卷。本次调查采用不记名方式，所有结果和数据仅用于统计分析和调研报告。谢谢您的配合与致辞。

说明：请在每题的答案中选一个打“√”，或直接在          中填写；凡未特别说明选项数目的题，只能选一个。

Part A

1、性别：  A男         B女

2、家乡何地             

3、年龄：                       学历：                 职业                  

4、籍贯类型：    A 农村           B 城镇

5、来昆明多长时间：

A  1年以下     B  1～3年             C  3年以上

Part B

6、一般情况下，每年在昆明去医院的次数          

7、一般情况下，每年在昆明就医的花销为          

8、在家乡是否有参加医疗保险     A 是           B否

9、在昆明是否有参加任何的社会医疗保险     A 是       B 否

若有，该保险为何种保险                               

10、你工作单位是否有给你买过保险   A 是     B否 

若有，该保险为何种保险                               

11、在昆明就医是否有感觉到困难     A是       B 否

12、若存在就医困难，其为                                            

13、以本人情况，在昆明就医是否可以得到政府补助   A 是      B 否

14、若有补助，一般补助为总花销的        ％

Part C

15、请问你是否了解报销过程中所需准备的证件和证明     A是      B否

16、请问你是否了解报销所需的步骤流程    A是      B 否

17、你在报销过程中遇见过什么问题                                    .

Part D

18、你觉得昆明的对医疗保险事宜的宣传工作做得好吗？  A满意   B 一般   C差

                          

19、是否关注20##年两会期间政府对医疗的报告    A 是     B 否

20、是否曾对当地政府就医疗问题进行的改革有所关注    A是      B 否

21、是否曾今在个人就医问题中出现的各种问题中进行过反馈   A是    B否

22、就医疗问题的改革，你有什么心愿                                         

20##《毛特色》社会调研报告演示评分表

作业演示成绩评分参考标准

附表一：同学考评组评分

附表二：本课题组成员得分表

附：权重说明

各小组同学根据各人在作业完成过程中的分工及贡献确定排名及相应的权重系数，权重系数以1.0为基数，根据贡献度依次递减0.02。情况1：本小组有3人，排名第1者权重为1.0，则后者依次为0.98，0.96。情况2：如本组有4人，若将其中3人权重均定为1.0，则第4人权重为0.88。情况3：如成员组中有同学参与及贡献度较低，可不按0.02递减，可直接给予其相对较低的权重系