巴州区红十字医院

20xx年医学伦理委员会工作计划

为了应对新形势下医院业务工作的变化带来的全新挑战，保护患者个人合法权益，提升医疗技术水平，确保医疗质量、医疗安全，创建省级文明城市进一步完善医学伦理委员会的工作，现制定20xx年医学伦理委员会工作计划：

一、结合创建省级文化城市实际，定期开展活动

医学伦理委员要坚持定期活动原则，把医学伦理与创建省级文明城市结合起来,；把医学伦理与临床实际结合起来，每半季度至少举行一次会议，对我院开展的新技术、新项目进行严格的伦理学审查，并在需要的时候为临床工作提供伦理学方面的指导。

二、加强医学伦理委员会的自身建设

医院伦理委员会研究、审议的新情况、新问题，对于每一位成员来说都有一个再学习的义务；尽管自己具备某一方面的专长，但它对整个委员会的需求而言，仅仅是一个局部，这就需要大家互相学习，优势互补；医院伦理委员会本身有一个成长过程，它需要内部的磨合与配合，逐步进入角色、胜任角色。加强医院伦理委员会的自身建设是充分发挥其社会职能的重要前提。

第一提升基本素质，比如，定期开展人员培训，认真学习各项法规制度，领会有关文件的基本精神，把握生命伦理学的主要内容，积累处理实际问题的能力和经验等等；

第二，开展对内、对外的交流，掌握新的信息，学习外界经验，防止闭门造车或固步自封；

第三，定期回顾总结自己的工作，必要时开展自身考察和评估，在总结反思中得到提高；

第四，虚心听取外界的批评意见，自觉接受上级机构的指导帮助。

三、完善医学伦理委员会的各项制度

有法可依、有章可循，是加强医学伦理建设的前提。我们将依照各级卫生行政部门颁布的有关医务人员文明行医、优质服务等规定，结合本院实际，有针对

性的制定相关制度。为了加强对重点问题的管理力度，将通过医患交流，制定患者意见交流、反馈方法和措施，印发以医德医风、服务态度、服务质量为主要内容的《病人满意度调查表》、《病人征询意见表》等，发放到病人手中，及时对医疗服务情况进行交流和反馈。

四、普及深化伦理知识，确保医患关系和谐可亲

作为医院服务的唯一主体，医院服务应以病人满意不满意为检验标准。当前，医务人员中仍较普遍存在着对患者的知情同意权、选择权、隐私保护权方面关注不够的情况，我院也不例外。这些现象影响了医疗方案的及时实施，影响了患者的康复信心，甚至影响了疗效，也可能是导致医患矛盾的导火线。医院伦理文化的重要体现是对患者的伦理关爱。只有服务于患者的员工伦理意识深入于心，医疗活动才能真正体现出以人为主体，调动患者的主动性，平等协作，才能构建和谐健康的医患关系。以医患共同决策为目标，让患者和医务人员一起讨论和决定医疗程序，给患者足够的选择权。患者的积极参与和配合是取得理想医疗效果的重要因素，同时患者参与决策可以改善医疗服务质量，解决医患之间因对医疗行为理解的差异而导致的矛盾。

五、为新技术、新项目做好审批工作

20xx年，我院即将开展新的诊疗项目，包括：经皮肾镜膀胱结石取石术，经尿道前列腺电切术，消化道镜下氩气刀治疗技术等。医学管理委员会将到期开会研究、解决有关议题。确保新技术、新项目顺利实施，保证患者安全。，

20xx年1月12日

第二篇：1.3重症医学科20xx年工作总结及20xx年工作计划

义煤总医院重症医学科

重症医学科

20xx年工作总结及20xx年工作计划

一、20xx年工作总结

（一）医、护、感工作完成情况

1、积极配合上级部门和医院，迎接了“三好一满意”活动及“十大指标”监控检查、“抗菌药物合理应用”专项检查等工作，认真对照检查标准，安排落实各项工作，并对检查中暴露的问题进行认真的整改，保持各项工作常态化、标准化，持续改进。认真学习《河南省二级医院等级评审细则》，熟读评审标准，对照标准逐条落实，认真准备各种资料。并将各项工作细化，重新修订各种规章制度、工作流程和医疗常规。配合医务科和药供科进行的每月1次的全院性医疗质量检查和合理用药督导检查，听取专家意见，发现问题，认真整改。积极参加全院性的学术讲座和医疗会诊，组织科室人员参加全院医师“三基”操作考试、抗菌药物处方考试等。

2、医疗工作：截止11月份，重症医学科本年度共收治病人468例，其中死亡和放弃65例，死亡率为13.89%。共完成经济收入2291748元，平均月收入208861元，平均住院日3.54天，床位周转率59.52%，药占比为30.69%，未超出医院规定32%。严格遵守医疗操作常规，有创操作分级管理，本年度未发生医疗纠纷及医疗事故，未出现重大医疗过失行为，未发生医务人员收受病人及家属“红包”及有价证券等，未开“搭车”检查及“搭车”药品等，严格执行医院“四零”目标管理。前11个月各项医疗工作质量指标：（1）甲级病案率为95.00%（无丙级病历）；（2）急危重症抢救成功率为95.00%；（3）治愈好转率为82.06%；（4）入出院诊断符合率为95.00%；（5）治疗用抗菌药物病原学送检率为90.00%；（6）零纠纷、零投诉、零事故、零差错，未出现重大医疗过失行为和医疗事故；（7）院内急会诊到位时间均在10分钟以内；（8）输血适应症合格率为95.00%。

3、护理工作：配合医院迎接“优质护理服务”等多项检查，继续深入开展优质护理服务。狠抓护理质量，每月进行护理质量全面检查，从七月份开始每个月安排一个专题活动，针对工作的薄弱环节和缺陷，进行专题整改。加强专科业务学习，在完成护理部规定的业务学习计划外，科室根据工作需要，制定专科学习计划，外派护理人员进修1人次，短期培训1人次。20xx年前11个月各项护理 1

义煤总医院重症医学科

工作质量：（1）危重病人护理合格率为94.90%；（2）护理记录单合格率为99.60%；

（3）技术操作合格率为100.00%；（4）急救物品完好率为100.00%；（5）体温单合格率为99.10%；（6）消毒隔离合格率为94.00%；（7）病房管理质量为97.90%；

（8）各种记录本为98.10%。共发生护理不良事件3起，其中压疮2例，管路脱落1例，均为一般的不良事件，未造成严重的后果，已及时上报护理部，并在科室讨论分析，吸取教训，减少类似事件的发生。

4、院感工作：20xx年1~9月份院内感染发生率4.81%，其中日感染率为

5.13‰，呼吸机相关性肺炎发生率为24.98‰，中心静脉导管血流感染率为3.61‰，留臵尿管相关感染发生率为2.69‰，与20xx年同期相比明显降低。为减低各种感染率，科室加强手卫生和消毒隔离制度的执行，不断提高大家的认识和执行力。继续加强微生物标本送检率，合理应用抗菌药物，努力做到不滥用，防止耐药菌的产生。

（二）新业务、新技术开展情况

1、经皮气管穿刺旋切术在全院的推广：经皮气管穿刺旋切术优点：创伤小、出血少、速度快、病人体质与体位影响小。在ICU经过几年的成长，去年我们向全院推广，成功在神经外科、神经内科、呼吸科开展了经皮气管穿刺旋切术。

2、PICCO（脉搏指示剂连续心排量监测）：利用热稀释法和动脉脉搏轮廓分析综合得出心输出量。和麻醉科共同开展。适用于需要监测心血管和循环容量的病人。与SWAN-GANZ（肺动脉漂浮导管）相比，风险小、连续性。因费用较高，开展的例数不多。

3、目前影响新业务开展的主要因素有：（1）部分医务人员不了解，认知程度低；（2）费用较贵，比如PICCO做1次约3000元左右，花那么多钱做一个有创检查，还有风险，病人家属难以接受；（3）新的业务开展了，却没有相关的收费项目，存在收费上的难题；（4）部分年轻人有畏难情绪，新业务风险大，易出事，医院应该为他们做后盾，让他们大胆干，有事医院会出面解决的。

（五）进修、人才培养情况

1、医疗人员计划安排1人次进修，但因为特殊情况未成行。

2、护理人员外出进修1人次（河南省人民医院），短期培训1人次（洛阳市中心医院）。

2

义煤总医院重症医学科

3、影响进修积极性的因素有：（1）外出进修后个人收入受影响，医院应有一定的鼓励计划；（2）进修要签协议，有很多限制，有点像卖身契，年轻人很反感；（3）年轻人刚结婚、买房子、生孩子，生活的压力大；（4）看到很多人也不进修、学习，照样在医院挣大钱，而进修后没有体现。

二、20xx年工作计划

（一）努力协调与临床各科室的关系，使重症医学科的作用发挥到最大，使危重病人在重症医学科能够真正得到益处。积极加强业务知识的学习，加强新业务、新技术的推广，积极培养低年资医师，努力构建结构合理、梯队健全、技术精湛、服务优质、患者满意的医疗、护理团队，能够取得良好的社会效益和经济效益，在豫西地区具有一定的影响力。

（二）加强管理，真正做到让管理出效益，堵塞漏洞，开源节流。进一步强化奖金分配机制、激励机制，打破平均主义、吃大锅饭的局面，提高大家的工作积极性，使大家想收病人、管病人，想多收病人、多管病人。进一步控制药品比例，让技术产生效益，而不是药品产生效益。在条件成熟时，组织科室管理人员参观、学习管理经验，使20xx年的管理再上一个新台阶。

（三）20xx年医疗质量指标：甲级病历率≥96%（无丙级病历）；病床使用率控制在70%以内；平均住ICU时间≤4天；急、危、重症抢救成功率≥80%；处方合格率≥95%；输血适应症合格率≥90%；院内急会诊到位时间≤10分钟；死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。

（四）“四零目标”（零事故、零纠纷、零投诉、零差错），重大医疗过失行为和医疗不良事件（事故）报告率100%；各种医疗行为履行告知率100%；药品收入占医院业务收入比例≤30%，基本药物使用率≥40%；治疗用抗菌药物（限制使用级）病原学送检率≥70%；治疗用抗菌药物（特殊使用级）病原学送检率≥95%。20xx年院感控制目标：VAP ≤30‰；CRBSI≤3‰；UTI ≤3‰

（五）20xx年计划发表学术论文2篇，会议交流论文1篇。参加学术会议2次（省级1次、国家级1次）。组织召开“第二届豫西重症论坛”。

（六）计划外派进修医生1名（王金峰正在联系中），短期学习1名（丁勇）；护士1名，护士短期培训1名。

（七）为了更好的开展重症医学科工作，计划购买多功能呼吸机一台、降钙 3

义煤总医院重症医学科

素原（PCT）分析仪一台、心肺复苏器、四通道注射泵一台、被褥消毒机一台。

（八）新业务、新技术方面：

1、PCT检测：PCT（降钙素原）是CT（降钙素）的前肽物质，是细菌感染的早期高特异性标志物，床旁检测在重症医学科具有重要意义：用于感染高危人群的动态检测，严重细菌感染的预警，脓毒血症的早期诊断、进程、治疗效果及预后评估，全定量数值结果指导抗生素合理使用。每日监测PCT作为使用抗生素的指征可使抗生素治疗的疗程缩短，从而减少了不必要的抗生素使用。对于细菌感染PCT比WBC和CRP敏感性和特异性更高。床旁PCT检测项目1~2分钟出结果，及时、准确，缩短感染诊断时间，动态全定量检测能够及时得知病人感染程度的变化，评估治疗效果。

2、长期透析管植入术：每年都有很多长期透析的病人要求植长期透析管，但因为我院还没有开展这项业务，致使很多病人到洛阳、郑州去臵管，增加了病人的麻烦和费用，同时也减少了我院的经济收入。如果我们开展这项业务，经济效益和社会效益是巨大的。

（九）积极寻找新的经济增长点，20xx年经济收入、病人收治方面力争在20xx年的基础上有所突破。20xx年力争完成300万以上，平均月收入25万以上。全年力争收治病人600人，平均月收治病人50人。进一步控制药品比例，达到医院的目标计划。

三、近3~5年的规划

1、加大宣传力度，让我科成为周边区域认可的科室。加强学习，制定科研计划、论文奖励计划，3年内至少开展1个科研项目，发表3~4篇论文，计划在3年内成为三门峡市重点学科。

2、走规范化管理的道路。规范化管理是目前中国大部分重症医学科急待解决的问题，我们在三门峡率先走规范化管理的道路，让科室更上档次、让医院更上规模、让病人更得实惠。这就要求我们加大投入，加强学习，“引进来、走出去”。

3、计划3年内让三门峡医学会重症医学分会年会在我院召开一次，当然这需要医院领导的支持。

4