医师资格证书遗失补办申请书
江苏省卫生厅:
;身份证号码: ;执业机构: 徐州民政医院 。由于保管不善,不慎将个人医师资格证书遗失(发证日期: ;医师资格级别: ;专业: ;医师资格类别: ;医师资格证书码: )。现特向贵处申请遗失补办医师资格证书壹本。 望予以批准!
申 请 人:
申请日期:20xx年月 日
第二篇:医师资格证书遗失补办申请表
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附件1
《医师资格证书》遗失补办申请表
注:1、请在选择项后的“□”中打√;
2、本表格请用黑色钢笔填写、正楷字体填写。
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附件2
《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》
2、本表格请用黑色钢笔填写、正楷字体填写。
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