质控通报

发表于:2022.6.20来自:www.fanwen118.com字数:3438 手机看范文

竹溪县中医医院

第七期 强化质量意识,确保医疗安全

竹溪县中医医院医务科 20xx年8月11日

医疗质量考核情况通报

各科室:

20xx年8月1—10日,医务科对全院16个门诊、医技、住院病区医疗质量工作采取“查、看、听、问”等形式,进行了全面的医疗质量考核;对临床科室进行了考核,对临床科室考核主要从科室质量管理、依法执业、住院患者诊疗工作、医疗文书质量、医疗规范、医疗核心制度执行情况、临床路径、患者安全管理、医患沟通、医疗安全管理、出院病人随访等十二个方面进行考核,以及临床科室对医技科室满意度调查,手术科室对麻醉科室满意度调查,通过日常对各科室运行病历、科室质控、早查房抽查,发现日常医疗活动中存在不少问题。为使各科室能将工作中存在的缺点及时纠正,现将7月份检查情况通报如下:

一、临床科室

1、医疗质量管理有待进一步加强:科室内部质控自查力度不够,质管组织流于形式,质控职责落实不够到位,活动开展不及时,记录不全,缺少持续改进措施。开展较好的科室有肝胆科、内一科、内二科、儿科、外一科、妇产科、康复科、ICU、二门诊等科室;个别科室未开展此项工作。月底科室召开质控小组会议,有记录的科室有内二科、儿科、妇产科、康复科、等科室;其他科室未围绕本科室本月有关质控情况召开会议。三基培训方面:有学习课件、签到表的科室有肝胆科、内二科、儿科、外一科、妇产科、康复科、ICU等科室;其他科室未开展三基学习。通过提问,检验开展三基学习的科室,内容是否真实。真实的科室有内二科、康复科等科室。所有科室未开展三基操作考核工作。

质控通报

质控通报

质控通报

质控通报

质控通报

质控通报

竹溪县中医医院

强化质量意识,确保医疗安全

2、住院患者诊疗工作有待进一步提高:疾病诊断不规范,出现漏诊现象,缺少依据,需要鉴别的无鉴别诊断分析。执行上级医师查房意见不到位,对上级医师查房记录不完整。内科系统比外科系统做的到位。外科系统常常忽视基础疾病的存在。如骨科一患者,既往患有高血压病多年,一直控制不满意,缺高血压的诊断。收治住院患者必查项目包括血尿粪常规、心电图、血糖等,上次北京密云县中医院专家也提出了相同看法。所有科室对尿粪常规检查力度不够,甚至出现有泌尿系统的疾病很少有尿常规检查,有消化系统疾病很少有粪常规的检查。

3、医疗文书方面:一是所有科室无终末病历自查情况记录,导致出科病历缺页缺项。1-6月份病历缺项未修改情况

归档病历缺陷统计

质控通报

二是运行病历书写、打印,医师签字、上级医师冠签不及时,缺病情介绍,24h内无住院志,48小时内无上级医师查房记录。如外二科一患者,7月31日入院,8月7日检查病历发现:只有一份书写不完整的首程,其余全未书写;骨伤科一患者,7月29日手术,8月6日检查发现:术前无术者查房记录,术后无医嘱,无术后上级医师查房及病程记录。外一科一手术患者:8月6日入院,7日手术,检查发现无住院志,无手术医嘱等。妇产科一患者,7月31日入院,8月1日手术,5日检查发现:缺术后上

竹溪县中医医院 强化质量意识,确保医疗安全 级医师查房,分娩记录;内二科一患者,7月30日入院,缺48 小时主治医师查房,一周内无主任查房记录;内一科一患者诊断贫血,无任何依据,既无既往史,也未查血红蛋白。肝胆科一患者,缺病程记录2次,肝功能升高,病程中有记录无分析;儿科一患者,8月7日入院,缺24小时住院志;康复科病历打印不及时,缺日常记录11次。

三是归档病历归档不及时等。7月份全院共出院1205份病历,上交了918份,差287份。其中外二科出院131份差26份,骨伤科出院85份,差22份。

4、医疗规范方面:一是抗生素使用不规范,Ⅰ类切口不使用或24小时之内停用抗生素,Ⅱ类切口48小时内停用抗生素,Ⅲ类切口抗生素使用3至7天停药。而我们医院,不论几类切口,全部都是两联抗生素联合应用,一直用到出院;二是特殊类用药用法记录错误,如临床实践中,甘露醇需要快速静滴,甚至特殊情况时要加压才有效果,而我们用药滴速全都60滴/分;三是特殊诊疗不规范,如外二科腰椎穿刺加脑脊液置换未上医嘱,病程中也无记载;石膏固定术,无同意书,病程中无记录。骨伤科骨牵引病程中无记录;四是临床用血不够规范。无备血及输血医嘱,无输血记录,特别是在手术中输血。五是中医特色不够,中医治疗率低,要求门诊中药收入占总收入60%以上,住院中药收入占总收入30%以上。各科室都没有达到。

5、医疗制度执行情况:一是医嘱不规范,病程记录中未体现因果关系,医嘱(有变化)与病程(未记录)不相符;特殊诊疗石膏固定术、清创术无医嘱(不知道这方面的费用怎么收取);内一科长期医嘱超过8项未重整;康复科医嘱不规范,超过18项未重整。无执业资质冠签不及时,不要小看仅仅是个签名,它是依法执业的需要,也是工作责任心的体现,更是对下级医师的监管和带教。每个科室随机抽查每个管床医师病历两份,发现医嘱未冠签的:肝胆科125处,内一科95处,内二科46处,外一科29处,骨伤科173处,妇产科119处,康复科184处,ICU105处,二门诊47处。二是危重病人未及时下病危或未交患者家属。如骨伤科右股骨近端骨折患者,83高龄,且患有高血压病多年,最高180/120mmHg,不间断口服药物。血压控制不理想。患有糖尿病、双侧腔梗等疾患,只注重本科疾病而

竹溪县中医医院 强化质量意识,确保医疗安全 忽视基础疾病的存在,未告病重。ICU告病重通知单无主任签字等问题。三是会诊制度落实不规范;会诊病例越来越少,会诊医师资历达不到要求,会诊医师不书写会诊意见,会诊医师不签名等,如康复科病历中有会诊记录,但无会诊医嘱;外一科请妇产科会诊,无会诊意见,患者转到妇产科,转入后无上级医师查房。四是普遍存在交接班记录书写简单、不完整、内容空洞,不能反映出值班人员对病情的观察、分析、判断和处理的综合水平。四是医患沟通制度落实不够到位,患者知情同意书签署不及时、不规范。告知不到位。如新病人入院不及时告知入院病情;石膏固定术、有创操作无同意书;神经阻滞麻醉无麻醉同意书等问题;五是疑难病例讨论越来越少,一月出院上千病人,只有几例疑难病例。

6、手术管理方面:重大、疑难、致残手术及新开展手术,未完善手术审批;未严格执行“围手术期抗生素使用标准”。术前准备不够充分,缺术前讨论或术前小结,缺手术医嘱、术前谈话不及时;术后医嘱不够规范,术后的病情再评估和功能锻炼指导未在病历中记录;缺手术记录、术后记录。手术通知单书写不规范完整,缺项漏项,无手术者参加手术人员,科主任漏签或代签名。外一科代主任签名的手术通知单11张;外二科代主任签名的手术通知单16张;妇产科代主任签名的手术通知单14张;骨伤科代主任签名的手术通知单20张,8张无主任签名。

7、临床路径工作未开展;未上报病种,未规范的路径表单,登记及报表。

8、患者安全管理方面:主要表现在危急值登记处理不够;不良事件报告不及时等。

二、麻醉科

科内业务学习不实,缺操作考核记录。手术前一天有时不能完成谈话。发放满意度调查表,8份共80题,由手术医师测评,结果53题满意,27题基本满意,主要是:手术通知单送达后,访视病人不很及时,偶尔出现麻醉师在手术过程中做与工作无关的事,术后访视病人及时性一般等问题。

三、辅检科室

竹溪县中医医院 强化质量意识,确保医疗安全 对于辅检科室:发放满意度调查表29张,每张10分,有医护人员打分测得的结果。平均分值是:检验科7.2分;放射科8分;功能科8分;胃镜室7.8分。反馈的主要意见是:

检验科:跟临床一线沟通较少,化验单有丢失情况,对有的检查结果有疑问时,不能及时配合处理,对常规化验如有中断不能提前通知临床一线科室。

放射科:在危急值方面反馈不够及时,偶有报告单丢失情况,有疑问时,有时不能及时配合处理,报告单不够规范,经常做漏项目,与临床一线沟通较少。

功能科:有时不能在规定时间内出报告,部分医生认为出具的报告不够规范,与临床一线沟通较少。

胃镜室:检查结果有疑问时,不能及时配合处理;与临床一线沟通较少,存在自行检查治疗等。

疑难病例会诊讨论不够:下临床追踪随访较少或无文字记录。如放射科经常在科室内集中讨论阅片,但无文字记录等。

竹溪县中医院医务科

二〇一五年八月十一日




第二篇:11月份质控通报 200字

11月份质控通报

日前我院对全院医疗质量进行了检查。检查重点是在院病历、出院病历及交接班工作情况。从检查结果看,全院医师在履行诊疗常规方面有所改进,对首次上级医师查房记录形式的要求、告知义务的履行,基本符合要求,病房的交接班工作情况较好。同时,检查中也发现在三级查房中,查房内容的深度不够,个别查房“走过场”,业务院长对一般医生医疗工作缺乏切实的指导。这种现象既不利于对医生的培养,也是医疗隐患所在,影响医疗质量的提高。此次检查结果医院反馈到各个科室,并处罚科室及个人。下阶段将重点抓查房质量这一薄弱环节。

复兴厂镇卫生院

20xx年11月21日

更多类似范文
┣ 通报及其例文 4000字
┣ 通报的格式 3100字
┣ 通报格式 1500字
┣ 关于对某同志进行通报批评的通知 200字
┣ 更多通报范本
┗ 搜索类似范文

更多相关推荐:
通报4200字

通报一通报的概念通报适用于表彰先进批评错误传达重要精神或者情况通报属下行公文二通报的种类一表彰性通报主要用来表彰先进介绍单位或个人成功的经验做法以学习先进见贤思齐改进与推动工作二批评性通报用来批评后进纠正错误打...

员工通报批评200字

有限公司20xx013号通报批评公司品质管理部在近半年来的考勤多次出现迟到现象经总经办劝诫屡教不改该员工的行为在公司管理层与基层员工中造成严重的负面影响根据员工奖惩制度该员工触犯第584条违反考勤制度屡教不改者...

通报--100字

通报12月16日中午2年14班学生无视学校中午学生不得在教室的规定在教室逗留师傅到教室提醒后二人态度不好出言不逊顶撞师傅影响极坏经学校研究决定给予以上两名同学记过处分并由家长领回停课反省望其他同学引以为戒做文明...

专栏推荐
大家在关注

地图地图CC