中山一院妇儿科护理实习生个案护理表
(护理病历成绩,请于实习第三周周末前完成)
科室:妇儿科 病区:儿二区 个案发生时间:20##年8月 12日 个案记录时间:20##年8月 12 日
个案记录者签名: 指导老师签名: 病区总带教签名: 评分:
第二篇:儿科护理
儿科护理
一:名词解释
1. 基础代谢:机体在安静状态下为维持生命各器官进行最基本的生理活动所需要的能量。
2. 新生儿:从脐带结扎至出生后足28天的婴儿
3. 正常新生儿:指出生时胎龄满37~42周、体重在2500~4000g、身长超过47cm、无畸形和疾病的活
产婴儿。
4. 生理性体重下降:指新生儿出生数天内,由于摄入少、水分丢失较多及尿、粪排出而引起的体重下
降,最多不超过10%,生后10天左右恢复到出生时体重。
5. 早产儿:指出生时胎龄未满37周、出生体重不足2500g、身长不足47cm的活产婴儿。
6. 生理性贫血:随着自主呼吸的建立,血氧含量增高,红细胞破坏较多(生理性溶血),同时红细胞
生成素不足,骨髓暂时性造血功能低下,加之婴儿生长发育迅速,循环血量迅速增加等因素,红细
12/L左右,血红蛋白量降至胞数和血红蛋白量逐渐降低,至出生后2~3个月时红细胞数降至3x10○
110g/L左右,出现轻度贫血。
7. 惊厥:是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩,同时伴
有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。
二:填空
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13. 生长发育的规律:连续性和阶段性、顺序性、不平衡性、个体差异 影响生长发育的因素:遗传、性别、营养、疾病、孕母状况、生活环境 婴儿一般于生后6个月左右(4~10个月)乳牙开始萌出。乳牙于2~2.5岁出齐,2岁以内小儿的牙齿数目约等于月龄减4~6 前囟门约1~1.5岁闭合,后囟门6~8周闭合 儿科医疗机构在我国有三种形式:儿童医院、妇幼保健院和综合性医院中的儿科门诊和病房。 小儿液体疗法的基本方法:做好三定(定量、定性、定速)、三补(见酸补碱、见尿补钾、防惊补钙或镁)及三先(先快后慢、先盐后糖、先溶后谈) 新生儿沐浴时室温维持在26~28℃,水温保持在38~40℃。 婴幼儿营养不良的分度:体重低于正常(轻度15%~25%、中度25%~40%、重度>40%)腹壁皮下脂肪厚度(轻度0.4~0.8cm、中度<0.4cm、重度消失) 3个月以下小儿唾液中淀粉酶含量低,故不宜喂淀粉类食物。5~6个月时唾液分泌明显增多,但由于婴儿不能及时吞咽唾液,常发生生理性流涎。 胃排空时间随食物种类不同而异:水的排空时间为1.5~2小时,母乳为2~3小时,牛乳3~4小时。 营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12和(或)叶酸所引起的一种大细胞性贫血。 急性肾小球肾炎典型表现:1水肿、少尿,呈凹陷性2血尿3高血压 流行性腮腺炎饮食管理:给予富有营养、易消化的半流质或软食,忌酸、辣、干、硬食物,以免
唾液分泌及咀嚼使疼痛加剧
三:选择
1. 上臂围5岁以下小儿营养状况,评估标准为:>13.5cm为营养良好,12.5~13.5cm为营养中等,
<12.5cm为营养不良。
2.
3.
4.
5. 药物的剂量计算包括按体重计算、按年龄计算、按成人剂量折算和按体表面积计算等,其中按体重计算是目前临床上最常用,最基本的计算方法 臀红预防:1保持臀部清洁干燥,勤换尿布2.腹泻患儿应勤洗臀部,涂油保护3.勿用油布或塑料布直接包裹患儿臀部4.应选用质地柔软吸水性强的棉织品做尿布5.洗涤尿布应漂净肥皂沫 光照疗法患儿准备:入箱前清洁患儿皮肤,禁忌在皮肤上涂粉和油类;剪短指甲,防止抓破皮肤。测量患儿体温,必要时测体重,取血检测血清胆红素水平。 预防胆红素脑病:1.加强保暖2.喂养调整3.蓝光照射4.按医嘱用药5.配合换血治疗6.密切观察
病情
6.
7. 协助降低颅内压护理措施:1.减少刺激2.缓解颅内高压3.纠正缺氧4.密切观察病情 新生儿败血症维持体温正常:当体温过高时,调整环境适宜的温。湿度,松解包裹,多喂水或
温水浴来降低体温。不宜采用退热剂或乙醇插浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法,否则易出现体温过低。降温处理后30分钟复测体温1次并记录。
新生儿寒冷损伤综合征外加热复温12~24小时使体温恢复正常
维生素D缺乏性佝偻病骨骼改变(颅骨改变、方颅、前囟过大或延迟闭合)胸部(胸廓畸形、肋骨串珠,赫氏沟或肋膈沟) 详细p78
佝偻病健康教育:不能久坐、久站,要勤擦汗、勤换内衣。
不同程度脱水的临床表现:失水占体重百分比,累积损失量,精神状态,皮肤弹性,口腔溃疡,眼窝及前囟,眼泪,尿量,酸中毒及休克征
12.
13. 营养性缺铁性贫血病因(铁储存不足,铁摄入不足,生长发育快,铁吸收,利用障碍或丢失过多) 口服铁剂:1.宜从小剂量开始,1~2日内加至足量,并在两餐间服用,以减少对胃肠道的刺激
2.铁剂可与维生素C、果汁、稀盐酸等同服,以利吸收3.忌与妨碍铁剂吸收的食物如牛奶、茶、咖啡、钙片等同服4液体铁剂可使牙齿染黑,应用吸管或滴管服用,直接将药液送到舌根部5
14. 服用铁剂后大便可变黑或呈柏油样,停药后恢复,应向家长说明原因,消除紧张心理 (泌尿系统)尿量:小儿每日排尿量与饮食,气温,活动量及精神等因素有关。正常婴儿每昼
夜排尿量为400~500ml,幼儿500~600ml,学龄前儿童600~800ml,学龄儿童800~1400ml。当学龄儿童每日尿量<400ml、学龄前儿童<300ml、婴幼儿<200ml时,即为少尿:若每日尿量<500ml为无尿
15. 急性肾小球肾炎:起病2周内卧床休息。水肿消退、血压正常、血肉血尿消失后,可下床轻微
活动或户外散步。尿内红细胞减少(<10个/HP)及血沉正常方可上学,但避免剧烈活动。Addis计数正常后可恢复正常活动
神经反射(1.出生时已存在的永久反射:角膜反射、结膜反射、瞳孔反射、吞咽反射等。这些反射减弱或消失提示有神经系统病变。2.出生时存在以后逐渐消失的反射:觅食反射,吸允反射,握持反射、拥抱反射、颈肢反射等,于生后3~6个月消失。若这些反射生后缺乏或短期存
17. 在后又消失或到消失时间仍存在则为异常 麻疹出疹期:皮疹初见耳后发际,2~3天渐延及面,颈、去干、四肢,醉后达手掌与足底,2~5
天遍及全身 8. 9. 10. 11. 16.
四选择或填空
1. 添加辅助食品的原则:由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种循序渐进的原则
2. 计划免疫程序:我国卫生部规定,小儿在1岁内必须完成卡介苗、骨髓灰质炎疫苗、百白破混合剂、
麻疹疫苗和乙肝疫苗等“五苗”的基础免疫
3. 婴儿盆浴法:洗时水温冬季为38~39℃,夏季为37~38℃,另备一壶50~60℃热水随时添加
4. 维生素D缺乏性佝偻病病因:1日光照射不足2.体内贮存不足3.摄入不足4.生长速度过快5.疾病和
药物影响
5. 小儿腹泻肠道内感染:秋冬季节的婴幼儿腹泻80%以上是由病毒感染所致,以人类轮状病毒感染最
为常见
6. 各年龄小儿呼吸和脉搏频率比较:1.新生儿、呼吸(次/分)40~50脉搏(次/分)120~140呼吸:脉
搏1:3 2.一岁以下,呼吸(次/分)30~40脉搏(次/分)110~130呼吸:脉搏1:(3~4)
7. 肺炎按病程分类:分为急性肺炎(病程<1个月),迁延性肺炎(病程1~3个月)、慢性肺炎(病程>3
个月)
8. 先天性心脏病左向右分流型先心病:主要有房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭。右向左分流
型先心病:(法洛四联症)由四种畸形组成:肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。 五简答题
1. 减轻腹泻调整饮食:母乳喂养儿继续哺乳,暂停辅食。人工喂养儿可喂稀释的牛奶或其他代乳品,
腹泻次数减少后,可给予半流质饮食,少量多餐,病情好转后逐渐过渡到正常饮食。不提倡患儿进食含热量,蛋白质,电解质低而含糖类高的食物,如香蕉、米饭、苹果酱、烤面包等。病毒性肠炎多有乳糖酶缺乏,可暂停乳类喂养,改为豆制代乳品、发酵乳或乳糖配方乳,以减轻腹泻,缩短病程。观察并记录进食后患儿的反应,以评估对喂养的耐受情况并及时调整。
2. 肺炎循环系统心力衰竭的表现有:1呼吸突然加快,安静时>60次/分以上2.心率增快,安静时婴
儿>180次/分、幼儿>160次/分3.心音低钝或出现奔马律4极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰5颈静脉怒张,肝速度增大,达肋下3cm以上6.尿少或无尿,颜面或下肢水肿等。
3. 为什么出现蹲踞现象?
因血氧含量下降,活动耐力差,稍活动如吃奶、哭闹、情绪激动等即可出现气急和青紫加重,有时可出
现突然昏厥或抽搐:患儿多有蹲踞现象(蹲踞时体循环阻力增加,右向左分流减少,缺氧可得到暂时缓解)
4. 原发性肾病综合征调整饮食见书P135
六 计算题
1.人工喂养的护理乳量计算
婴儿每日需乳量约110ml/kg 另外应补水40ml/kg
估算体重3~12个月:体重kg-(月龄+9)÷2
1~6个月:体重kg=出生体重+月龄x0.7
1~6岁:体重kg=年龄x2+8 或7~12个月:体重kg=6+月龄x0.25
7~12岁:体重kg=(年龄x7—5)÷2
2岁~青春期前:体重=年龄x2+8
每日需喂牛乳量=110ml/kgX体重
需加糖量:8.8x体重
每日需补水量:40ml/kgX体重
2.药物计算
例:其仙0.15(规格0.25/瓶)
用5ml稀释
设所需用量为x ml
(0.25
5)=0.15 X
0.25x=0.15x5
0.25x=0.75
X=3