护理计划——呼吸科(1000字)

发表于:2021.8.16来自:www.fanwen118.com字数:1000 手机看范文

护理计划

王怡 扬州大学广陵学院

简要病史:B1503床 吴金仙 女性 77岁 床位医生:周童

诊断:支气管扩张伴感染。患者因“反复咳嗽咳痰三十余年,加重二十余天”收住入院。入院时患者神志清,诉咳嗽、咳痰,呈黄色脓痰,伴胸闷、气喘。入院后予补液抗炎平喘化痰等治疗,予吸氧3L/min,半卧位休息。家庭支持良好,患者配合治疗。跌倒评分4分,布雷登评分17分,予跌倒宣教。 既往史:有反复肺感染及结核病史

过敏史:青霉素过敏史

实验室阳性指标:

血常规:血小板401×10^9/L↑,白蛋白33.2g/L↓,C-反应蛋白68.6mg/L↑ 血气分析:氧分压55.6mmHg↓ 二氧化碳分压 51.3mmHg↑血糖7.53mmol/L↑电解质钾3.37mmol/L↓,钠133.3mmol/L↓

护理问题:

清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠不易咳出有关 气体交换受损 与肺部感染有关

营养失调:低于机体需要量 与慢性感染、咳嗽咳痰导致机体消耗有关 意外受伤的危险 与患者年龄大,活动耐力差有关

知识缺乏 缺乏肺部感染,有效咳嗽咳痰的相关知识 潜在并发症:呼吸衰竭、感染性休克、肺不张、胸腔积液

病情观察及护理措施

1、病情观察 密切监测病人的生命体征;

密切观察咳嗽、咳痰情况,详细记录痰液的颜色、量和性质;

观察患者耳廓处、尾骶部、足跟等部位的皮肤情况。

2、环境与休息 为病人提供安静、舒适的病室环境;

保持床单位的整洁、干燥;

保持室内空气清新、洁净,注意通风,每天2次,15~30min/次;

指导患者注意保暖;

维持合适的室温(18~20℃)和湿度(50%~60%);

给予舒适体位。

3、饮食 指导病人使用高蛋白、高热量、高纤维素、清淡易消化的食物;

少量多餐;

指导病人多饮水,每天达到1.5~2L。

4、保持呼吸道通畅 指导患者有效咳嗽咳痰的方法;

予低流量吸氧,保持呼吸道通畅。

5、健康指导 讲解氧疗的目的、有效咳嗽咳痰的方法及目的; 遵医嘱应用抗炎、平喘、化痰药;

讲解预防坠床的相关知识,床头给予警示标本;

休息时床栏保护,留陪客一人;

讲明加强营养对机体康复的作用;

指导病人自我监测病情,一旦不适,及时打铃。




第二篇:呼吸科护理记录单 100字

呼吸科护理记录单

江苏省淮安仁慈医院 淮安市第二人民医院

呼吸科护理记录单

病区 姓名 性别 年龄 床号 住院病历号 入院日期 诊断

第页

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