办学许可证编号 620100300000005 号
兰州市民办学校（学历教育）年检
评估报告书
（ 2013 年度）
教育机构名称 兰州成功学校 （印章）
举 办 者 王博业
法定代表人 王博业
校 长 张俊杰
办 公 地 址 榆中县来紫堡乡方家泉村
邮 编 730021 电话 8799880
兰州市教育局印制
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一、学校基本情况
注：领导体制系指校长负责制或董事会领导下的校长负责制；
办学性质系个人办学、公司办学或集团办学
二、学校董事会(理事会)成员基本情况
三、主要管理人员基本情况
（此表填写不够时可另附表填报）
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四、教师年龄基本情况
五、现有任课教师情况
注：专职是指固定在本单位教学或工作的人员，不含外单位工作或教学人员
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六、现有教学、办公场所基本情况
七、办学基本情况
八、专业设置（仅限职业高中、职业中专填写）
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九、学生考试、考核情况
十、20xx年财务收支情况（单位：元）
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十一、现有主要教学仪器设备情况（含图书资料）
十二、工作总结
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十三、工作计划
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真 实 性 保 证
教育部门检查意见
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第二篇：董事会人员名单
年 月 日
登记公告记录：
年 月 日 民办非企业单位组织机构、税务登记、银行账户备案记录：
年 月 日