敦仁社区卫生服务中心

20xx年x月份点评结果通报结果通报

时间：20xx年x月x日

参加人员：况雪梅

一、住院病历医嘱（随机抽查10份）检查情况（其中3份用药不合理，合理使用率70%）

二、存在问题

住院号140300090；诊断；支气管肺炎；

医嘱：0.9%NS250ml加 青霉素钠800万单位静脉滴注每日一次；糜蛋白酶加地塞米松加庆大霉素联合雾化吸入；

用药不规范；

分析：1、青霉素半衰期短，为时间依赖性抗生素，一天一次给药根本无法满足抗菌要求，反而易引起耐药菌产生。其用药原则是将时间间隔缩短，而不必每次大剂量给药，增大药物剂量，抗菌效力并不增加，反而增大其毒副作用。日剂量分3-4次给药。2、 地塞米松产生的雾化颗粒较大，达不到3～5μm的有效颗粒，因而药物只能沉积在大气道。庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。

住院号1403000041；诊断：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿

医嘱：氨茶碱0.25g加地塞米松5mg雾化吸入；

给药途径不适宜；

分析：茶碱虽然可以扩张支气管，但对气道上皮有刺激作用，故临床上不主张用于雾化吸入治疗。可以选用沙丁胺醇溶液雾化。

住院号140300041；诊断：脊髓型颈椎病；

医嘱：注射用克林霉素0.9g静脉滴注每日一次；

不合理使用抗菌药物。；

分析：颈椎病不存在有细菌感染，无使用抗菌药物指证。

三、整改措施及处方干预

1、 希望科主任加强对《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物合理用药及分级管理实施细则》的学习，提高临床抗菌药物应用的合理性。

2、 建议处方医生加强对《处方管理办法》的学习，不断提高处方书写质量。

3、 加强检查力度，进一步完善奖惩制度。

4、 让科主任及时告知各医生存在的问题，特别是反复出现的同一问题，及时改正。

医务科

20xx年x月x日

第二篇：20xx年5月份处方点评小结

为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《合理使用抗菌药物》；《处方管理办法》；《医院处方点评管理规范（试行）》等相关制度，随机抽取一部分处方，按照相关制度进行实施点评。

一 、处方（随机抽查处方100张）抽查情况：

1、共使用药品329种，平均每张使用3.3种；

2、使用抗菌素处方29张，抗菌素使用率29%；

3、使用注射剂处方31张，注射剂使用百份率31%；

4、使用国家基本药物品种数312种，占总使用药品品种百分率95%；

5、处方中使用药品通用名总数329种，占处方用药百分率100%,

6、处方总金额9510.47元，平均每张处方金额95.1元；

7、合理处方87张，合理处方百分率87%。

二、存在问题：

1、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范。

2、 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。

3、抗菌素处方比例较高，超出门诊抗菌素处方20%的标准。

三、质量改进建议:

1、 加紧平时检查力度；

2、对于反复出现的问题，予以重视；

3、请各医师认真阅读药品说明书，正确书写药物的用法用量，避免错误发生；

4、希望各科医生认真学习抗菌药物的相关知识，合理使用抗菌药物，降低抗菌药物处方比例。抗菌处方比例控制在20%的正常范围内。

5、处方质量常抓不懈，请各临床医师从心理上，行动上重视此项工作，努力提高处方质量。

质控科 医务科 药剂科年月日