经济法调查报告

时间:2024.1.30

基于众筹模式的融资案例分析

——以一家失败的长沙咖啡馆为例

摘要:近年来,我国互联网金融飞速发展,以“众筹”为代表的新的互联网融资方式应运而生。作为通过互联网跻身融资领域的新兴模式,众筹以创意者等为项目发起人,即筹资人,通过网上发布筹款项目来募集资金。然而我国众筹融资模式由于只发展了两年,各方面还存在一定潜在危机。据统计,国内筹资项目的成功率仅为47%,本文以一家“很多人咖啡馆”的小微创业为引例,从多角度分析该项目众筹失败的原因,得出相应对策,以提高项目筹资成功的几率,帮助创业者实现梦想,进而为我国中小企业的众筹融资提供一些建议。 关键词:众筹;融资;互联网;金融

A case analysis Based on the pattern of the raise financing

——In a cafe in changsha as an example of failure

JIAO jun-ya Director:HUANG hui-qing

Abstract:In recent years, the rapid development of Internet finance in China, represented by "the raise" the new way of financing the Internet arises at the historic moment. As through the Internet among the emerging in the field of financing mode, the raise with creatives as the project sponsor, the financing, through online fundraising program to raise money. However, our country suggests patterns due to only two years in the development, various aspects also has a certain potential crisis. According to statistics, the domestic financing project success rate is only 47%, based on one of the many cafes "small business for quotes, from multiple perspectives analysis the causes of failure of the project and the raise, it is concluded that the corresponding countermeasures, in order to improve the project financing the chance of success, helping entrepreneurs realize the dream, and then all the suggests for our country small and medium-sized enterprises to provide some Suggestions.

Key Words:Crowdfunding;Raise money ;Internet;Finance

前言

众筹,是一种新兴的互联网融资方式,筹资者通过在互联网上发布项目创意,吸引感兴趣的投资者进行融资,以达到筹资目的。众筹概念最早来自于国外的crowdfunding一词,即大众筹资,这种募资方式利用互联网传播迅速的特性,

为筹资人提供了一个向公众展示创意、获得关注与支持、进而获得所需资金援助的平台,使得融资的来源不再局限于风险投资等机构,还可以来源于大众。相对于传统的融资方式而言,众筹的融资方式更为透明和有效,该项目只要有网友喜欢并愿意投资,筹资人便可以获得项目启动的第一笔资金,这无疑为许多融资困难的创业者及小本经营者缓解了资金压力。目前,国内的众筹网站主要有“点名时间”、追梦网和淘梦网等。

一、案例概述

20xx年2月,一个学室内设计的90后女孩李婷即将毕业,在家人的硬性安排之下,从事了房地产里的工程预算工作。从天马行空的想象到回归现实的精打细算,这让李婷一度很不习惯。也许每个女孩心中都有一个关于咖啡的浪漫梦想,闻着咖啡的浓香,听着慵懒的音乐,享受闲暇静谧的时光??长久萌动在她心中的咖啡梦想此刻变得尤为迫切。

为了圆自己的咖啡梦,这位名叫李婷湖南长沙女孩突发奇想,打算众筹创立一家咖啡馆。3月6日下午,她在豆瓣上发表了一篇“我们用3000块来追逐我们的咖啡梦”的帖子,虽然文章很短,具体规划也不甚明了,但这几乎不能阻止人们的热情。帖子发出之后,迅速获得了上百人的响应。

9月初,长沙首家拥有148个股东、注册资本60万元的“很多人的咖啡馆”已正式营业。然而几个月后,咖啡馆就传出经营出现问题。据当时一位采访的记者回忆,采访过程近一小时,咖啡馆只迎来两桌客人。李婷也毫不避讳地说,咖啡馆的经营的确出现了问题,虽说自己想象能很快实现盈利,但账面上的信息传达出咖啡馆的经营从来停止亏损,这让一个90后女孩一度压力很大。李婷将咖啡馆取名为“很多人”,也许是众筹最真实的写照。梦想闪了一下腰,却刚刚起航,这条众筹的路并没有实现她的梦想。

二、经营模式

这家长沙的“很多人的咖啡馆”选择时下新兴的众筹方式进行融资,在之前北京第一家“很多人的咖啡馆”的基础上进行了长沙市的第一次探索,同样隶属于“北京很多人文化有限公司”。这种筹资方式在一定程度上奠定了“很多人的咖啡馆”的经营模式。

(一)“领投人+跟投人”组建有限合伙公司

起初,这位90后的发起人即领投人,通过在豆瓣上发表募资帖子的方式吸引了有同样梦想的人进行融资。每人融资3000元就成为股东的号召,借助互联

网的极大优势,迅速吸引了很多网友的报名。经过线下会议,148位股东们成立了选址设计小组,宣传外联小组,市场调查小组,产品研发小组等,并委托银行托管投资资金。

股东们协议约定:投资者认购满额后,将钱款打入银行托管账户;成立有限合伙企业,投资者按出资比例拥有有限合伙企业股权;托管银行将首批资金转入有限合伙企业;有限合伙企业从兴业银行获取资金后,将该资金投入被投企业,同时获得相应股权;银行托管的资金分批次转入有限合伙企业,投资者在每次转入前可根据项目情况决定是否继续投资;若投资者决定不继续投资,剩余托管资金将返还予投资者,已投资资金及股权情况不发生其他变化等。

(二)民主集中决策制议事

这家长沙咖啡馆在众筹的融资方式下成立的是有限合伙公司,股东们在《公司法》的框架下,通过选举成立了董事会和监事会,也制定了相关准则,并决定采用民主集中决策制的股东议事方式。这种“很多人模式”鼓励股东全员共同参与运作管理以及规章制度、经营理念、运作方式的商定,能有效地解决董事决策层面共同表决的低效率现象,也体现了“集众人之智,筹众人之力,圆众人之梦”的众筹理念。

(三)股东自由认股

目前国内有30家左右的“很多人的咖啡馆”,每股2000-3000元,由10—100多位股东一起出资开设,每位出资者可以自由选取认购的股份数量,这便为许多想开咖啡馆的人搭建了一个线上的平台。投资者可自主选择是否愿意担任有限合伙企业的一般合伙人。自由认股的模式也与有限合伙企业相类似,给股东们赋予了极大的自主性。

三、长沙“很多人的咖啡馆”倒闭原因分析

这家风靡一时的长沙“很多人的咖啡馆”所采用的众筹集资方式,利用网络平台集中个体力量,曾一度支持了发起人的创业梦想,然而在众筹逐渐展现在公众的视野下,成为初创企业和个人为自己的项目争取资金的一个渠道时,许许多多像这样的民间非营利组织又面临着怎样的机遇?分析这家咖啡馆的倒闭原因,可以为众筹创业者提供一定的经验与教训。

(一)股东众多:意见分歧,经验不足

长沙“很多人的咖啡馆”共有148名股东,每位股东出资3000-30000元,是全国很多人咖啡馆中股东人数最多的一个。但股东数量并没有为咖啡馆的运营

带来持续性的益处。大多数股东是有着共同创业梦想的年轻人,以兴趣和热情为

出发点,并利用闲散时间轮流当值来管理咖啡馆,没有必要的商业经营经验,也

常常因为人数众多,表决存在很大的意见分歧。

(二)缺乏专业的经营管理和销售模式

咖啡馆无论承载了多少股东的创业梦想,都无法离开商业的本质。尽管这是

一个创新的经营模式,但作为一个企业,不能仅靠强调“梦想”实现持续性生存,

梦想与现实毕竟有差异,“盈利”问题始终需要面对。如果没有专职的管理人员,

没有一套完整的销售模式,不回归商业本质,是无法实现长久运营的。咖啡馆需

要职业经理人的打理,需要建立经营的收支监督机制和市场化运营制度,更需要

制定完善的职业性经营管理和销售模式。

(三)公司经营环境的风险意识薄弱

“很多人”模式作为一种众筹微创业形式,由于聚集了大量股东,似乎可以

分摊风险,使咖啡馆处于一个安全的经营环境中,但事实上,由于低成本的股东

性质,大部分股东主人翁意识不强,对公司的长期经营环境认识不足,缺乏实战

经验,风险意识便十分薄弱。在这个信息传播极度迅速的互联网时代,固有竞争

者、潜在竞争者以及相关法律制度均存在一定风险,时刻威胁着每一个利益组织

的存在,如果缺乏风险意识,将为企业带来难以预料的危机。

(四)后期运营缺乏特色文化

带有文艺气息的“很多人的咖啡馆”在众筹初期点燃了股东们的创业梦想,

但理想化的未来在实际经营过程中并没有得到呼应和发展。除了管理体系和制度

的搭建,众筹咖啡馆更需要持续性“文化元素”的打造,以维持股东们的一腔热

情,吸引消费者的光顾,营造出咖啡馆的特色,持续创新。

四、应对策略分析

众筹作为一个筑梦的模式,从客观上讲,在筹资方面有着积极和创新的一面。

但与此同时,从最初的众筹咖啡馆开始,到眼下众筹进入到各领域,类似“很多

人的咖啡馆”的一系列经营问题也随之而来。有些众筹股东甚至出现了合伙人反

目成仇、资金被套的情形。针对长沙“很多人的咖啡馆”的经营倒闭案例,以下

几点应对策略可以有所帮助。

(一)控制股东数量,积极寻求有经验的合作者

股东数量需要限制在一定范围内,既要达到筹资的目的,也要实现股东股份

的平衡与合理分配。具体来说,股东所占股份应当具有明确的层次,必须要有一

个占有较大份额的决策管理者。此外,众筹的各个股东,需要谨慎选择一部分拥有经营管理经验的股东为公司的营运出谋划策。

(二)建立合理高效的经营机制

将公司交给职业经理人来打理,建立股东和管理者之间的约束机制,制定完善的经营管理和销售体系以及企业长期的市场化运营制度,形成明晰的财务投资现状。总体来说,运营要市场化、制度化和透明化。众筹模式为很多草根创业梦想的实现提供了可能,但梦想的继续,需要创业项目走上商业化运作的道路,制定好游戏规则是创业者们需要持续考虑的现实问题。

(三)增强股东们的风险意识,改善经营模式

任何一家公司,都需要在每个发展阶段考量经营环境的风险状况,并根据具体的风险做出一定的应对策略,同时积极改善以往的经营模式,持续随环境而更新。以这家长沙咖啡馆为例,148名的股东数量,应当在股东质量上寻求突破,其中,风险意识能为公司的长久发展带来机遇与挑战。而股东们的风险意识则需要经常性的风险战略分析形成股东们对经营环境的了解,以增强其风险意识,凝聚公司的团队力量。

(四)营造特色文化,实现长远创新

企业应当积极寻求文化扶植资金,并了解市场文化需求,打造“文化元素”的众筹企业,让企业文化与现实文化有效对接,形成特色化持续发展。同时,应当努力把握市场综合因素,积极创新经营发展模式,创新长远特色,以增强综合竞争力,用软实力实现公司长远的发展。

五、个人感悟

众筹需要智慧,需要股东们的团结,需要一批有梦想的年轻人。众筹的兴起源于美国的大众筹资网,这种新颖的筹资模式突破了传统,使得企业的融资渠道不仅可以来源于风投等融资机构,还可以来源于大众。而已逐渐成为文化、艺术等多领域主要融资模式的众筹在国内还是初期阶段,需要试水者的摸索。

创新者率先占领众筹市场,吸引关注者参与到其中来,然而这些尝试者并非都滋润的活着。任何的尝试都需要冒险,也同样需要承担一切后果,在有人欢喜有人悲的众筹领域,需要每一位微创业人士谨慎的思考。

风险意识需要慢慢培养,它能帮我们站到创业的顶端,看清整个世界。对众筹资金发起人而言,他们要的不仅是资金的盈利,更是一群人追梦的经历。创业的路上充满冒险与艰辛,衡量市场危机,把握机遇,每一个人都是创业追梦人。


第二篇:调查报告


关于台州市医疗服务机构

现状的调查报告

湖南中医药大学针灸推拿学院

2011级康复治疗班

孙星月 学号201103090112

1

台州市医疗服务机构现状的调查报告

前言:20xx年初,国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,紧接着,国家发改委、财政部、卫生部、劳动保障部、中医药局等部门先后制定了9个配套文件,进一步细化《指导意见》提出的有关政策措施。

解决城市居民看病难、看病贵问题,根本出路在于大力发展社区医疗卫生服务。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务,包括健康教育、传染病、慢性病防治、计划免疫、妇幼保健、老年保健、康复、计划生育技术指导等,具有明显的公益性质,不以营利为目的。社区公共卫生服务由政府财政提供资金,免费向居民提供。社区卫生服务机构承担的基本医疗服务主要是“小病”和诊断明确的慢性病。所以,我们特对医疗服务机构进行了调查和研究,对日后的工作和学习也有很大的帮助。

一、 医疗卫生服务的概念:

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级 卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源 和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇 女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满 足基本卫生服务需求为目的, 2

融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育 技术服务等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。它有利 于坚持预防为主、防治结合的方针,优化城市卫生服务结构,方便群众就医,减 轻费用负担,建立和谐医患关系。

二、调研基本情况:

1、调研起因:改革开放以来,我国城市卫生事业有了很大发展,服务规模不断 扩大,科技水平不断提高,医疗条件明显改善,疾病防治能力显著增强,为增进 人民健康发挥了重要作用。 同时,在城市卫生事业发展中还存在优质资源过分向 大医院集中,社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服 务需求等问题。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。

2、调研目的:通过对温岭市内各社区的调研,以温岭市为一个部分了解台州市 的社区医疗卫生服务现状, 了解广大市民对社区医疗服务的需求,发现存在的问题并提出适当的建议。

3、调研时间:20012 年 8 月 3 日至 8 月 15 日

4、调查范围:台州市温岭市部分有代表性的社区、社区医疗卫生服务中心、部分医院。

5、调查小组成员人数:3 人

6、调查方式:口头询问及问卷调查(后附调查问卷) 3

为了辅助我们调查,我们特意只做了一套调查问卷在周围社区服务机构周围随机发放,在群众及患者中调查,以方便我们有针对性的对卫生机构调查,后附调查问卷。

在医疗机构的调查过程中,医生和护理人员对我们都很热情和配合,我们多是通过口头询问并随时笔记的方式调查和收集资料。调查中的数据也是通过此方法大致推算得来的,且经核实,误差并不很大。

7、初步结论:

1)对医疗机构的调查:温岭市城市医疗服务机构的服务人员包括医生、护理人员、药剂师以及临时工。每个服务点大概包括四名医生,两名医务人员,以及多名临时工。医生多为当地人员,年龄普遍在40学历以上,学位水平多为本科以上学历,工资在5000元以上,还有一部分实习生刚刚毕业本科,23岁左右,工资也在2000多元;护理人员以及药剂师年龄多较医生低,学位也是在本科以上,月工资在3500元以上。临时工的年龄以及学历都不确定,工资水平也相对较低,月工资在2200元上下浮动。

根据调查,台州市医疗卫生机构2009 年至 20xx年三年平均收入2408.4万元, 其中财政补助收入 674.1 万元、 医疗收入 778.3 万元、 药品差价收入 1035 万元, 药品收入占收入比例为 42.1%。从 2011 年 6 月 20 日起, 台州市市所辖的18个卫生服务机构全部配备和使用国家基本药 4

物,实行网上集中采购,统一配送,零差率销售,8 个月来运行还算平稳。监测数据 显示,自实施基本药物制度以来,全市药品价格降幅达 41%。 卫生院门诊人次比去年同期上升 41.5%,门诊次均费用从去年的 128 元下降到 78 元, 比去年同期减少 31%;住院人次比去年同期减少29%,住院次均费用从去年的 1437 元下降为 986 元,比去年同期减少 24.2%,基本达到了减轻群众医药费用负担的目的。

2)对周围群众的调查:温岭市做为台州市区的一个重要组成部分,医疗卫生服务体系初 步建立并产生一定成效,但并不完善。 只有少数几个社区可以基本达到国家要求,但由于没有形成网络,工作很难开展。

三、具体情况:本次调研共历时 13 天,具体时间分配为:3 天查找资料并制做调查问卷,4 天派发问卷,4 天走访已运行和正在申报中的医疗卫生服务中心,2 日对问卷进 行统计并总结。 关于问卷的派发: 在派发问卷时,我们走访了几个居民小区,浙江医科大学附属医院、台州市第二人民医院、 台州市妇幼保健院,向小区居民及就诊的病人和家属派发了问卷并进行了口头询问。 第一天我们很没有经验,想当然的在傍晚时去了观海长廊,因为其附近有很多居民小区, 且那时是人们晚饭后的散步时间, 应该很多人会有空帮忙填写问卷。 后来才发现这种做法的错误。首先,现在 5

是台风天气,海边风比较大,散步的人不多; 其次,傍晚的天色比较暗,很难取得别人的信任。只有几个热心的老人填写了。 刚开头就这么不顺畅, 有点打击,但也使我感受到了事情总是想像中很容易而做 起来很难。 在浙江医科大学附属医院做调研时,开始我们在大厅的候药处和输液室里请人做问卷, 还是遭到了不少拒绝。 半个小时后我们在候诊室里的进程终于顺利了。二楼到六 楼的每个候诊室基本坐满人。 长长的病历卡压在教授的名牌下。我们首先向护士 说明了来意,护士阿姨很热心,叫我们把问卷分发下去,并号召在座候诊的病人 帮我们填。很多看报纸、聊天或只是坐着的人比较乐意地帮我们填写了问卷。

4 天内我们共派发出去了 116 张问卷。以上述的两件事为例,我总结出了以下几点: 1、请人做问卷首先要取得别人的信任,穿着要朴素,态度要诚恳,做好被拒绝 的准备。 2、被调研人员选择上,尽可能选择单身人士(指在散步时) ,如果两人或两人以 上, 没有接受调研的人会没有耐心等身边的人做问卷。 不要选择夫妻两人 (我 也不知道是为什么,但一直在被拒绝)。 3、眼光要准,要会看对象。身体很不舒服的尽量不要去打扰。找一些比较闲的, 看报纸的,哄孩子玩的。 4、充分利用身边的资源,学会求助。比如向医生、护士请求帮忙。为使问卷能 让更多领域的人填写,可以向自己的父母、朋友、老师求助,让他们帮 6

助带去单 位或找各自的亲戚朋友填写。 5、争取得到别人的好感。对于一些会说本地话的人,用本地话与其交谈更能增 加亲近感。 6、不知为什么,肯帮助我们的大多是三十岁以上的先生和三十出头的女士,最 难说话的是四十岁以上的妇女。 不过还是每个人都要问一下,不能根据自己的经 验判断哪别人会不会理睬你。

关于调查问卷统计结果:

1、根据对家庭年收入和年医疗支出的大致计算,一般家庭后者占前者的百分比 为 5% 。当然,也存在相当一部分家庭(约 14%)收入低医疗花费高,很难 看得起病。

2、大部分市民支持设立社区卫生服务中心,这约占总数的 95%,但是只有 53% 的人乐意前去社区医服中心就诊,31。3%的人选择看情况,仍有 8、4%的人信不过社区医疗服务。

3、对其中的组成医生,大部分市民比较偏好退休和老中医和全能型医生。

4、很多市民对医服中心的期望是能为其就医带来方便和费用低廉,这分别占总 数的 49、5%和 32%

5、建立健康档案、定期组织体检、提供上门急救服务和专家指导日常保健是待 选的四个偏好服务,许多填卷人都选择了全部。

6、在最后一道主观题中,大部分人都提到了希望服务中心的设备和医生的素质 (包括医术、服务态度和责任心) 7

可以提高,收费合理、标准化,很多人不 约而同地提到了社区医服中心不应为营利性机构,要本着“为人民服务”的 原则,真正做到便民利民。

7、纵观一百多份问卷,不同的群体对社区医服中心有着不同的要求。收入较低 的群体大都对现在医院的收费有意见, “减负” 希望中心可以收费低廉, 呼吁 , 照顾普通老百姓。收入较高的群体希望医生的素质和医疗水平可以提高,以 使他们信服,放心、乐意地前去就诊。 关于社区卫生服务中心的走访: 台州市区 2007 年申请社保定点门诊的门诊部共有 38 个, 其中社区医疗服务 中心和服务站共有 12 个。在去社区医疗服务中心的走访中,已运行的服务中心 里比较完善的是海滨社区卫生服务中心。其中有 5 名医生(皆为全科医生)和 10 名护士。他们的设备较齐全,主要治疗一般的呼吸道和消化道疾病。特别的 是在二楼有一个档案室, 里面的木柜子里整整齐齐排放着海景和海宁两个小区的 居民健康档案。 档案内有户主基本信息、家庭成员情况和全家每个人的健康状况 与疾病史。 这是很多社区医服中心都没有的。这里的医生有时也会与当地的街道 办事处联合普及健康知识, 或提供免费的讲座。台州市政府创建了健康教育的人 才库,为社区医服中心邀请名医做讲座提供了便利。 我们还走访了一个正在申报中的温岭卫生服务中心, 这家门诊的面积不大但 有一定的历史, 他 8

们的设备已经比较完善,现在正积极扩充人力并等待卫生部门 的审批。

我个人认为, 社区卫生服务中心现在存在的问题是分布不够普及,发展不够 完善。这引发了很多其它问题,包括人们对其的信任和它自身的发展。分布不普 遍, 居民不容易关注和正确地认识医服中心,中心提供的一些便民措施便得不到 顺利实施;发展不完善,居民对其的医疗水平产生怀疑,运行中遇到的种种问题 也使其放慢了发展的速度。

四、总结:由前面的分析调查问卷以及社区服务中心的走访情况得出: 1、台州人对于这社区服务中心并没有很好地了解,更别提能好好利用。可见台州的社区服务中心还处于幼儿阶段。 2、社区医疗卫生服务中心存在问题有:分布不够普及,发展不够完善,医疗水 平偏低,而急需的全科医师更是紧缺,这导致了人们对它的熟悉度与信任度都很 底。造成服务中心资源浪费。 3、其实经过我们在大医院的口头询问得知,大医院 70%的病人是“常见病、 普通病、多发病”患者,高精尖的仪器设备治疗这类患者实际上是“大马拉小车”, 更是造成卫生资源的极大浪费和医疗费用的过快增长。因此湛江积极、大力地发 展社区卫生服务中心势在必行。

五、个人意见及建议:社区医疗服务是一个新事物,如果它可以得到完善,将使人们的生命得到保 证,生活更加便捷, 9

真正地有利于广大的人民。所以,我希望政府部门可以对社 区医疗服务加以重视和支持 首先,在资金和设备方面资助社区医服中心,使中心可以正常高效的运作。 其次,卫生部门定期检查,高标准要求医服中心,以实力得到广大居民的信 任。 再次,建立档案是件好事。但是这些档案资料应成为一个网络,以实现医疗 服务中心与医院之间,与其它医服中心之间资源共享,使医生在会诊时,能最快速度得到病人过去的身体状况或治疗记录。否则,档案不能真正起到其应有的作用。最后,街道办主动联合医服中心对社区居民进行定期健康教育,医疗服务中 心也应加强自身与居民的帮助和沟通, 以实现在危急传染病 (如非典、 禽流感等) 来临时可以提早预防, 形成合力共同抵御疾病。使社区医疗服务中心能够真正成 为一个集医疗和保健为一体的便民利民的服务中心。对社区医疗服务中心本身来说,应引入先进设备,淘汰陈旧落后机器;提高 医生的素质,以高超的医术、认真负责的态度、热心周全的服务赢得所在地居民 的信任和欢迎。

最后, 我相信在政府的支持和广大市民的关注下,社区医疗服务中心一定成 为得到市民认可的, 服务大众的社区建设的重要组成部分。并解决广大人民群众 近年来一直提到的看病难看病贵的问题。

10

附:

城镇居民医疗卫生服务需求调查问卷

编码:□□□ 亲爱的朋友,您好!我是湖南中医药大学针灸推拿学院康复治疗专业的学生,为了掌握卫生服务需求和需要的变化,了解社区服务的基本情况以及您对社区医疗服务的满意程度,我们真诚地邀请您参与本次调查,有您的支持,我们将做得 更好。本次调查以不记名方式进行,答案无所谓对与错,请您如实回答以下的问题。真诚的感谢您的参与!祝您身体健 康,事事顺利! 问卷中的选择题如没有特别说明均为单项选择,请在你认为合理的答案序号上划“√”“□”作登记用,您不需填写!

第一部分,社会人口文化特征

1. 您的年龄_周岁

2. 您的性别

1)男 2)女

3. 您的民族

1)汉族 2)回族 3)满族 4)维吾尔族

4. 你的婚姻况

1)再婚 2)离异 3)丧偶 4)分居

5. 你的文化度

1)文盲半文盲 2)小学 3)初中 4)高中或中专 6)研究生或以上 99)不详

11

6. 你的职业

1)国家机关及事业单位人员 2)企业职工 5)教育工作者

6)交通运输人员 9)学生 10)无正式工作人员及无业人员

7 .你的家庭年人均收入

1)<1 万 2)1—2 万 3)2—3 万 4)3-4 万 5)4 万以上

第二部分:健康状况

1. 您的家庭成员中是否有因病伤活动能力受限及丧失劳动力的情况

1)是 2)否 99)不详

2. 您是否有患慢性病

1) 患病 2)未患病(若选 2) ,则跳到第 4 题)

3. 目前你患的慢性病为(可多选)

1)风湿性关节炎 2)高血压 3)慢性支气管炎 5)糖尿病 6)高血脂 7)其他,具体为_

4. 近半年内您是否有感到身体不适(包括生病或受伤)

1)是 2)否(若选 2) ,则跳到第三部分

5. 不适后您是否到医疗机构就诊 1)是 2)否(若选 2) ,则跳到第 13 题)

6. 你就诊的医疗机构为

1)社区卫生服务中心 2)市二级医院 3)市三级医院 4) 12

省级医院及以上

7. 是否有因不适而住院的情况

1)住院 2)未住院(若选 2) ,则跳到第 12 题)

8. 您住院的天数

1)<30 天 2)1-3 个月 3)3-6 个月 4)6-9 个月 5)9 个月以上

9. 您住院的费用(以人民币计算) 1)<1000 元 2)1000-2000 元 3)2000-3000 元 4)3000-4000 元 5)4000 及以上 99)记不清

10. 你住院的医疗机构

1)市二级医院 2)市三级医院 3)省级医院及以上 99)不详

11. 你选择医疗机构的标准是(可多选)

1)医疗机构离家近 2)价格便宜 3)医疗技术好 5)医疗机构服务态度好 6)设备条件好 7)医院是否有熟人 8)其他,具体为_ 99)不详

12. 未住院的原因

1)病情轻,不需住院 2)经济困难,负担不起 3)没有时间 4)没有床位 5)其他,具体为_ 99)不详

13. 您感到不适而未就医的原因

1)自觉病情轻 2)经济困难,负担不起 3)没有时间 4)交通不便 5)其他

13

第三部分:健康保险及卫生服务

1. 你现在所参加的医保形式是

1)城镇职工医疗保险 2)商业保险 3)劳保 5)其他,具 体为_ 99)不详

2. 你最近一次由医生做健康体检距现在又多久

1)<1 年 2)1 年~ 3)2 年~ 4)>5 年 5)从未体检过

99)记不清

3. 你获得健康保健知识的途径 □ 1)电视 2)报刊书籍 3)

医护人员 4)同事朋友 5)社区宣传栏 6)其他,具体为_

4. 你希望今后获得哪些医疗保健方面的服务(可多选 )

1)定期体检 2)健康教育讲座 3)社区定期为老年人组织义

务活动 4)简化医保报销手续 5)社区提供家庭医疗服务 6)

没有需求

第四部分:经济

1. 你过去半年的就医费用_(以人民币计算)

2. 你对当前卫生服务的价格

1)非常满意 2)满意 3)一般 4)不满意5)非常

不满意

3. 当支出医疗费用时是否会对您的家庭或个人的经济造成

负担

1)不会 2)造成一定经济负担 3)承受不起医疗费用支出,

经济负担太重

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4. 当卫生服务的价格让你不能接受时,你会选择其他的相关产品吗

1)会 2)不会 99)不知道

5. 起付线对您的个人卫生服务需求有影响吗

1)有 2)没有 99)不清楚

6. 封顶线对你的个人卫生服务需求有影响吗

1)有 2)没有 99)不清楚

7. 您对当前提供的卫生服务有哪些意见或建议?

8. 你认为医院目前在医疗设备,医疗收费,医疗水平,服务质量等哪些方便需要改进

再次谢谢您的合作!祝您身体健康,家庭幸福!

调查日期: 审核日期:

调查人员: 审核人员:

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经济分析报告范文

20xx国内外宏观经济分析报告概述中国经济向好态势的确立和欧洲债务问题的缓和对新的一年来说可谓是双喜临门但是好事多磨目前美国财政悬崖问题尚未解决令市场忧心而在希腊问题告一段落的背后欧元区继续衰退复苏停滞不前对我...

大学生消费情况问卷调查报告范文

大学生消费调查报告黄铭班级学号一前言消费是生活方式研究的重要组成部分大学生作为一个特殊的消费群体在当前的经济生活尤其是在引领消费时尚改善消费构成方面起着不可替代的作用同时他们的消费现状消费特点在一定程度上折射出...

社会经济调查报告范文

20xx20xx学年第1学期关于市镇问题的调查报告姓名专业班级学号课程性质指导教师得分日期班实践考查毛新平年月市塑料小企业面临的问题和政府措施摘要本调查利用文献研究法现场考察法访谈调查等手段对自08年遭遇美国金...

调查报告范文

关于张家港市国宏化机有限公司财务管理情况的调查报告XXX(20xx年x月)每个企业都需要进行资金的筹集、运用、分配等财务运作管理活动。20xx年x月我在张家港市国宏化机有限公司开始了为期1年的实习生活,在实习期…

经济活动分析报告例文

【经济活动分析报告】案例:××市电力局20xx年上半年经济活动分析半年来,在××的正确领导下,经济态势运行良好。各种营销经济指标较之去年均有较大幅度的增长,经济效益明显增强,然而由于受各种条件的限制,尤其是受经…

经济运行分析报告范文

经济运行分析报告范文年对于河化公司来说是充满商机极具战的一年由于受国际磷铵价格和海运费上涨带动以及国内市场需求的增长预期磷铵市场将出现旺销势头而原材料供应运输紧张价格上涨和电力不足又严重制约企业生产如何住机遇把...

农村经济调查报告

农村经济调查报告农村报告农村经济调查报告搞好项目建设促进农村经济发展河北省林业从19xx年开始利用世界银行贷款造林截止目前已建在建和拟建的项目已有四期总投资计划约6亿圆人民币其中世行贷款4100万美圆造林任务1...

调查报告优秀范文

装订线毕业论文设计报告纸昆山茂荃塑胶制品有限公司20xx年度会计报告评析摘要资产负债表利润表现金流量表是企业的三大会计报表采用恰当的方法和指标阅读和分析企业的会计报表以正确评价企业的财务状况获利能力了解企业在一...

大学生消费情况问卷调查报告范文

大学生消费调查报告一前言消费是生活方式研究的重要组成部分大学生作为一个特殊的消费群体在当前的经济生活尤其是在引领消费时尚改善消费构成方面起着不可替代的作用同时他们的消费现状消费特点在一定程度上折射出当前大学生的...

农村高中生英语写作能力情况调查报告与改变对策

高中生英语写作能力情况调查报告与改变对策我校是一所农村高中生源质量不很理想虽然学生多数清楚英语写作的分数占有一定的比例英语写作在英语学习中起着非常重要的作用但是其英语书面表达能力是目前农村高中学生语言技能中比较...

经济调查报告夏亮

11经济状况碧流河村主导产业为貂狐养殖水产养殖海上捕捞和大棚生产20xx年已经基本形成了水貂水产养殖海上捕捞果菜大棚三大园区四大产业的一村四品农业经济发展格局其中水貂养殖达到700余户年养貂90多万头纯收入1亿...

经济调查报告范文(44篇)