20xx年血透室工作计划

为进一步抓好医疗护理质量，提高医疗人员业务技术水平。20xx年血透室医疗护理工作要以抓好医疗护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着”以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。制定20xx年医疗护理质量工作计划如下：

一．进一步规范规章制度及工作流程。

1.根据卫生部《血液净化标准操作规程（2010版）》要求，结合我科实际情况，规范各项规章制度、工作流程、操作流程，确保血液透析室工作正规化、规范化、常规化、制度化。

2.制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案，认真学习，使血透室医生护士都能熟练掌握。

3.建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找医疗护理安全隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。

二、加强医疗护理安全管理，完善医疗护理风险防范措施，有效的回避医疗护理风险，为病人提供优质、安全有序的医疗护理服务。

1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。所以要求透析病人在透析过程中医生护士必须全程陪护，并且保证每个班次必须有两个护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量。密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。

２．做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作，做到医师护士技师随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和高质量透析。

３．重视安全教育，组织学习医疗护理安全管理制度，加强督促指导，检查医疗护理人员严格执行各项规章制度、技术操作规程，落实各岗位职

责，根据科室具体情况，制定各种应急预案制度并演练常规应急预案的处理程序，确保患者安全，提高医疗护理质量。

4.建立医疗护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的医疗护理缺陷分析发生原因，及时组织医疗护理人员讨论、学习，吸取教训，提出改进措施，并及时上报医务科、护理部。护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理质量事故消灭在萌芽状态。

5.加强急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。作到班班交接时认真核对、做到帐物相符，每周加强各种抢救仪器的性能和安全检查，发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，护士长每周检查1—2次。

6.加强医疗护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。

7.组织学习相关法律法规知识，增强医生护士的风险意识及防范意识。

三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。

1.加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《血液净化标准操作规范（2010版）》，加强消毒隔离检查。

2.保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。

3．严格按照血液净化感染控制操作规程对透析用水、透析液定期检测并做好记录。

4.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率100%，一人一床一用一更换执行率100%，透析消耗品、医疗废物按规定集中处置率100%。

四、加强医疗护理人员在职教育，提高医疗护理人员的整体素质。

1.采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要宽

视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现，熟练掌握透析机操作与报警处理。

2.坚持每月在科内举办医疗护理知识、新业务新技术、专业技术培训，以提高专业知识水平及实践能力。

3.加强医疗护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。

4.鼓励全科人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使全科人员及时掌握工作发展的新动态。鼓励全科人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文1—2篇。

五、做好血液透析患者的健康宣教

1.对患者护理实行责任制，要求分管护士根据所管病人开展健康宣教工作、并提供相关健康教育资料。

2.鼓励护士通过有趣、通俗易懂等各种不同形式向透析患者及家属提供健康教育。

3.通过询问病人及家属、检查患者对疾病知识了解度，评估护士的健

康教育工作。

六．进一步规范医疗护理文书书写。

1.医疗护理文书书写从细节抓起，每份医疗护理文书做到书写认真、及时、规范。

2.重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

3定期进行护理记录缺陷分析与改进，强调不合格的护理文书不归档，确保护理文书合格率100%。

20xx年我科全体工作人员将在院领导的关心、帮助、领导下，保障医疗安全，提高医疗护理质量，实现经济效益和社会效益双丰收。

第二篇：血透室质控工作计划

血透室质量控制计划

血透室质控架构

一、组成员分工

赖丽文：1.负责血透室全面管理工作和质量控制工作。制定质控工作计划。

2.定期查房，解决临床疑难问题。

3.监督及评估透析质量及预防控制医院感染管理工作。

4.按照透析规范化要求制定并实施透析中心的管理制度、常规和操作

规程。

5.安排医疗、教学、科研工作，组织业务学习和技术考核。

祝清秀：1. 在血液透析室主任的领导下，全面负责血液透析室的日常医疗、教学和科研工作。落实质控工作计划，并有工作记录。

2. 负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。

3. 积极开展各种新技术、新疗法。

4. 严格执行医院感染管理等有关制度。

5. 贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透析

效果。

6. 负责进修及新进入医师的培训和带教工作。

7. 加强国内外透析指南和规范学习，重视和积极参与科研工作。

8. 若有疑难，向上级医生汇报。

喻国安：1.负责上午班。查房。

2. 经常巡视患者，及时处理各种并发症。

3.监测和评估病人的透析质量；

4.负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，填写知情同意书。

5. 负责完善登记制度并每月检查各种登记本。

6.记录统计血透室运行数据。

7.定期对质量管理指标进行分析评价，对存在的问题有改进措施。

8.完善和保管质量管理资料，体现持续改进。

何贵珍：1.负责下午班，查房；

2. 经常巡视患者，及时处理各种并发症。

3.监测和评估病人的透析质量；

4.记录并保管好透析病人资料；

5.每3个月填写质量报告表（包括本单位血透室的环境卫生学监测结

果；透析用水、透析液的细菌计数、内毒素测定结果等）；

6.严格执行医院感染管理等有关制度，若有疑难问题应及时向上级医

师汇报。

曹玲英：1、负责每月一次专科质量检查，病人护理质量管理的检查

2、负责科室固定资产管理

3、负责药品物品领取工作及耗材出入库登记

4、科室总体护理工作的安排和管理

江 燕： 1、负责各种登记本的检查

2、护理安全检查

3、负责抢救车管理，每周定期对抢救车、药品物品进行检查；标签

清楚，符合要求。药品管理合格率95分以上，急救设备维修保养，

保证处于完好状态，管理合格率95分以上

4、工作人员手卫生，消毒隔离感染控制，职业防护培训

5、血管通路小组质控，负责每月一次病人血管通路评估工作，承担

对血管通路的使用方法保护的指导工作

6、指导血管通路，组成员完成首次内瘘病人连续3次穿刺的宣教工

作

7、护理质量统计表

刘燕华：1、负责带教，安排教学，小讲课计划

2、负责每季一次科内理论，操作考核落实，并有记录

3、负责专科护士培训计划落实及每月一次透析紧急意外情况的处理

预案流程进行培训演练及考核

4、负责对病人健康宣教落实，负责健康宣教计划制定

5、清点被服、床单、被罩并登记数量

6、负责查所有透析病人的费用，防止漏帐

邹淑珍：1、负责一次性物品、无菌物品、药品的检查与整理，各类药物定点

分类放置，标签清楚，保证无过期

2、负责环境管理

3、负责每月一次病人满意度调查，对其意见和建议进行记录，及时

反馈

张 欢：1、负责安排业务学习

2、协助本科护士的培训，理论及操作考核

3、负责“品管圈“活动的开展

其他各成员：协助各质控组长工作，服从组长安排

二、质控计划和要求

1、实行质控三级管理

通过从参与质控的三级质控不定期进行检查，每周有日常质控记录，每月

有总结工作，将存在问题组织讨论会，在科内整改

2、质控方法

1) 以质量考核标准为标准，组长、护士长随机进行自查，每月将内容集中

反馈记录与质控本上，利用科室质控会进行讨论，不断改善血透质量。

2) 落实三级质量管理制度，护理质量管理的要点从质控医生、护士到持续

性教育，科主任、护士∕帮助护士∕指导护士，建立“责任医生、护士

-组长-科主任、护士长”三级质控，通过查房，控制高危病人，高危技

术操作，高危因素，建立前瞻性质量管理，提高血透质量，确保病人安

全，每月根据科室制定的表格统计数据，以及日常质量考核进行分析，

改善计划，通过质量分析，原因讨论，整改措施，不断改进工作，提高

血透质量

组长工作具体安排如下：

星期一：病区管理，检查区内的水、电、空调的部分设施是否完好，及时维修，

无安全隐患，病房整齐，无异味

星期二：护士培训，检查组内每个护士的培训资料完成情况

星期三：文件书写，检查每组每个护士主管病人的透析记录，按质控要求检查，

将存在问题进行登记

星期四：消毒隔离及医院感染

1) 检查血透治疗室，血透准备室的无菌物品存放及灭菌符合要求，无过

期物品。处置室的医疗垃圾按医疗废物分类放置

2) 检

查冰箱清洁，值班室整洁，水处理室清洁及盐缸加盐执行等情况

星期五：病房安全

1) 检查整理药柜，确保无过期，失效药品，按先后顺序使用

2) 检查急救物品，确保完好率100%，检查消防设施及走火通道，水、

电等无安全隐患

星期六：服务品质，总结

3、质控要求

通过从参与质控的三级质控网络不定期进行定期检查.每月有总结工作，将

存在问题在科内整改，流程如下

组长 → 检查项目 →报护士长 → 科室内 → 实施改进

存在问题 科主任 分析

实施良好

↓

实施改进 ← 分析讨论 ← 实施欠佳

↓

实施良好 → 结果报护理部

医务科

二 零 一 三 年 度 血 透 室 质 控 计 划