? 工伤认定申请书

申请人：×××，男，××年××月×日出生，汉族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。

被告：××公司，地址：×××××××

法定代表人：×××任××职务

联系电话：××××××

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县（市）劳动保险部门

申请人（签字）：××

20xx年1月25日

? 工伤认定申请表

申请人:

受伤害职工:

申请人与受伤害职工关系:

申请人地址:

邮政编码:

联系电话:

填表日期: 年 月 日

填表说明

1,用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚.

2,申请人可以是用人单位,工会组织或受伤职工,直系亲属.如申请人为用人单位或工会组织的,需加盖公章.

3,申请人与受伤害职工关系一栏如申请人为伤者本人,则填本人;如为直系亲属,则填写父,母,兄,弟,姐,妹,子,女等;如为工会组织则填写工会;如为用工单位则填写单位. 4,伤害部位一栏填写受伤的具体部位;如为相关疾病,填写疾病名称.

5,诊断时间一栏.职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写. 6,职业病名称按照职业病诊断书填写;接触职业性危害岗位填写岗位名称;接触职业病危害时间按实际接触时间填写.不是职业病的不添.

7,受伤者事故经过简述,应写清事故时间,地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度.职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果. 8,受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意工伤认定,以上所填内容是否真实.

9,用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加

盖单位公章.

职工姓名

性别

出生日期

年 月 日

身份证号码

家庭详细

住 址

职业,工种或工作岗位

入厂时间

年 月 日

工作单位

单位工伤保险参保日期

年 月 日

职工工伤保险参保日期

年 月 日

申请认定工伤或视同工伤

事故时间

年 月 日

诊断时间

年 月 日

伤害部位或疾病名称

伤害程度

轻伤□重伤□死亡□

接触职业病危害时间

接触职业病危害岗位

职业病名称

单位工伤保险参保编号

职工个人养老保险编号

受伤害经过简述:

受伤害职工或亲属意见:

签字

年 月 日

用人单位意见:

法定代表人签字

年 月 日

劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见:

年 月 日

备注:

? 人民法院赔偿决定书（法院立案后程序性驳回赔偿申请） （××××）××法赔字第××号

赔偿请求人……（姓名、地址等基本情况）。

（如是法人或其他组织的，应写明：赔偿请求人名称、地址；法定代表人姓名、职务；委托代理人姓名、地址）

赔偿请求人……（姓名或名称）于××××年××月××日以……（申请赔偿的案由）向本院……（申请赔偿的具体要求）。

经审查，本院认为，……（定明赔偿请求人不合法定的主体资格或者其他违反程序性规定的理由）。本院决定如下：

驳回赔偿请求人……（姓名或名称）的赔偿申请。

××××年××月××日

（院印）

（送达本决定书应使用送达回证）

? 人民法院赔偿委员会驳回申诉通知书

（××××）××法委赔监字第××号

××××（申请人姓名或名称）：

你（或你单位）为……（案件名称）一案，对××××人民法院（或×××人民法院赔偿委员会）××字第××号××决定不服，以……（申诉的主要理由）为由，向本院赔偿委员会提出申诉。

本院赔偿委员会经审查认为，原决定在认定事实和适用法律方面是正确的，……（针对申诉的主要论点讲道理，说服教育）。

原决定正确，你对该案的申诉理由不能成立。

特此通知。

××××年××月××日

（院印）

? 海事管辖异议申请书

申请人：（基本情况）

住所地：

法定代表人：

你院已受理χχχχ一案，将我公司作为被告参加诉讼。我公司认为，我公司与诸原告之间存在χχχχ法律关系，贵院不应受理将我公司作为上列诉讼的申请。根据《民事诉讼法》第二十五条之规定，特申请贵院依法裁定我公司退出该诉讼，或将此案移送χχ海事法院审理。

事实与理由：

（简单写明整个事情的起因、经过）

此致

海事法院申请人：

年 月 日 （公章） ? 人民法院共同赔偿决定书（供人民检察院办理共同赔偿案件时用） （××××）×检法赔字第××号

赔偿请求人……（姓名或名称、住址或所在地等基本情况）。

赔偿请求人……（姓名或名称）于××××年××月××日以……（申请共同赔偿案由）为由，向本院和×××人民法院……（申请共同赔偿的具体要求）。

经本院和××××人民法院查明：……（叙述应予赔偿或者不予赔偿的事实，以及认定的证据）。

本院和×××人民法院认为，……（决定赔偿或者不予赔偿的理由）。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第××条之规定，决定如下：

……[写明决定结果。分两种情况：

第一，决定赔偿的，表述为：

赔偿……（赔偿请求人姓或名称职赔偿方式及赔偿数额）

第二，决定不予赔偿的，表述为：

对……（赔偿请求人姓名或名称）的申请不予赔偿。

如对本决定有异议，可在收到本决定之日起三十日内向××××人民法院赔偿委员人申请作出赔偿决定。

××××人民检察院 ××××人民法院

（印章） （印章）

××××年××月××日

? 人民法院赔偿委员会决定书

（××××）××法委赔字第××号

赔偿请求人……（姓名、住址等基本情况）。

（如是法人或其他组织的，应写明赔偿请求人名称、地址；法定代表人的姓名、职务；委托代理人的姓名、地址）

赔偿义务机关……（名称）。

法定代表人……（姓名、职务）。

委托代理人……（姓名、住址等基本情况）。

复议机关……（名称）。

法定代表人……（姓名、职务）。

委托代理人……（姓名、住址等基本情况）。

赔偿请求人……（姓名或名称）于××××年××月××日以……（申请赔偿的案由）为由，要求……（赔偿义务机关名称）……申请赔偿的具体要求）。……（赔偿义务机关赔偿与否，以及赔偿情况，复议机关及复议决定的理由，赔偿义务机关或复议机关逾期未作决定的理由，赔偿义务机关或复议机关逾期未作决定亦应写明，要求本院赔委员会作出决定的事项及理由。

赔偿委员会经审理查明：……（叙述赔偿义务机关、复议机关确认的侵权事实，赔偿义务机关和复议机关决定情况、复议情况，赔偿委员会审查认定的事实及依据）。

本院赔偿委员会认为，……（决定赔偿、不予赔偿、或者维持原决定、撤销原决定、变更原决定的理由）。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第××条之规定，决定如下： （根据不同情况分别适用以下决定主文）

（一）赔偿义务机关没有作出决定的，赔偿委员会经审理决定赔偿主文

……（写明赔偿义务机关名称、赔偿请求人姓名或名称、赔偿方式及赔偿数额）。

（二）赔偿义务机关没有作出决定的，赔偿委员会经审理决定不予赔偿主文

对赔偿请求人……（姓名或名称）关于……（申请的事项）的申请予以驳回，不予赔偿。

（三）维持原复议决定主文

维持……（赔偿义务机关或者复议机关名称）……（决定的时间及文号）的决定。

（四）撤销复议机关（赔偿义务机关）决定，重新作出决定的主文

一、撤销……复议机关（赔偿义务机关名称）……（决定的时间及文号）决定和……（复议机关名称）……（决定的时间及文号）的决定。

二、……（写明赔偿义务机关名称、赔偿请求人姓名或名称、赔偿方式及赔偿数额）。

（五）变更复议机关（赔偿义务机关）决定的主文

一、撤销……（指出撤销的原决定的款项或主要内容）

二、维持……（写明维持的原决定的款项或主要内容）

三、……（写明变更的款项的内容、重新决定定赔偿的赔偿方式及赔偿数额。赔偿义务机关、复议机关已决定赔偿并已支取的部分应写明予以扣除）。

本决定自收到之是起十五日内发行完毕。

本决定为发生法律效力的决定

××××年××月××日

（院印）

（送达本决定应使用送达回证）

? 撤回海事诉前财产保全申请书

申请人：______________

法定代表人：______________

委托代理人：______________

被申请人：________________

请求事项：________________________________________________________

事实和理由：______________________________________________________

______________________________________________________________________

此致

_____________海事法院

申请人：

年 月 日

? 海事诉前财产保全申请书

申请人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

法定代表人：姓名、职务

被申请人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

法定代表人：姓名、职务

请求事项：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

事实和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

此致

＿＿＿＿＿＿海事法院

申请人：

附： 年 月 日

? 人民法院赔偿委员会执行通知书

（××××）××法委赔字第××号

××××（赔偿义务机关名称）：

关于……（赔偿请求人姓名或名称）因……（申请赔偿的案由）申请你单位赔偿一案，我院赔偿委员会于××××年××月××日作出（××××）××字第××号决定，根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十三条第三款的规定，该决定已发生法律效力，请你单位在接到本通知后十日内向……（赔偿请求人姓名或名称）给付……（赔偿金或财物）。

附：决定书 份。

××××年××月××日

（院印）

第二篇：行政诉讼法、行政复议法、行政处罚法、国家赔偿法、口诀记忆重点内容

行政诉讼法、行政复议法、行政处罚法、国家赔偿法、口诀记忆重点内容 行政诉讼法：

一、受理范围

口诀：英法制护发雾抚恤他

表面意思：拿英法联合生产的护发雾剂抚恤他

对应法条

英：即营，认为侵犯自己经营自主权的

法：即罚，对处罚行为不服的

制：对人身或财产的强制措施不服的

护：行政机关不履行保护公民人身权、财产权的义务

发：对应发给自己的证照未发或不予答复的

雾：即务，违法要求履行义务的

抚恤：认为行政机关没发给抚恤金的

他：其他侵犯人身权、财产权的

附行政处罚类型：小（销）刘（留）收款亭（停）

二、不受理范围

口诀（1）：终归国内

表面意思：终于回到了国内

对应法条

终：法律规定由行政机关最终裁决的

归：行政法规、规章或机关制定发布的有普遍约束力的决定命令 国：国家行为（国防、外交等）

内：机关内部对工作人员的奖惩任免决定

口诀（2）：应只调回全才

表面意思：应该只把全才类人物调整回来

对应法条

英，即影，对权利义务没有影响的

只，即指，行政指导行为

调，调解行为

回，驳回当事人对行政行为提起申诉的重复处理行为

全，即权，公安等依刑诉法授权的行为

才，即裁，法定仲裁行为

三、中级法院管辖的案件

口诀（1）：大海不省砖

表面意思：向大海填砖会填很多砖

对应法条

大：本辖区重大、复杂的案件

海：海关处理的案件

不：即部，针对国务院各部门的行为提起的诉讼

省：针对省、自治区、直辖市政府行为提起的诉讼

砖：即专，确认发明专利权的案件

口诀（2）：他先攻外（语）

表面意思：准备考试他先复习外语

对应法条

他：其他重大复杂案件

先：即县，被告为县级以上地方政府且基层法院不宜审理的

攻：即共，社会影响重大的共同诉讼、集体诉讼案件

外：重大涉外、涉港澳台案件

四、其他可提起行政诉讼的主体情形

口诀：更夫领进小孩

对应法条

更：与变更具体行政行为有法律上利害关系的

即复，与被诉复议决定由法律利害关系或为复议程序的第三人 领：通邻，被诉行为涉及相邻权的

进：通竞，被诉行为涉及公平竞争权的

小：即销，与撤销行为有法律上利害关系

孩：即害，要求机关追究加害人法律责任的

五、法院可依职权调取证据的情形

口诀：力避剪指甲

对应法条

力：即利，涉及国家、公共利益或他人合法权益的事实认定的 避：涉及回避事项的

剪：通结，涉及诉讼终结事项的

指：即止，涉及诉讼中止事项的

甲：即加，涉及追加当事人的

六、判决撤销的案件情形

口诀：滥惩罚超不足

表面意思：胡乱惩罚总是有不足之处

对应法条

滥：滥用职权

惩：即程，程序违法

罚：即法，适用法律法规错误

超：超越职权

不足：主要证据不足

行政处罚法：

一、行政处罚行为不能成立的情形

口诀：据书辩事理

对应法条

据：未依法告知处罚依据

书：即述，拒绝听取当事人陈述

辩：拒绝听取当事人申辩

事：未依告知处罚事实

理：未依法告知处罚理由

二、当事人不履行处罚决定行政机关可采取的措施

口诀：划牌三法

表面意思：划分纸牌的三种方法

对应法条

划：将冻结的存款划拨抵缴罚款

牌：即拍，将查封、扣押的财产拍卖

三：按每日罚款额的百分之三加处罚款

法：申请法院强制执行

国家赔偿法

一、赔偿后应当向相关责任人追偿的情形

口诀：务必写重大事宜

对应法条

务：即污，有贪污受贿、徇私舞弊、枉法裁判行为的

必：即逼，刑讯逼供或者以殴打等暴力行为或唆使他人暴力致伤致死 写：即械，违法使用武器、警械致伤致死

重大事：即重大失，有重大过失的行为

宜：即意，有故意的行为

二、行政机关因人身损害而赔偿的情形

口诀：气流致他尽打哆嗦

对应法条

气：即器，违法使用武器、警械致伤致死

流：即留，违法拘留

致：即制，违法实施限制人身自由的强制措施

他：其他违法行为

尽：即禁，非法拘禁

打：以殴打等暴力行为致伤致死

哆：即夺，非法剥夺人身自由的行为

嗦：即唆，唆使他人以殴打等暴力行为致伤致死

三、行政机关因财产损害而赔偿的情形

口诀：指派他征伐

对应法条

指：即制，违法对财产采取查封扣押冻结等强制措施

派：违反规定摊派费用的

他：其他违法行为

征：违反规定征收财物的

伐：即罚，违法实施行政处罚的

附（1）：违法采取强制措施的表现：全（权）程管其（期）对象

附（2）：违反征收摊派费用的表现：全（权）程正（征）视（事）数据

四、不承担赔偿责任的情形

口诀：究他自个行为

对应法条

究：刑诉规定不追究刑事责任的人被羁押的

他：法律规定的其他情形

自：因自伤、自残等故意行为致损

个：工作人员个人行为

行：即刑，刑法规定不负责任的人被羁押的

为：即伪，因公民自己虚伪供述或伪造证据被羁押或判刑的

五、判断是否个人行为的因素

口诀：刚值时令

表面意思：刚赶上时令

对应法条

刚：即岗，岗位

值：即职，职责

时：时间

令：命令

行政复议法：

只能向上一级主管部门申请复议的机关的行为 口诀：容海安睡会

对应法条

容：即融，金融

海：海关

安：国家安全机关

睡：即税，国税

会：即汇，外汇