20xx年手术室医院感染工作计划

医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合二级医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：

一 加强宣传教育：提高手术室医护人员对医院感染的认识，定期对医护人员进行医院感知识的宣传教育。

二 每月进行医院感染管理知识培训：主要培训内容为《医院感染管理知识问答》和有关医院感染预防控制新进展，新方法等。每季度进行院感知识考核。

三 严格执行无菌技术操作原则，加强无菌观念。

四 认真执行手卫生规范。

五 加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理：

1 每月对空气、物表、医务人员手进行细菌培养一次。

2 对使用中的消毒剂以及消毒、灭菌后的宫腔镜、腹腔镜器械每月监测1次。

3 紫外线灯管的强度每季度监测一次并有记录，每周对紫外线灯管用95%酒精擦拭一次。

4 对氧气湿化瓶、螺纹管每季度进行细菌培养一次。

六 加强对消毒器械的管理，灭菌包内放化学消毒指示卡合格后方可使用，包外粘贴3M胶带合格后方可使用。

七 一次性使用医疗用品，严格执行一人一用，不可重复使用。

八 加强医疗废物的管理：

严禁医疗垃圾与生活垃圾混放，感染性废物用符合要求的，有警示标识的无渗漏的黄色朔料袋收集。损伤性废物放入利器盒。

九 做好标准预防，减少职业暴露:

加强自我防护意识，减少职业暴露，严格遵守操作规范，预防锐器伤。

十 对无菌区内的地面、物表、墙面，每天用含氯消毒剂擦拭，空气用紫外线循环风消毒。做好接台手术的清洁消毒灭菌工作。

手术室

20xx年1月

第二篇：20xx年医院感染工作计划

20xx年医院感染监测计划

为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。特制定以下监测计划：

一、医院感染发病率监测

1、在本年度医院感染专职人员每月要不断深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，每日收集医院感染病例报告卡和各科沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时分析感染原因，查找医院感染的危险因素，同时提出相应的预防控制措施，并对医院感染事件进行持续监测。最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。

2、每月第二周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面反馈。对医院感染漏报病例的主管医生进行通报批评和适当经济处罚。

3、每季度召开医院感染委员会会议，感染办把该季度医院感染管理工作情况和医院感染的发病情况向医院感染委员会汇报，共同讨论、研究，解决医院感染管理工作中存在的问题。

4、在本年度根据医院感染发病情况，计划在7月份进行全院住院患者医院感染现患率调查。由感染办主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格， 1

按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。

5、本年度对ICU进行医院感染目标性监测，特别加强对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染的监测，感染办每周到ICU，评估和了解患者病情和感染情况，对使用呼吸机、留置血管内导管、留置导尿管的患者及插管和拔管时间由ICU值班护士建立ICU日志逐一进行记录，并密切观察感染的症状与体征，及时作出正确诊断，同时查找感染危险因素，积极采取相应的控制措施，进一步降低医院感染率，做好重症患者的感染监测工作。

二、手术部位感染监测

1、了解手术患者的手术部位感染率；及时发现危险因素，积极进行干预；有效地评价控制效果，降低手术部位感染，进行了手术部位监测。

2、对妇产科所有的择期和急诊手术术后病人的手术部位进行监测。医院感染监控专职人员经常去病房了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物。

3、核对每位手术患者的联系方式，对手术患者宣传解释调查目的和方式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染，输入每个手术患者监测数据并进行统 2

计分析，计算手术部位感染率，与医师、科室感控护士共同分析原因以便进行改进，预防并降低手术切口感染。

三、进行多重耐药菌监测 1、加强多重耐药菌（MDRO）的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播。 2、进行多重耐药菌（MDRO）的目标性监测：

（1）监测的目标菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。 （2）耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌监测。

（3）多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌实施目标性监测。

（4）督促临床科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，及时做细菌培养，

及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。 (5)临床科室、细菌室对确立诊断的多重耐药菌（MDRO）要及时向医务科、医院感染办报告。同时细菌室给感染办留报告单一份，感染办每月到细菌室了解细菌培养阳性结果并记录，并和该患者所在科室负责人联系指导消毒隔离措施实施，同时发放消毒隔离通知，指导相关科室多重耐药菌医院感染的预防控制措施的落实。

(6)由于主观原因预防控制措施落实不到位的，发生医院感染的给予相应的经济处罚。

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（7）感染办每季度统计、分析、反馈各科多重耐药菌感染感染状况和各科室预

防控制措施落实情况；每季度公布医院常见致病菌的流行和药敏情况；细菌室每季度对耐药菌的变迁和药物敏感性进行分析并反馈。各项监测结果在医疗质量、医疗安全管理会议上通报。

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