呼吸内科护理

时间:2024.3.24

呼吸内科护理测试题

一、单项选择题:(每小题3分,共30分)

1、女,61岁,诊断肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭,护士按计划进行呼吸训练,下列哪项训练方式适合此病人

A、有效呼吸 B、腹式呼吸 C、拱嘴呼吸

D、胸式呼吸 E、放松训练

2、一男性患者63岁,行纤维支气管镜检,三日后咳黄色粘痰,体温385-39℃,血常规:白细胞增高,应首先考虑

A、上呼吸道感染 B、化脓性扁桃体炎 C、咽炎

D、肺结核 E、肺部感染

3、造成肺部感染的因素与下列哪项无关

A、寄生于呼吸道的细菌 B、误吸入口、咽分泌物 C、患者免疫功能低下

D、空气中的细菌 E、黏附于纤维支气管镜上的细菌

4、肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是

A、发绀、呼吸困难 B、精神、神经症状 C、二氧化碳结合力明显升高 D、PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg E、肺通气功能明显减退

5、促进长期卧床病人排痰的简单有效措施是

A、负压吸引 B、体液引流 C、提高机体免疫力

D、药物祛痰 E、翻身、叩背

6、静脉采血以下哪几项符合要求

A、一人一针一管 B、一人一针一管一巾

C、一人一针一管一巾一带 D、一人一针一带

7、上感时炎症向邻近器官蔓延

A、败血症 B、风湿热 C、支气管肺炎

D、咽后壁脓肿 E、胃肠炎

8、上感时炎症向下蔓延【C】

A、败血症 B、风湿热 C、支气管肺炎

D、咽后壁脓肿 E、胃肠炎

9、感染通过血行蔓延

A、败血症 B、风湿热 C、支气管肺炎

D、咽后壁脓肿 E、胃肠炎

10、张力性气胸首选的治疗方法是

A胸腔闭式引流 B吸氧 C呼吸机 D呼吸兴奋剂 E气管切开

二、简答题:

1、试述肺结核的临床分型。

2、重症病人进行机械吸引痰液时,应注意哪些?

三、综合题:

1、男性,25岁,两天前与同事酗酒后出现高热,体温高达39.5度,并伴有寒战,1天前出现咳嗽,咳少量铁锈色痰。查体:急性病容,呼吸急促,右上肺叩浊音,呼吸音减弱,胸片显示右上肺大片、均匀一致的密度增高影。血常规: WBC12×109/L,中性粒细胞占92%。

问 (1)该患者可能的医疗诊断是什么?

(2)主要的护理诊断,其护理目标是什么?

答案:CEDDE CDCAA

1、分为Ⅴ型,有:

Ⅰ型 原发性肺结核

Ⅱ型 血行播散型肿结核

Ⅲ型 浸润型肺结核

Ⅳ型 慢性纤维空洞型肺结核

Ⅴ型 结核性胸膜炎

2、.①吸痰前对病人或其家属讲解吸痰的意义及过程(1分)

②无菌操作(1分)

③吸痰管大小合适,抽吸压力要适当(1分)

④插管前吸痰管前端用生理盐水湿润,插入深度要适当(1分);

⑤抽吸时异管要左右180度旋转吸痰(1分),每次吸痰时间不超过10—15秒(0.5分),两次抽吸最好间隔3分种(0.5分);

⑥吸痰时观察痰液性质和病人反应(1分);

⑦机械吸痰工作应由医护人员进行(1分)。

3、(1)该患者可能的诊断:肺炎球菌肺炎。

(2)主要的护理诊断:体温增高:其护理目标是:病人的体温能恢复至正常范围。气体交换受损:护理目标:病人能维持呼吸道通畅,表现出有效咳嗽,排痰。


第二篇:呼吸内科护理病例


护理病例

      xxx     xx     女性     74

     诊断:1,慢性阻塞性肺病急性加重期

                      2,肺炎

                      3,支气管哮喘

病情概述:

患者因“反复咳嗽,急促3+年,复发加重1+年”经当地医院治疗疗效不良于20##年6月27日收入我科。

现病史:患者入院前2+周,无明显诱因出现慢性咳嗽,咯黄白色粘稠痰,胸痛,气促明显,进行性呼吸困难,无体温过高,在当地医院治疗效果不佳转入我院继续治疗,步入病室,神志清楚,精神稍差,口唇微绀,阵性咳嗽、咳痰,咯黄白色粘稠谈。患者现精神尚可,食欲减退,体重无明显下降,大小便正常。

既往史:患者既往有肺炎史,支气管哮喘史,类风湿关节炎。否认肝炎、结核等传染病病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物药物过敏史,否认高血压、糖尿病、冠心病史,预防接种史不详。

个人史:生于原籍,久居本地,未到过疫区,适龄结婚,育有一子女,身体康健。

家族史:否认家中有类似疾病,否认家中有遗传疾病。

体格检查:T:36.6度,P:74次/分,R:21次/分,BP:114/63。双侧呼吸动度一致,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,闻及散在干湿性啰音,以哮鸣音为主。

 存在的护理问题及措施:

1、气体交换受损:与气道阻塞、气道炎症、支气管痉挛、通气不足、呼吸肌疲劳,分泌物过多,肺泡呼吸面积减少有关

护理措施:

(1)休息与活动,采取舒适体位,视病情安排适量活动

(2)病情观察,观察咳嗽、咳痰、呼吸困难症状,监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况

(3)氧疗护理:遵医嘱给予氧疗。鼻导管持续低流量吸氧,氧流量1-2L/min每天持续15小时以上。

(4)呼吸功能锻炼:指导病人进行缩唇呼吸,膈式或腹式呼吸。

2、清理呼吸道无效:与分泌物增多而粘稠,气道湿度减低和无效咳嗽有关。

   护理措施:(1)指导病人多饮水,湿化气道,达到稀释痰液的目的。

             (2)药物雾化吸入。

             (3)用药护理:遵医嘱使用止咳、祛痰药物。

3、睡眠障碍:与心累气促夜间咳嗽咳痰,影响睡眠质量有关

护理措施:(1)指导病人就寝前咳嗽排痰有利于病人睡眠

       ( 2)保持病房环境安静,治疗、护理动作轻拿轻放,减少噪音

       (3)睡眠障碍严重时,遵医嘱保证病人的精力和睡眠质量

4、营养失调:低于机体需要量   与食欲降低,摄入减少,腹胀,呼吸困难,痰液增多有关

护理措施:

     (1)改善病人饮食结构,少量多餐,饮食要以高蛋白高维生素清淡宜消化补充营养为主

     (2)机体消耗增多,告知病人摄取足够饮食保证热量 ,能吃则吃

     (3)遵医嘱用药,改善胃口、增进食欲

     (4)家属用心搭配饮食,按照病人喜好选择合适的饮食

5、活动无耐力:与疲劳,呼吸困难,氧供与氧耗失衡有关。

护理措施:(1)根据病人病情制定个体化锻炼计划,合理休息,适度运动。

         (2)瞩患者卧床休息,坚持氧疗,防止二氧化碳潴留,改善气促,减少氧耗。

         (3)高蛋白高维生素饮食,保证足够热量

6、潜在并发症:感染性休克、低氧血症、中毒性肠麻痹。

护理措施:(1)密切观察生命体征及意识状况;

          (2)密切观察皮肤、黏膜状况有无发绀、肢端湿冷;

          (3)如出现生命体征等异常,及时报告医生并采取相应处理。

7、焦虑:与健康状况的改变、病情危重有关

护理措施:(1)关心体贴病人。

          (2)与病人和家属共同制定和实施康复计划,消除诱因,定期进行呼吸肌功能锻炼,合理用药,减轻症状增强战胜疾病的信心。

8、知识缺乏:与病员及家属缺乏疾病相关知识有关

护理措施:

(1)讲解慢性阻塞性肺部疾病的相关知识, 耐心解释家属及患者的提问

(2)讲解治疗和护理,讲解静脉用药、口服用药的作用,鼓励病人参与护理治疗, 强调吸氧、按时服药的重要性

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