会诊记录

姓名：张 X X 性别女 年龄X X岁 科（病区）别X X 床号X X

简要病例及会诊目的：患者以“阵发性头痛伴血压升高半月”之主诉入院。血压194/120mmHg，持续1h左右下降至166/106mmHg。无肾病史及高血压史。PE：神志清，颈软，心肺检查无异常，腹软，肝脾未触及。未闻及血管杂音，肾区无叩击痛。尿常规：蛋白阴性，红细胞0-1个/HP，VMA288.7umol/24h尿。MRI示：双侧肾上腺及肾脏未见异常。请贵科会诊，协助诊治。

此致

内分泌科会诊医师

申请医师签名：吕X X

XXXX年XX月XX日 会诊意见：

病历敬阅，体检如上。病人为青年女性、有阵法性高血压，尿中VMA升高。嗜铬细胞瘤高度可疑。

建议：

1、 多次测尿中的VMA、E、NE。

2、 可与中心实验室联系作血E、NE测定。

3、 Rigitin试验。

4、 Clinidine抑制试验。

结果回报后再联系。

若贵科检查有困难可转入我科。

特邀

朱X X

XXXX年XX月XX日

第二篇：全院会诊记录

全院会诊记录

***，女，45岁，30床，诊断：1、高位截瘫；2、肺部感染；3、胸腔引流术后；4、桡骨远端骨折；5、胸5、6椎体骨折术后；6、多发肋骨骨折；7、气管切开术后。

会诊目的：1、治疗方案2、转科治疗

参加人员：***院长，医务科长***，骨二科***主任，内科***主任，外二科***大夫，本科室***、***医师，***主任。

***主任发言：长期卧床容易形成坠积性肺炎，引起全身感染炎症，形成感染综合症，双肺湿性罗音，右肺呼吸音弱，右肺感染轻，左肺感染较重，以后引起高烧，病人随时死于呼吸衰竭，贾主任指示：1、加强护理，勤吸痰，保持呼吸道畅通，贾主任要求转内科治疗，病人家属不同意转内科治疗，如出现呼吸衰竭，在我科死亡，病人家属无话可说，决不闹事，病人家属签字为证。

骨二科主任***：高位截瘫，并发症多，泌尿系感染，双下肢血栓形成，给治疗带来很多困难，如栓子脱落，至脑、心、肺，家属做好准备。

***：气管护理很重要，雾化吸入，用湿纱布改气管。

***主任医师：手术是造成病人恢复的条件，病人一旦发烧，坠积性肺炎形成，很难治愈，要和病人讲清楚，内固定已完成，应转内科治疗。

***主任：病人病情很重，要帮助其勤翻身，指导家属，并配合其自主排痰，并保证吸痰，保持呼吸道通畅。

***院长：血栓形成，预防血栓，预防肺部感染，如出现高烧，很难控制，最后死于呼吸衰竭。家属要有充分准备，如果向好的方面发展更好，向坏的方面发展而死亡，望病人家属理解，让病人爱人签字。

***医院

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