20xx年医院感染、传染病管理工作计划
20xx年是我院接受“二乙”评审，谋求新发展的决胜之年。根据《传染病防治法》《医院感染管理办法》等法律法规的要求，医院医院感染管理工作，将进一步认真执行医院感染管理的各项规章制度，加强监控力度，落实防控措施。降低医院感染发病率和漏报率，严防医院感染突发事件发生，提高医疗质量，确保医疗安全。现结合医院实际情况特制定20xx年工作计划如下：
一、加强领导，严格要求
据《传染病防治法》《医院感染管理办法》的要求，继续加强医院感染管理委员会、传染病管理小组建设，加强对院感、传染病的领导；医院感染管理科要以“二乙”评审为契机，加大管理力度，定期召开医院感染管理委员会，传染病管理小组会议，总结工作，交流信息，严格执行医院感染、传染病管理制度，落实防控措施，加大监测、监督、检查力度。
二、加强院感、传染病防治知识培训和教育
按照《医院感染管理办法》要求，采取多种形式进行院感、传染病防治知识培训和教育，如继续教育、职工大会、质控会、远程网络教育等；专职人员每年外出学习不少于15学时，新上岗人员岗前院感、传染病防治知识培训不少于5学时，其他管理与医务人员每年培训时间不少于6学时，培训后进行测试，要求培训考核合格率达100%，使工作人员掌握院感、传染病的诊断标准，防治措施，管理制度，进一步提高职工的院感、传染病防治意识。要积极参加上级举办的学术交流及参观学习活动，不断提高我院院感、传染病防治水平。
三、切实抓好医院感染、传染病防治综合治理工作。
（一）加强防控网络监控力度，杜绝医院感染暴发、传染病流行事件发生。
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充分发挥三级网络监控作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过早发现、早报告、早治疗，早控制，认真落实传染病、医院感染病例报告和监测制度，严格执行奖罚制度，促进医院感染控制制度、传染病管理制度的落实，杜绝恶性医院感染暴发、传染病流行事件的发生。
（二）继续加强重点科室、部门的医院感染管理。
加强重点科室和部门（手术室、产婴室、内镜室、新生儿病房、消毒供应室等）的医院感染管理。各种侵入性操作都是导致院内感染的重要因素，年老体弱、基础疾病复杂、新生儿、住院时间长及其他免疫力低下者，都是医院感染的高危人群。要以科学规范为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术，最大限度控制与减少医院感染的发生。20xx年质控重点：手卫生、新生儿感染的预防工作。
（三）认真落实监督、监测、检查措施
每月定期或不定期对各科室进行督查、监测、检查；各临床科室做好医院感染、传染病人登记上报工作、预防医院感染工作环节监测检查记录；每月对重点特殊部门进行空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测；对灭菌器进行生物学监测，发现不合格者，及时找出原因，并加以改进；紫外线灯管强度监测每年一次，发现不合格者，立即更换；积极做好口腔科和内镜室的消毒管理。同时积极配合上级部门对我院的例行监测、监督，对存在的不足，及时加以整改。
（四）进一步加强传染病疫情报告管理
1、坚持每日下临床签收疫情报告卡片，每月对门诊医生就诊工作日志，住院部工作日志，检验科登记本，放射科登记本逐日核对；加强科查、院查、补报、堵漏报措施，防止疫情漏报，提高疫情登记、报告质量。
2、加强腹泻门诊和发热门诊的管理工作：按照《黑龙江省腹泻 2
门诊工作规范》和《急性呼吸道发热病人就诊规定》在组织、人员、措施、药械上做到“四落实”，发挥腹泻门诊、发热门诊在防治肠道传染病和呼吸道传染病流行第一线的作用。
3、强化肺结核病人的管理：确诊或疑诊的肺结核病病人，病情许可的情况下，一录转市疾控中心治疗，转诊率达90%以上；对住院治疗的肺结核病人，一律按正规板式药治疗，出院后转市疾控中心治疗。
4、长抓不懈小儿AFP病管理：各科应严格执行《全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案》，“XX人民医院（AFP）监测报告程序和工作制度”；认真履行重点医院监测职责，积极参与全国消灭脊灰强化免疫活动，对疑似小儿AFP病例及时报告县疾控中心。
5、继续抓好新生儿预防接种工作：对我院新出生的新生儿接种乙肝疫苗针和卡介苗，24小时接种率力争100%；并加强乙肝疫苗、卡介苗流通过程冷链管理工作，决不可将过期、有质量问题疫苗为新生儿接种。
6、及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，
四、加强临床抗生素使用监测
每月对各科室抗生素使用情况进行监测、汇总、分析，结合检验科细菌培养及药敏实验结果，每季度以简报形式反馈到医院各部门。
五、加强医院感染发病率监测
按照《医院感染管理办法》的要求，对全院医院感染率、漏报率、手术切口、气管插管、尿道插管目标性监测、院感病人病原学监测率统计与分析，争取在全面综合监测基础上抓好目标监测工作。
六、加强医院污水监控
污水有专人负责管理，在集中处理达标后排放，每日进行余氯监测2次，有记录。
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七、做好一次性用品的管理
一次性用品严格执行《一次性使用无菌医疗用品》的管理规定，索证齐全有效，日常管理符合有关规定。
八、加强医疗废物处置的管理
继续健全各项医疗废物处置的规章制度，采取定期和不定期相结合的方式检查医疗废物处置情况，每月定期检查医疗废物处置登记本，交接均有登记和双签名，安全及时处置率100%。
二0一三年二月二十日
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第二篇：20xx年院感科工作计划
德阳市口腔医院
2013 年院感科工作计划
在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管理规范》等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。
一、主要目标：
1、医院感染知识培训率达90%以上，培训合格率达 100%。持证上岗率100%。
2、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。
3、院感发病率低于8%；院感漏报率<5%。
4、传染病人隔离率为98%；疫情上报100%；及时率98%；漏报率＜90%。
5、医疗废物回收率100%。
6、抗生素使用率<40%。
二、保证措施
1、加强教育培训
①、每季度科室组织医院感染相关知识培训一次，并做好笔记。
②、院感办全年组织全院院感知识讲课两次。医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
③、落实新职工岗前培训。
④、特种压力容器操作人员、疫情直报人员进行专门培训，持证上岗。
⑤、对医疗废物专职人员进行培训。
⑥、院感专职人员参加参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。
2、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价
①、供应室灭菌合格率必须是100%，每锅B-D实验，每周生物监测，每包化学监测。疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
②、各科室每月进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果监测，并在院感通迅上汇总、分析、反馈。
③、加强医务人员手卫生的管理工作。今年在去年培训的基础上，开展手卫生的目标监测。不定期地下科室检查医务人员洗手的
依从性。
3、加强院感监测，实行医院暴发预警报告
①、严格《医院手术部管理规范》执行，每月继续手术切口监测。
②、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度；尽早送标本，进行病原学检查，根据药敏结果进行有效治疗；
③、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例），实行医院感染暴发预警报告。分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感事件的发生。
④、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
4、严格执行《传染病防治法》，确保传染病管理工作落实 ①、组织全院传染病知识培训二次，根据每年传染病的实际发生情况及时组织相关学习。做到早发现，早诊断。
②、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责，做好隔离工作，避免交叉感染。
③、随机抽查门诊日志的登记，遵循首诊负责制，严格报告时限，避免漏报。
5、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件
①、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。
②、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
6、加强抗生素的使用管理
德阳市口腔医院
医院感染管理科
20xx年1月10日