工伤事故伤残补偿协议书

兹有：用人单位 宣城市房屋建筑安装有限责任公司 （以下简称甲方），与其单位职工 （□男□女，出生年月日： ，身份证号码： ，户籍地

址： ，籍贯： 。）（以下简称乙方）自 年 月 日起开始发生劳动合同关系。

20 年 月 日 分，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果 受到伤害 。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

20 年 月 日，宣城市劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定决定书》。乙方工伤医疗期届满后，20 年 月 日经宣城市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为 劳动功能障碍（伤残）九级。并于20 年 月 日送达 《宣城市劳动能力鉴定通知书》至乙方。乙方对其鉴定结论无异议，决定不申请重新鉴定。

双方现依法就 乙方劳动功能障碍（伤残）九级补偿 达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。

第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、

护理及其他相关费用。

第二条：甲方于本协议签署之日起三日内，一次性支付伤残待遇，解除劳动关系一次性医疗补

助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（简称为“一次性补助金”），

该款项之金额合计为（RMB） 壹拾万伍仟元整 ( ?105000元 )。乙方收到相应款

项后应签署收款凭据；否则甲方有权拒绝支付。

第三条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可

获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无

其他纠葛。

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第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向

有关部门备案一份。

用人单位（甲方）：

代表： （签字） 签署日期：20 年 月 日

劳动者（乙方）： （签字） 签署日期：20 年 月 日

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第二篇：农民工工伤赔偿协议书范本

工伤赔偿协议书

甲方（用人单位）： 地址：

法定代表人： ，职务：

委托代理人：

乙方（劳动者）： ， 年 月 日出生， 族

住址： 职业：

身份证号码：

委托代理人：

乙方系甲方单位职工，因工作原因于 年 月 日在 地发生 工伤事故。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》和其他法律法规的有关规定，经协商达成协议如下，共同遵守：

一、工伤待遇：

甲方同意向乙方支付的工伤待遇项目如下：（略）

二、补偿金额：

甲方一次性向乙方支付补偿金人民币 万元。在甲方支付上述费用后，乙方放弃向甲方主张任何赔偿费用的权利。

三、付款期限： 年 月 日至 年 月 日

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四、违约责任：

1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款，并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付逾期付款利息。

2、因任何一方违约而导致仲裁或诉讼的，应当向对方支付违约金。违约金的标准为对方因违约方的违约行为而受到的全部经济损失，包括但不限于守约方依裁决或判决而支付的全部费用，包括诉讼费、律师服务费、调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费和住宿费等。

五、争议解决方式：

甲乙双方如因履行本协议发生争议，应当友好协商解决。协商不成时，则将争议提交劳动争议仲裁委员会仲裁裁决。

甲方（签章）： 委托代理人（签字）：

乙方（签字）： 委托代理人（签字）：

签订时间： 年 月 日

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