参加行政复议申请书

第三人（公民）：（姓名），性别：___，出生年月：_____，身份证（其他有效证件）号码：_____，工作单位：_____，住所：_____，邮政编码：_____，联系电话：_____。

第三人（法人/其他组织）：（名称），法定代表人：（姓名），职务：_____，住所：_____，邮政编码：_____，联系电话_____。

委托代理人：（姓名），工作单位：_____，住所：_____，邮政编码：_____，联系电话：_____。

被申请人：（名称），法定代表人：（姓名），职务：_____，住所：_____，邮政编码：_____。

行政复议请求：__________________________________。 参加行政复议的事实和理由：______________________。 此致 （行政复议机关全称）

附件：1、参加行政复议申请书一式三份；

2、第三人证明材料复印件一式三份；

3、证据目录清单及其他有关材料一式三份；

4、授权委托书。

第三人（签名/盖章）：_____

_____年___月___日

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第二篇：事故责任认定行政复议申请书

事故责任认定行政复议

申 请 书

申请人：刘XX，男，19xx年10月13日出生，汉族，住：深圳市宝安区民治街道XX三区XX栋，电话：159XXX14XXX； 被申请人：龙华公安交通警察大队。

申 请 事 项

1、依法撤销被申请人作出的NO：龙华201402211（4403122014D01559）号《道路交通事故认定书》;

2、依法对本次道路交通事故的责任重新认定;

3、依法撤销被申请人作出的编号：440xxxxxxxxxxxx的简易程序处罚决定书。

事 实 与 理 由

20xx年5月3日，申请人驾驶粤B.C8142号公交车，沿梅板大道由西往东行驶，在距离万家灯火公交站台约15米左右，申请人向右变更车道，准备进公交车站上下客，此时，在同车道后方行驶的粤B9S628号小车，欲向左借道强行超车，因向左借道超车不成时，慌忙中回转方向盘，导致粤B.9S628号小车的右后视镜，与申请人驾驶的粤B.C8142号公交车左侧，靠近尾灯处发生刮擦。

刮擦发生后，申请人把车停稳开门下车，准备用手机拍照固定事故现场时，邓XX驾驶的粤B9S628号小车迅速将车移动，并将车开到申请人驾驶的粤B.C8142号公交车的右边停下，然后报警。

申请人认为：此次交通事故的发生，完全是因为邓XX驾驶的粤

B9S628号小车，欲向左借道强行超车所至，当事交警罔顾邓XX驾驶的粤B9S628号小车故意破坏现场，不让申请人拍照取证的事实；罔顾“发生交通事故擅自移动车辆破坏现场，致使责任无法认定的负全责”的常理；罔顾右前方15米左右就是公交车站台，申请人是要向右变更车道进站上下客的常理，仅仅因为申请人执意要求对方司机，邓XX承担赔偿，激怒了当事交警。结果，在毫无证据的情况下，为了使粤B.C8142号公交车与已经移动了的粤B9S628号小车的刮擦痕迹“吻合”，当事交警“欲加之罪”的认定，申请人驾驶的粤B.C8142号公交车，是向左变更车道，影响了“相邻车道”正常行驶的粤B9S628号小车，负此次事故全责。

综上所述，被申请人作出的《道路交通事故认定书》，事故的成因与事实完全不符：把在“同车道后方行驶”的粤B9S628号车辆，变成了在“同方向相邻车道”行驶；把“向右变更车道”的粤B.C8142号公交车，说成是“向左变更车道”。在事故现场，被申请人完全不听申请人的解释。据此，申请人请求上级公安机关，本着事实求是，依法公正的执法理念，对本次道路交通事故的责任重新认定，让在交通事故中真正有过错的驾驶员，吸取教训，也承担应该承担的责任。

此致

龙华公安交通警察大队

申请人：刘XX

2014-5-4

附：打印的现场照片及说明

事故现场照片说明： 事故车辆的刮擦点分别是：粤B.C8142号公交车“左侧”靠近尾灯处，粤B.9S628号小车的“右侧”后视镜；

1、粤B.C8142号公交车，准备停靠右前方约15米左右的公交车站台上下客；（照片中，粤B.C8142公交车没有移动现场）。

2、粤B.9S628号小车，在粤B.C8142号公交车司机开门下车，准备拍照固定现场前，迅速将车移动，并开到公交车的右边停下，然后报警。（以上照片，也是交警到现场时所看到的情境）