唐氏筛查报告单 究竟应该如何看？
当拿到唐氏筛查报告单的时候，是不是常常一头雾水，AFP和HCG各代表什么？OD值和MOM值分别是什么意思？什么叫21三体风险？什么是18三体风险和13三体风险？这些数值都代表着什么呢？
(1)AFP(甲胎蛋白)
AFP是胎儿的一种特异性球蛋白，分子量为64000-70000道尔顿，在妊娠 期间可能具有糖蛋白的免疫调节功能，可预防胎儿被母体排斥。
AFP在妊娠早期1-2个月由卵黄囊合成，继之主要由胎儿肝脏合成，胎儿消化道也可以合成少量AFP进入胎儿血循环。妊娠6周胎血AFP值快速升高，至妊娠13周达高峰，此后随妊娠进展逐渐下降至足月，羊水中AFP主要来自胎尿，其变化趋势与胎血AFP相似，母血AFP来源于羊水和胎血，但与羊水和胎血变化趋势并不一致。妊娠早期，母血AFP浓度最低，随妊娠进展而逐渐升高，妊娠28-32周时达高峰，以后又下降。
怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清AFP水平为正常孕妇的70%，即平均MoM值为0.7-0.8MoM。
(2)Free hCG(游离-亚基-促绒毛膜性腺激素)
怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清Free hCG水平呈强直性升高，平均MoM值为2.3-2.4MoM。
其实free-hcg的MOM值偏高大家不必太紧张。
关于：hCG是由胎盘细胞合成的人绒毛膜促性腺激素，由a-和b-两个亚单位构成。HCG以两种形式存在，完整的hCG和单独的b-链。两种hCG都有活性，但只有b-单链形式存在的hCG才是测定的特异分子。HCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后保持稳定。
而MOM值是一个比值，即孕妇体内标志物检测值除以相同孕周正常孕妇的中位数值，该值即为MOM。由于产前筛查物的水平随着孕周的增加会有很大变化，因此其值必须转化为中位数的倍数(MOM)表示，使其标准化，便于临床判断。
例如：孕周为14周+0天的随机孕妇free-HCG？值：28800mIU/ml
孕周为14周+0天的中位数为：14400mIU/ml
此孕妇的MOM：28800/14400=2，所以如果单纯此项指标有波动，也不要太在意，它也可能由于怀孕的时间计算不准引起的，实在没必要让自己陷入恐慌。
(3)关于21、18、13三体的问题
正常情况下，人有46个23对染色体，21、18、13三体就是胎儿的第21对、第18对、第13对染色体比正常的2个，多出来1个，就叫XX三体。其中21三体就是唐氏综合症。
任何年龄的孕妇都有可能怀上染色体异常的胎儿，但是染色体异常的发生率随着孕妇年龄的增长而明显增加，如25岁以下的孕妇中染色体异常的发生机率为1：1185，而25岁时则高达1：335，故25岁以上的高龄孕妇需做染色体检查。
1、唐氏筛查为可能性检查：高危人群只是说胎儿更有可能是唐氏儿，低危人群中也有可能是唐氏儿
2、在全部孕妇中约有1/10的孕妇筛查是高危人群，高危人群中1~2/100是唐氏儿，也就是在孕妇中有1~2/1000是唐氏儿
3、当验血筛查值大于1/270为高危人群，正常值是1/700左右。国际上标准是1/270
4、唐氏筛查值是修正值。影响唐氏筛查值的因素主要有：孕妇年龄，孕周，胎儿分泌的胎甲蛋白，胎盘分泌的人绒激素，药物因素，遗传因素等。保胎时吃多利妈使人绒激素超出正常值可能影响唐氏筛查值。
(4)要确定胎儿是否为唐氏儿现在医学手段只有做羊水穿术
羊水穿刺术：抽取羊水,培养胎儿脱落在羊水中的细胞,检验细胞的染色体(检验胎儿的21染色体)。
抽取羊水：取20ml羊水，风险是可能感染，羊水泄露，流产，流产的可能性(概率1/1000)
培养胎儿脱落在羊水中的细胞，成功率98/100。
检验细胞的染色体(检验胎儿的21染色体)。准确率100/100。
第二篇：抗感染药究竟应该如何使用？.docx
抗感染药究竟应该如何使用？
目前，我国居民不合理使用抗感染类药物的主要表现有：无适应症用药。根据国家药品不良反应监测中心数据库资料，利巴韦林用药原因为“发热”、“感冒”、“扁桃体炎”的病例报告占病例报告总数的47.3%，而医学专家认为，这三种原因均不应该使用利巴韦林。口服补液是治疗儿童急性腹泻的最有效方法，但很多家长误用抗感染药。不按说明书中的用法用量用药。药品说明书中的给药剂量以及给药间隔，都是根据研究确定的达到最佳治疗效果的给药方法。但很多人不按说明书指导用药。例如，超剂量用药，随意增加剂量，可增加不良反应的发生率。低于要求剂量给药，治疗剂量不足，可造成治疗时间延长，达不到有效的血药浓度。减少给药次数，不仅无法达到有效的抗菌要求，反而容易引起耐药菌的生长。同时服用作用机制或作用方式相同的药物，不仅药效不强于单用，而且容易增加不良反应。如罗红霉素与克拉霉素，两者均属大环内酯类，作用机制相同，联用相互拮抗。对于同种抗感染药，口服和静脉注射两种剂型联合用也是不科学的。很多药物存在配伍禁忌，不可同时使用。
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