辽源市第二人民医院

护士长工作手册

二○##年

科  室：

护士长：

目    录

一、护士长日工作程序

二、年度护理工作计划

三、年度学习计划

四、护士长周流程

五、护理业务查房内容规范和要求

六、护理业务查房考核标准

七、科内护理业务查房记录

八、随科主任查房记录

九、护理病例讨论记录单

十、科内护理工作质控记录

十一、护理质量持续改进记录

十二、护理工作月小结

十三、护理工作季度小结

十四、护理工作上半年总结

十五、护理工作年终总结

十六、月份科室护士考核评价记录

十七、护理质量指标与评价

护士长日工作程序

一、护士长每天应提前15-20分钟上班，检查夜班的护理工作完成情况。

1、检查处置室、换药室、护理站、值班室、办公室物品和设施的规范管理、消毒隔离及卫生情况。

2、检查标本留取情况。

3、检查夜间长期医嘱、临时医嘱及新入患者的医嘱执行情况。

二、组织晨会、交接班。

1、组织床头交接班，进行集体查房。

2、检查病人的基础护理、晨、晚间护理工作完成情况。

3、检查术前、术后护理、特殊大型检查前准备情况。

4、检查专科护理落实情况。

5、检查新入院患者的基础护理及各种处置完成情况。

6、检查四卡发放情况。

三、检查各护理小组工作质量

1、检查护士处置前查对及准备工作，跟踪检查兑药的质量。

2、检查护士操作前的健康指导、文明用语情况。

3、检查护士各项护理技术操作是否符合标准。

4、检查分级护理质量工作完成情况。

5、检查中医护理质量工作完成情况。

四、深入病房，了解和征求患者的意见。

1、征求患者对服务的意见和需求。

2、了解患者对护士的健康宣教掌握情况。

3、检查各护理单元规范化管理情况。

五、检查危重患者护理情况。

六、进行集体查房，检查午班工作完成情况。

七、跟踪检查所布置的工作完成情况。

八、检查护理文件书写。

九、处理行政事务。

十、组织夜班床头交接班。

十一、日常工作。

1、参加科主任查房。

2、参加疑难、死亡病例讨论。

3、组织护理查房。

4、参加抢救。

5、礼送出院病人。

                                二○##年

年 度 学 习 计 划

护 士 长 周 流 程

护理业务查房内容规范和要求

一、护理业务查房的目的

通过护理业务查房，体现中医护理的整体观、辨证施护以及独特的中医技术操作应用方法，持续改进护理工作质量，保证护理安全。

二、护理业务查房前准备

1、责任护士：选择专科、疑难、少见病例，查看病人，组织病例，了解病人病情、心理变化，主要治疗及护理措施、进行效果评价、提出需上级帮助解决的护理问题。

2、参加相关人员：了解、掌握专科和相关中医理论知识及国内外有关新技术、新进展情况。查阅有关资料便于讨论。

3、病人：应向病人说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行。

4、查房环境要安静、整洁、舒适、文明，充分体现以病人为中心的服务理念。

5、参加人员衣装整洁，仪表端庄、精神饱满，以体现查房的严肃性和规范性。手机处于振动状态，非医疗事件不接打电话。

6、做好查房用物准备。（治疗车上层：方盘、病历、体检用物：压舌板、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电、专科用物等。治疗车下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶等。）

三、护理业务查房要求

1、按规定时间查房，不得迟到、早退，把握时间，一般在30分钟以内。

2、查房者要为人师表，关心体贴病人，在整个查房过程中尊重病人的人格和权利，注意保护病人的隐私。

3、站位顺序：查房者，责任护士位于病人右侧（处置车放于近床尾处），病人左侧其他护士及实习护生按年资高低依次排列，病床靠墙时，查房者站在病人头部的位置，然后是责任护士、护士、护生。

            病房护士           实习生

            护士长   责任护士   处置车

4、避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。除抢救外，必须按时进行查房。

四、查房的次数及时间

查房次数：每月1次。遇有危重、疑难、少见的病例可随时进行查房。

查房时间：以30分钟为宜。

五、护理业务查房程序

1、查房人员按查房顺序在办公室或护理站站好，由护士长宣布查房开始，并简要说明此次查房的目的。

2、进入病房时，护理人员按护士长、责任护士、其他护士（按年资排列）、实习生依次排列，进入病房后按站位顺序站好。

3、护士长问候病人，简要说明查房的意义，主持查房开始。

4、责任护士汇报病历：由责任护士报告病人的基本情况（体现中医四诊情况）、简要病史、中医诊断及分型、护理级别、中医护理要点及临症施护、中医护理技术操作应用、护理效果及现在的护理难点和疑点问题。要求音量适中、语速流畅、思路清晰、汇报病例全面。

5、上级护师或其他护士补充责任护士汇报内容中的护理工作不足之处，提出具体的意见和措施。要突出中医整体观和辨证观。

6、护士长对病人进行补充询问，了解中医健康教育指导是否到位，护理措施的有效性，病人对护士的满意度和护理工作不足之处，并及时给予指导。

7、护士长查体，先向病人做好解释，取得病人配合，体检时要求体现中医望、闻、问、切四诊，做到全身体格检查顺序合理、规范、专科体检全面，在查体过程中注意保护病人隐私，了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确。

8、护士长运用中医护理整体观对病人进行重点健康教育指导，结束后感谢病人的配合。

9、退出病房时，护理人员按护士长、责任护士、其他护士（按年资排列）、实习生依次排列。

六、查房后讨论内容及总结与评价

主要围绕中医理论知识进行学习、讲解，对病人所实施的中医护理做出概括性总结，在肯定护理效果的同时，提出需要注意和纠正的护理问题，以中医整体观、中医护理基本原则为指导，预见性地提出护理意见，讲解该病的新进展及开展的新技术、新业务，指导责任护士将查房补充的内容在查房后认真落实，宣布此次查房结束。

护理业务查房考核标准

  科内护理业务查房记录（一）

科内护理业务查房记录（二）

随 主 任 查 房 记 录

护理病例讨论记录单（一）

护理病例讨论记录单（二）

科内护理工作质控记录

时间：

护理质量持续改进记录

时间：

护理工作      月小结

护理工作      季度小结

护理工作上半年总结

护理工作年终总结

月份科室护士考核评价记录

护理质量指标与评价

护理质量指标与评价

第二篇：年度护士长个人工作总结

20XX年度护士长个人工作总结

20XX年来，在院领导及上级职能科室的正确领导下，在院后勤等行政部门的帮助下，在科室全体医护人员的支持下，认真完成了2011年度的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况以及今后的努力方向汇报如下：　　

一、加强思想政治学习，提高自身素质。

本人在思想上，能够认真贯彻党的基本路线、方针和政策，主动通过报纸、杂志、书籍等方式积极学习《廉政准则》等政治理论，严格按照《廉政准则》中的52个 “不准”要求自己，并认真撰写心得体会和学习笔记，使自身思想政治素质有了很大提高，为自己开展各项工作提供了强大的思想武器。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为完成做好本职工作打下了坚实的基础。　

二、恪尽职守，认真作好本职工作。

1、科学合理的排班，培养护理人员的全面素质。

本科室护理人员基本长期从事固定岗位工作，都能很好地完成自己的本职工作，但是如因工作人员病假、事假等原因出现岗位空缺时，很难有比较合适人员进行填充，在2011年8月科室工作人员配备充足的情况下，有针对性在一部分工作人员中进行轮岗，熟悉其他岗位的工作，为个科室医疗护理工作的顺利开展做好了铺垫，同时，也全面提高了护理人员的整体素质。

2、夯实基础护理，提供优质服务。

积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，积极组织科室护理人员学习、落实卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》等有关文件，牢固树立服务意识，由被动式服务转变为主动服务、在护理工作中创造性开展工作，始终以病人为中心，落实基础护理，为病区患者提供安全、优质、满意的护理服务

4、建立检查考核制度，强化质量控制。

在科室成立了以我为组长的护理质量控制小组，每周有针对性对护理工作开展护理质量自查，建立健全了各项管理制度和考核制度，细化了护理人员的考核细则，每月进行一次汇总并在科室排名，对于排名在前两名和后两名的人员根据管理细则给予相应的奖励和处罚，各项检查考核制度的建立，进一步的调动了护理人员在工作中相互追赶、比拼的积极性，除此之外，护理质量也得到了进一步的提高。

5、积极开展康复活动，落实全程康复理念。

根据科室患者的实际情况，在科室内开展丰富多彩的康复工娱疗活动，主动深入患者听取患者意见，与患者一起制定康复活动计划，定期在患者中开展康复技能竞赛、生活自理能力训练等活动。2011年3月外出学习回来后，与工作人员一起商讨学习心得，在科内顺利开展了对精神发育迟滞、老年痴呆等患者的模型、数字、字母等康复训练项目，这些项目的开展对患者的治疗、康复起到了积极的作用，缩短了患者住院时间，改善了患者的治疗效果。改变了参加工娱治疗需去康复科的现状，为病区承担工娱治疗做出了初步的尝试，同时，也全面落实了患者自入院到出院的全程康复治疗理念。

三、工作中的不足

1、工作的方式方法不够得当，在工作计划的编排和工作的轻重缓急的把握上不够到位，导致计划中的工作有未按时落实现象。

2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性工作，缺少创新精神和意识。

3、基础理论知识不足，不能够满足临床需要。

四、下一步工作打算

1、加强精神专科知识的学习，努力掌握专业技能。

2、进一步加大科室管理力度，狠抓基础护理、护患沟通、健康宣教等工作，为争创市级重点专科、专科医院等级评审等工作做好准备。

3、在和做好常规临床护理工作的同时，积极探索新知识、新业务、新技能，有创造性的开展工作。

总之，一年来，我和科主任及全体科室医护人员同心同德，克服困难，知难而上，以医院大局为重，内强素质，外树形象，不断提高医疗护理水平，切实为病提供优质的护理服务。在今后的工作中，我会不断努力，积极进取，为病区的发展，医院的繁荣发挥更大的作用。

外五病区 XXX 20XX年12月