中 华 人 民 共 和 国

护士再次注册申请表

申请人姓名：                         

工作单位：                         

填表日期：      年   月   日

卫 生 部 医 政 司 监 制

填 表 说 明

护士再次注册申请表，适用于连续注册。请将与上一注册年度有变更的项目用钢笔如实填写。除个别项目填入代码（用    标识）及汉字外，其余请在符合的选择项目（a、b、…）上用“√”标识或在格内填入选项字母。不符合的项目可以不选择，未列入的项目请在“其它        ”栏内填写。

表格中有关：单位识别代码、行政区划代码、单位隶属关系代码、行业及单位分类代码、地区级别代码、所有制分类代码及高中等医药院校名称代码，凡附表中未列出的，申请人可向本单位主管部门或各区县卫生局卫生统计信息主管科室查询。如申请人不能填写可由单位负责人或注册机关填写。

现逐项说明如下：

1.“申请人简况”部分：执业证书编号即申请人执业证书上的编号。

2.“护理专业最高学历教育”部分：

护理专业学历指获得高等医学院校及普通中等卫生（护士）学校（含成人高、中等）护理专

业毕业文凭。职工大学如职工医学院、职工医科大学、卫生管理干部学院等。

3.“本注册年度内护理教青累计学分”部分：

护理教育累计学分按卫生部继续医学教育委员会学分授予办法的规定，在本注册年度内所获得的累计学分数。

4.“护理管理干部岗位培训”部分：

指护士长以上的护理管理人员，按卫生部有关规定参加的护理管理岗位培训。

5. “工作单位及工作详情”部分：

工作科室是指在医疗机构工作的护士按当前所在工作科室依照附表6中列入的项目填写，未列入的项目在其它栏内填写，在中西医结合病房或门诊工作，按"病房"或"门诊"代码填写，护龄的计算方法按卫生部(85)卫医字第34号《关于表彰长期从事护理工作人员的通知》中第二项计算。返聘是指离退休护士被聘回到护理岗位。“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医院护理部及各级卫生行政部门，从事护理管理人员。护理教育指专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心(站)或医疗机构中，从事社区卫生服务的护理人员。预防保健指在医疗卫生机构中,从事预防保健的人员。其他指非上述人员及医疗卫生机构中,在编不在岗的人员。

6.“申请人工作单位意见”部分：

在岗包括：①在医疗卫生机构中从事护理工作。②在医学院、校从事护理专业教育。③在卫生行政部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究工作的护士。不在岗指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。

为二年后准确填写“护士再次注册申请表”，请将本次注册申请表中易变更的项目留底保存。

中华人民共和国护士再次注册申请

填表前请认真阅读首页的填表说明(带*项均有说明)。     填表日期       年     月    日

一、申请人简况

以下情况是否有变更：  a.无    b.有            (如有请继续填写下列项目)

1.健康状况：    a.健康或良好 b.一般或较弱 c.有慢性病口口(见附表1)

2.国    籍：    a.中国       b.其他

3.基础学历教育：（选最后学历）　a.高中（10-12年）  b.初中（7-9年）  c.小学（1-6年）

二、护理专业最高学历教育

以下情况是否有变更：      a.无      b.有     (如有请继续填写下列项目)

1.毕业院校                          毕业时间          年          月

院校代码：口口口口口口口口口口口口口口口口口口

2.形式：  a. 普通(职工)中等卫(护)校  b.普通高等院校　　　c 职工大学   d.普通高等医学院校夜大学

e. 高等教育自学考试      f.其他

3.学历:    a.中专        b.大学专科    c.大学本科   d.硕士生     e.博士生

4.学制:    a.小于3年    b.3年         c.4年       d.5年        e.大于5年

5.学位:    a.学士        b.硕士        c.博士       d.无学位

三、*本注册年度内护理教育累计学分:

四、*护理管理干部岗位培训

本注册年度内是否参加培训：  a.未参加  b.参加  (如参加请继续填写下列项目)

6.培训单位:   a.医学院校                 b.其他

7.培训时间:   a.一个月                   b.三个月

8.培训级别:  a.护理部主任/总护士长      b.护士长

五、境外学习情况:(从9-13中选择符合本人情况的条目，将对应的字母填入下表空格内)

本注册年度内是否到境外学习:   a.无    b.有  (如有请继续填写下列项目)

9.学习内容:  a.护理管理    b.护理教育      c.专科护理      d.其他

10.学习目的:  a.留学        b.进修(研修)    c.出访          d.考察     e.其他

11.派出形式:  a.公派        b.自费公派      c.自费          d.其他

12.学习时间:  a.小于3月 　   b.3月 　 c.半年  　d.1年 　　e.2年　　f.3年  　 g.大于3年

13.学习结果:  a.毕业        b.结业          c.获学位        d.其他

六、工作单位及工作详情：

以下情况是否有变更：       a.无        b.有  (如有请继续填写下列项目)

14.受聘形式: a.正式在编    b.*返聘          c.外省市合同    d.本地合同

15.工作类别: a. *临床护理  b. *护理行政管理　c. *护理教育　d.*护理研究　e.预防保健　f. *其他

16.现护理行政职务:a.护士长　　b.科护士长　　c.护理部正/副主任(总护士长)

d.护理副院长 　e.无             f.其他

17.现技术职称:　a.护土　b.护师　c.主管护师　d.副主任护师　e.主任护师　f.末评定　g.其他

18.注册前待业原因: a.出国　b.学习　c.健康原因　d.家庭原因　e.退休　f.辞职　g.辞退　h.其他

七、申请人工作单位意见(由单位填写)

八、注册机关意见(由注册机关填写)

第二篇：20xx执业医师注册申请表

医师执业注册申请审核表

姓　　　　　名：　　　　　　　　　　　

医师资格　级别：　　　　　　　　　　　

　　　　类别：　　　　　　　　　　　

医师资格证书编码：　　　　　　　　　　

医师执业证书编码：　　　　　　　　　　

填表时间:       年    月    日

中华人民共和国卫生部监制

医师执业注册须知

一、人员要求：

1、获得中华人民共和国执业医师或助理执业医师资格证书者。

2、工作所在单位为市卫生局直属医疗机构者。

二、应提交材料：

1、于本处领取医师执业注册申请表，一式三份，按要求认真填写。

2、《医师资格证书》原件及复印件（贴于表中相应部位）。

3、身份证原件及复印件（贴于表中相应部位）。

4、注册主管部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内的健康体检表（含肝功能、奥抗、心电图、胸透等项目检查结果）。

5、以上每人份资料封装一标准档案袋后提交。

三、填表说明：

1、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

2、封面、表1—2由申请人填写，表3—4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。

3、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

5、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫。

6、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

7、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

8、填写科目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。

9、取得医师资格证书后两年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。

10、如填写内容较多，可另加附页。

医疗、预防、保健机构医师聘用证明