xx县人民医院20xx年

护理质量与安全管理工作计划

为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，巩固二甲医院创建成果，不断完善和改进护理质量与安全管理工作，突出抓好护理服务质量，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定本年度护理质量与安全管理工作计划。

一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、不断完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，建立护理部、专项质控小组、科室质控小组组成的三级质控体系。

2、护理质量与安全管理委员会根据卫生部20xx年版《二级综合医院评审标准实施细则》，在20xx年护理质量评价标准的基础上，修订并完善专项质控组和护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。护理部要及时修订各组的检查标准，并解决专项质控项目过多，不结合实际的问题。

3、护理质量与安全管理委员会各成员明确工作职责，落实工作内容。护理部负责全面综合检查，专项质控小组分为病房管理、分级护理、优质护理、健康教育、消毒隔离、 - 1 -

护理文件书写、急救药品器械、特殊护理单元、护理技术操作9个小组。科室质控小组分为不同的专项、专人负责。护士长为科室护理质量管理的第一责任人，组织开展科室护理质量控制小组工作，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。

4、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮护理小组、管道护理小组、跌伤护理小组、静脉输液护理小组、静脉输血护理小组。各小组提供技术指导，开展相关知识培训并考核，规范护理行为。不断提高护理人员对高危患者的风险评估意识，加强高危患者护理管理，确保护理安全，降低不良事件的发生率。

5、不断提高护理质量与安全管理委员会成员检查质量，改进检查方法，优化流程，追踪有成效，体现持续改进效果。

二、采取PDCA的质量管理方法，实施多维度质量控制

1、每季度护理质量综合检查及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理安全、护士规范执业情况等，检查后现场反馈存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问题的落实情况。

2、月护理质量检查。护理部专项质控组根据护理质量考核评价标准对各科室严格督导检查，并对上月存在的突出问题，追踪检查整改情况。并和护理部交流检查情况，在护士长例会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思 - 2 -

路。并把每月督导检查发现的问题作为下月质量检查追踪的主要内容，检查实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。

3、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议，质控人员在会上应有相应的发言，为提高科室护理质量出谋划策。平时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。

4、护士长夜查房。护理部安排护士长每周轮流进行护士长夜查房，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与安全等，。

5、各科室积极开展住院病人对护理工作满意度调查，通过对住院患者满意度调查,发现护理工作中存在的不足,有针对性地加强管理,提高护理服务质量，并将意见和建议报护理部，针对调查表中反应出的问题认真分析，持续改进。

6、落实护理质量持续改进。科室监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部召开护士长例会，分析产生原因，提出整改意见，追踪整改效果。

7、坚持每季度召开住院患者工休座谈会，与患者及家属面对面沟通，畅所欲言，用心交流，拉近医患关系；不断 - 3 -

改进护理工作、提高患者满意度。

8、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度，”科室按时上报护理部，护理部将组织各科室护士长对每件不良事件进行讨论、分析总结教训并将典型案例进行通报，警示护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。

9、对未取得执业资格的护士不得独立上班必须实行专人带教。对今年新上岗的护士进行岗前理论、操作培训考核，要求人人过关。对加强护理实习生带教管理，7月份对实习生进行上岗前警示教育，避免差错发生。

10.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

11、加强护士业务技能培训。按年初制定的培训计划，对全院护士分别组织理论考试，操作考核。

12.加强专科护士培训与护士进修。拟定10名护理骨干到省州医院进修，涉及重症、血透、新生儿、手术室、骨科等专业。

三、制定质控目标

1、病房管理合格率≥90％

2、分级护理合格率≥90％

3、优质护理合格率≥90％

4、健康宣教覆盖率 100%

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5、护理文书书写合格率≥95％

6、急救物品完好率100%

7、护理“三基”考试合格率100%

8、年护理事故发生例数0

9、压疮风险评估率100%

、跌倒、坠床风险评估率100%

- 5 - 县人民医院护理部20xx年2月10日 10 xx

第二篇：20xx年安全管理工作思路及重点

动 力 厂

20xx年安全工作思路及重点

为认真贯彻落实公司当前安全管理工作重点，巩固13年安全工作成果，进一步加强安全生产工作的领导和管理，减少和杜绝各类生产安全事故发生，结合我厂安全生产实际 扎实有序推进各项安全工作，特制定动力厂20xx年安全管理工作思路及工作重点。

一、指导思想

以“安全第一、预防为主、综合治理”为指导思想，本着为员工负责、为自己负责、为企业负责的原则；围绕不出安全事故为目的，落实 “不安全、不生产、不确认、不操作”的安全管理理念，努力创建平安和谐动力的目标。

二、工作思路

以进一步夯实基础管理为目标；

以严格落实“三级”隐患排查，及时消除事故隐患为主线； 以强化教育培训、整体提升员工素质为基础；

以做好重大危险源和重大危险作业项目管控为重点；

以全面推进安全标准化，不断提升本质安全水平手段； 以狠抓现场管理，加大外来单位及外来人员管理为保障；

三、工作目标：

安全事故“零出现”

作业现场“零违章”

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安全排查“零隐患”；

煤气泄漏“零容忍”；

考评验收“零问题”；

四、工作重点及具体措施

（一）、进一步夯实基础管理，健全规范“三项制度”。

1、按照有关安全法律法规、标准和国标、行标规范性文件要求，结合本单位实际，健全安全生产管理制度，不断完善各工种、岗位的安全技术操作规程。

2、明确职责分工，继续完善安全生产责任制，形成一把手主抓的安全管理保证体系，夯实安全管理基础工作。

（二）、严格落实“三级”隐患排查，及时消除事故隐患，为员工创造良好的生产工作环境。

排查制度是安全管理工作中有效和非常关键的制度，在20xx年落实的基础上继续严格落实，重班组级排查。

1、强化员工每小时、班组每班、作业区每天、分厂每周的三级排查整改。按“举一反三”和“三定四不推”原则，落实“隐患排查整改”和“责任逐级追究”长效机制。

2、加大对现场的三违现象及现场隐患的排查深度，充分发挥领导带头作用，每周由主管厂长带队组织各专业组专业排查，落实煤气系统、天车系统、重大危险源等区域的专人、专业、专项检查，并依据相关国家标准及行业标准及时做出整改。

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3、严格落实责任追究制度，加大对隐患的考核力度。凡公司、厂部专业检查组查出的隐患，除对各单位一把手、其它副职落实经济处罚和经济责任制考核外，还要追究隐患所在班组和员工的责任，形成一级抓一级，一级查一级，层层有人抓，层层有人管的安全排查体系。

4、鼓励员工进行隐患举报，严格落实公司、动力厂关于《安全建议及隐患举报奖励的相关规定》，给予员工一定物质奖励，全面调动全员查找身边隐患的积极性。

（三）强化教育培训，整体提升员工素质。

1、建立培训机制，落实培训制度。结合实际制定切实可行的年度培训计划，一是执行好（新入厂、复岗、转岗）三类人员的三级安全教育。从思想意识和知识掌握上让员工明白“动力厂各级安全工作抓的严”，“安技知识必须会”； 二是充分发挥师带徒作用，保证员工的作业安全，牵头生产、设备专业组织好出徒考试，做到跟踪教育、定期理论实践考试，使员工掌握工艺流程及事故判断和处理方法，确保设备安全运行和人员安全；

2、突出培训重点、规范培训内容。在抓好全员培训的基础上，突出培训重点，强化涉煤气岗位、变电运行岗位、特殊岗位和班组长以上干部的安全教育。

3、各单位主要针对本岗位安全技术规程、事故预防、应急救援处置预案；《安全生产联络确认制度》、《挂牌安全确认 3

制度》两项制度；本岗位（包含监护岗位）相关作业制度；本岗位、本工种相关的国家标准及行业标准；公司下发各种培训资料等内容抓好本单位内部员工的安全培训。厂部、车间、班组每月组织考试。

4、对全员进行以《挂牌安全确认制度》、《安全生产联络确认制度》、八大作业文件、安全常识、煤气知识等内容为重点的日常培训。

5、继续坚持每日班组长以上干部1小时培训，通过“以考代培”的形式组织培训，不断提高管理基层安技素质和专业技能。

6、强化主任“一对一”宣、帮教、班长“一培一”培训活动，根据员工实际情况，有针对性组织培训，使全员达到较高的业务水平，较强的分析判断和紧急情况处理能力，奋力实现实现安全工作“要我安全→我要安全→我懂安全→我会安全”的转变。

7、充分发挥动力厂煤防站、作业区兼职煤气救援小组的巡检、监护、救护、检查、监督职能作用，并定期组织防煤气中毒事故演练，全年不少于5次，同时要求涉煤气岗位人员对煤气防护、救护设备设施的性能熟练掌握。

8、加强内部管理，提升安全管理人员的专业素质，安全员及煤防员每天除学习公司所有相关安全管理制度外，还要自学安全生产的法律法规及相关安全生产技术，煤气防护 4

救护器材的使用等专业技能，每周六上午组织考试。

（四）做好重大危险源和重大危险作业项目管控、杜绝重大生产安全事故的发生。

1、重大危险源管理：针对130T、220T、12万立煤气柜四处重大危险源点，一是明确责任领导负责，各作业区将本单位A级危险源管控指定专人，对于无A级危险源的车间，将B级危险源点也制定专人负责。 二是将管理重点放在安全运行上，对内部不影响安全的小隐患要及时掌握，做到心中有数，对于影响安全的隐患，全厂各级领导干部亲自现场盯办处理，经整改仍威胁人员安全的坚决停产处理，确保所有系统处于可控状态。

2、加强重点单位、重点部位、重点环节和重要时段的安全检查。一是强化员工巡点检、班组和作业区现场检查。二是强化厂级专业排查倒追制考核，凡对现场问题未登记或不掌握的，追究各级人员责任并严肃考核。三是立足于隐患排查治理的举一反三和全覆盖。力争全员隐患排查治理率，专业排查整改率达到100%。

3、煤气系统管理：一是强化煤气煤气设施排查和监控力度，将煤气隐患作为重点管控范围，对排查出的隐患本着“隐患不过夜”的原则立即整改，做到煤气系统“零容忍”。二是充分发挥各单位煤防站的巡检、监护、救护、检查、监督职能作用，并定期组织防煤气中毒事故演练，三是对所有涉煤 5

气岗位人员进行煤气防护、救护知识培训，提高岗位人员处理各种突发煤气事故的能力。

4、天车起重和吊索具系统的管理：一是按照“起重吊索具和煤气系统”专项台账、检查标准、检查台账做好自查自改工作，并定期组织专项检查、专题调度拍定项目，对查处项目按照整改措施、责任、资金、时限和预案“五到位”要求全面整改到位。 二是组织员工对《吊装安全作业管理制度》、“钢丝绳使用材料”和《煤气系统检查标准》以及公司下发相关培训资料进行培训学习。并按照培训“六有”要求进行存档。三是严格对吊装作业现场进行检查，凡被查处项目，通报并加倍考核；四是组织天车操作工、指车工进行培训并办理特种作业操作证，提高专业人员的操作技能；

5、压力容器管理，对汽包、氮气罐、压力管道、液压管线等承压设备设施强化重点监管。一是对主体设备设施按时组织校检。二是对液位计、温度计、安全阀、防爆板等相关安全附件强化日常监管，确保灵敏准确好用。三是加强安全运行检查台账管理，做好跟踪记录管理。四是发挥职能科室和专业技术力量搞好预防性控制管理。

6、安全用电管理。一是通过技术管理，控制短路事故、断线事故、接地事故、漏电等事故，完善变配电室感烟报警装置。二是严格遵守国家电业相关规章制度，规范安全用电，对需重点解决的6项问题按标准进行规范，严管临时 6

用电。三是认真做好巡视、检查和消除隐患的工作，并及时、准确地填写工作记录，停送电严格执行安全生产联系确认制度和挂牌安全确认制度。

7、较大风险作业项目管理：从事重大危险作业项目时，有针对性对每个项目制定防范措施，严格按八大作业文件要求，搞好安全确认工作，执行好相关手续；按作业级别，实行岗位员工、安全值日员、班组长、作业区长、安全员、安全科长、厂长现场盯办制度；

（五）全面推进安全标准化，不断提升本质安全水平； 扎实做好班组车间级安全管理标准化和安全生产管理考评体系建设，发挥基层管理人员主观能动性，真正落实安全管理重心下移工作。

1、对照《车间安全管理标准》、《班组安全管理标准》、《安全生产标准化管理综合评价考核表》继续推行“安全生产标准化班组”评选活动，夯实班组、车间安全管理基础，继续对达标班组实施奖励，调动和发挥班组长及全员自主管理的积极性。

2、在公司安全生产标准化考评体系考评基础上，每月组织8个作业区开展标准化考评（分煤气区和非煤气区），对获得名次的作业区进行奖励，对不达标作业区进行考核，通过作业区考评查找自身存在的不足之处，促进安全标准化管理水平提升。

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（六）狠抓现场管理，加大外来单位及外来人员管理； 第一是进厂前对外委单位资质、特种作业人员持证上岗、安全生产协议及安全传递卡签订、安全交底进行严格把关，严格落实公司文件要求，加大对外来单位的监督考核；

第二是对外委单位管理实行区域负责制，以区域作业区管理为主体，安全科侧重督导检查；

第三是针对施工过程存在的问题及安全事项做重点要求，在保证工程进度、质量的同时必保安全。

第四是现场指定区域岗位配合好外委队伍工作，落实安全措施执行、安全确认等制度；

第五是对违章作业行为当场进行纠正和教育，视情况落实考核。

第六、对供水外包保时洁岗位纳入区域单位规范管理，建立班组安全管理台账，将外来人员视同本单位员工管理。

（七）抓好日常安全工作，实现安全管理常态化。

1、持续强化《安全生产联络确认制度》、《挂牌安全确认制度》两项制度的贯彻执行力度，做到常抓不懈，切实把两项确认制度贯彻到生产组织过程中，真正实现“不确认，不操作”。

2、加强日常安全管理调度，坚持每日早调度会拍定、组织开展好各项安全管理专题会、周二安全例会、班前班后会、周五安全会对存在的问题及时进行纠正，加强管理过程 8

的管理力度。

3、营造浓厚的安全生产氛围，有效利用厂部作业区安全宣传栏、荣誉榜、曝光台、基层干部飞信提醒、全厂安全短信平台等宣传阵地，加大安全宣传广度和力度，使全体员工从视觉上都能时刻受到安全提醒和安全警示，不定期开展安全漫画展、事故案例电教片、演讲赛、安全征文、安全座谈会、快乐周末等活动，营造安全氛围，使全体员工从听觉上都能时刻受到安全提醒和安全警示。

4、组织开展安全管理“专项治理”活动。针对安全管理的季节和政府管理工作特点，结合“夏季四防”、“冬季四防”、“秋收大忙”、“国家安全月”、“省市专项治理”等工作有针对性的开展专项活动，使工作更有针对性能让员工接受重点，更能深入人心。

动力厂

20xx年1月1日

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