内科住院患者护理计划表

姓名：        床号：       住院号：      入院时间：

责任护士：          主要诊断：

第二篇：内科住院患者护理安全缺陷的发生原因及对策

内科住院患者护理安全缺陷的发生原因及对策

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。近年来，随着医疗环境的改变和患者维权意识的增强，保障患者安全被提到了一个非常重要的位置。护理安全缺陷带来的后果直接损害患者的利益，影响医疗护理质量，严重损害医院的声誉和效益。因此，如何消除护理安全缺陷是摆在每一个护理人员面前的问题：

1常见的护理安全缺陷

1.1病区安全管理缺陷

1.1.1坠床。多见于昏迷、躁动或无人陪护的老年患者。

1.1.2坠车。见于外出检查平车推运患者时。

1.1.3在病区范围内活动时摔伤、跌倒。

1.1.4电源、氧气瓶等危险品管理不善。

1.2患者自杀、自残性行为

如跳楼、拔除输液管、胃管、静脉导管、吸氧管、引流管等各种治疗、抢救用管道。

1.3物理性损伤

如休克、体温过低等患者保暖引起的烧烫伤，物理降温使用冰袋、冰枕、冰帽等的冻伤。

1.4患者强行下床排便致病情急剧加重

2原因分析

2.1基层医院条件差

硬件配备落后，病床无床档，平车无防护栏。

2.2医院管理工作不到位

如病区内地面有积水，湿滑，保洁工未及时清理，致使患者在病区内活动时不慎滑倒。

2.3护士责任心不强

对患者病情了解不够，巡视不及时，特别是夜间、患者有家属陪护和（或）熟人住院时，容易麻痹大意。

2.4健康教育不到位，效果评价不及时

护士常规对患者及家属进行医院环境、疾病及药物知识、安全教育、日常生活活动等方面的宣教，但未及时评价，不了解患者掌握程度。

2.5护士法律意识淡薄，对患者及家属不配合治疗、不合乎规范的行为未及时上报

主要是低年资护士，工作经验少，自我保护和防范意识差。

2.6患者及家属对护士不信任，不遵从医嘱

对急性上消化道出血、急性心衰等危重症患者，医嘱要求绝对卧床休息，护士也根据医嘱对患者及家属进行了日常休息、活动的指导、告知，但家属对护士的劝告不以为然，病情略有好转便不遵医嘱，强行下床活动出现意外。

2.7护理人力资源缺乏

临床护理人员配备不足，工作量大，忙于输液、打针等治疗性工作，基础护理工作不到位。

3防范对策

3.1增强安全意识，加强“零缺陷”控制，营造护理安全文化氛围

护理部定期组织开展护理安全月活动，树立护理安全三种意识：自我保护意识、保险防范和防患于未然意识，树立“患者第一，质量第一，安全第一”的观念]。

3.2加强法制教育，增强法制观念

组织护士进行《医疗事故处理案例》等卫生法律法规的学习，增强法律意识，发现病区内异常情况及时上报医院保卫科或总值班室，将安全隐患消灭在萌芽状态。

3.3加强护理安全的管理，加强监控力度

严格执行护理质量院科三级控制、管理制度，制定预防患者自杀、自伤、火灾等安全预案，预防护理安全缺陷管理内容和工作流程等，并对易出现差错时间（如夜间、节假日、发病高峰季节等）、人员、环节、病种加强监督检查，进行预防性超前教育和超前监控。

3.4加强护理人力资源配置

还护士于患者，加强基础护理。增加医院硬件配备，消除安全隐患，如危重、昏迷、躁动患者加床档，淘汰无护栏平车，患者外出检查有专人护送等。

3.5注重培训教育，提高护士素质

组织全员培训，特别是低年资护士。要求每位护士要有强烈的责任心、爱心，要有扎实的理论知识和技术操作实践，都能掌握预防护理安全缺陷管理工作流程，入院时对每位患者进行全面的评估，

及时发现潜在的护理安全缺陷]。

3.6加强健康教育及安全教育制度

患者入院后，护士要掌握合适的时机，积极地对每位患者及家属进行疾病健康教育及安全制度教育，并及时评价效果，必要时多次重复进行宣教，直到熟练掌握为止，并及时让患者在告知书上签字，减少护理安全缺陷和意外发生。

3.7加强沟通，取得患者及家属信任，构建和谐医患关系

对医护人员的信任是增加患者遵医行为的前提，护士要树立以人为本的服务理念，提供主动、人性化的护理，真正视患者如亲人，加强沟通，消除纠纷隐患，对患者进行专业性强的知识宣教时，可请医生帮忙，取得患者及家属信任，要患者预见到不遵从医嘱的严重后果，提高患者遵医行为，减少护理安全缺陷发生。