编号：YNGZS
XXX公共租赁住房
申请书
州（市） 县（市、区）
乡（镇、街道办事处）
申 请 人
联系电话
填表日期： 年 月 日
说 明 事 项
一、本申请书由XXX住房和城乡建设厅编制，供本省行政区域内各州（市）、县（市、区）、乡（镇）住房保障主管部门或其委托（授权）的管理部门提供给公共租赁住房申请对象使用。本申请书由XXX住房和城乡建设厅负责解释。
二、申请人如实填写相关情况，申请承租公共租赁住房。对于申请条款及专业用语不理解的，可以向当地住房保障主管部门咨询。
三、□中选择内容，以划√方式选定；表格或 部分为填写内容。
四、复审由民政、公安、地税、金融、工商等有关部门按照各自职责负责签署意见。
五、承诺书（附件1）
申请人应慎重、如实填写并签字盖章。
六、工作、收入和住房证明（附件2，适用于企事业单位及国家机关工作人员）
1.此证明由公共租赁住房申请人所在工作单位出具。
2.收入包括工资、薪金、奖金、年终加薪、劳动分红、津贴、补贴、养老金、财产性收入、其他劳动所得，不包括基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、工伤保险费、生育保险费等社会保险费和住房公积金。
3.“人员类别”中勾选“合同”的，需写明“劳动合同签订年限”，其余人员无需填写。
4.出具证明单位应如实填写相关情况，若情况发生变化，请及时告知公共租赁住房管理部门。
七、无工作证明（附件3）
此证明由公共租赁住房共同申请人户籍所在地街道办事处或乡（镇）人民政府出具。
八、社会保险缴纳（领取）证明（附件4）
此证明由社保经办机构出具，养老和医疗保险缴纳情况只需证明其中一项。如系退休人员，填写养老保险待遇情况。
九、就业和收入证明（附件5，适用于灵活就业人员）
此证明由公共租赁住房申请人现居住所在地居委会出具。
十、纳税证明（附件6）
由当地税务机关出具。
十一、出具证明单位经办人、申请人应如实填写相关情况
根据《XXX公共租赁住房管理暂行办法》第三十五条、三十七条规定，为申请人出具虚假证明材料的，有关部门应当依法追究相关单位和人员的责任。国家机关工作人员在公共租赁住房租赁、运营、管理过程中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法追究责任。
XXX公共租赁住房申请表（一）
申请家庭户籍及人员基本情况表（二）
合租人共同申请表（三）
合租人共同申请表（三）续
初审意见表（四）
复审意见表（五）
审批意见表（六）
申请人提供的附件
1、 承诺书。
2、 工作、收入和住房证明（适用于企事业单位及国家机关工作人员）。
3、 无工作证明。
4、 社会保险缴纳（领取）证明。
5、 就业和收入证明。
6、 纳税证明。
7、 家庭成员身份证和户口簿复印件。
8、 营业许可证复印件。
9、 劳动合同复印件
10、 州（市）、县（市、区）人民政府规定的其他证明材料。
附件1
承 诺 书
本人严格遵守《XXX公共租赁住房管理暂行办法》及
州（市） 县（市、区）的有关规定，承诺所填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有效，并同意住房保障及其他相关部门调查核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳等情况。经审核，填写的内容或提供的材料若有不实，自愿退出已租赁的房屋，承租期间按公共租赁住房租金标准的 倍缴纳租金，5年内不再申请公共租赁住房。
承诺人签名：
年 月 日
附件2
工作、收入和住房证明 （适用于企事业单位及国家机关工作人员）
附件3
无工作证明
兹证明 ，身份证号码 ，系户籍在我辖区的居民，无工作。
特此证明
现居住地居民委员会
或社区（公章）：
经办人：
联系电话：
年 月 日
附件4
社会保险缴纳（领取）证明
根据《XXX公共租赁住房管理暂行办法》的有关规定，现将我区参保人员有关情况证明如下：
参保人员姓名：
身份证号码：
社会保障号：
参保方式（单位\个人）：
□该同志至今仍在我区参加（城镇/城乡）养老保险并缴费且已连续缴费6个月以上。
□该同志至今仍在我区参加医疗保险并缴费且已连续缴费6个月以上。
□该同志至今仍在我区领取养老保险待遇，领取金额 元。
特此证明
乡（镇）
或
办事处（公章）：
经办人：
年 月 日
附件5
就业和收入证明
（适用于灵活就业人员）
第二篇：佛山市南海区公共租赁住房申请书-适用于益禾
佛山市南海区公共租赁住房
申
请
表
申请编号：（
申请人联系电话用人单位）
填表日期：年月日佛山市南海区国土城建和水务局印制
注意事项
一、申请人填表前请认真阅读各项说明，按说明要求填写。
二、申请表一律使用黑色钢笔或炭素笔等工整填写，铅笔填写无效。
三、申请人请按照相关规定，将居民身份证或合法身份证明文件、在职员工应提交劳动合同和完税证明或试用期员工应提交企业出具的试用证明、社保证明、纳税证明、诚信承诺书等有关证件及复印件，若申请人申请夫妻或直系亲属同住的需提供结婚证或相关户籍证明。申请人需将以上资料连同本申请表一并交益禾公司。
四、以企业名义统一申请的还须提供企业营业执照副本、组织机构代码证、税务登记证等证件的复印件，拟安排入住员工名册（加盖公章）；
五、南海区城镇居民、个体工商户向户籍所在居委会提交申请；大中专院校及职校毕业生、事业单位人员、企业工作人员、引进人才、进城务工人员、外地来南海工作人员向工作所在用人单位提交申请。居委会和用人单位统一向益禾公司提交资料。
承诺书
本人严格遵守《佛山市公共租赁住房建设和管理暂行办法》及《佛山市南海区公共租赁住房管理实施细则》的有关规定，承诺所填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有效，并同意住房保障部门调查核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳等情况。经查实，填写内容或提供材料若有不实的，3年内不再申请公共租赁住房；已承租公共租赁住房的，自愿退出已租赁的房屋；承租期间按房屋市场租金标准的2倍缴纳租金。
承诺人签名：
年月日
佛山市南海区公共租赁住房申请表
姓名工作单位工作现状婚姻状况
申请人基本情况
通讯地址
□企业
性别
身份证号码单位地址
□个体工商户联系电话
□灵活就业
□退休
□机关事业单位
户籍所在地邮政编码
申请人类型
□南海区城镇居民□大中专院校及职校毕业生□事业单位□企业□引进人才□个体工商户□其他进城务工人员□其他外地来南海工作人员
养老□是（缴纳时间医疗□是（缴纳时间□是（缴纳时间工薪收入工薪收入
/
年
年年
月至今）月至今）
□否□否□否共计/
元，共计
/
，
人，人均建筑面积/人，人均建筑面积
□是
/m）□否
2
社会保险
缴纳情况住房公积金缴纳情况月收入家庭月收入是否在南海有私有产权房是否在南海承租廉租房、经济适用住房或
公房
月至今）
元，财产性收入元，财产性收入
□是（房屋坐落建筑面积
m，户籍人数
2
申请人住房情况
m）
2
□否
□否
□是（房屋坐落
建筑面积/m，户籍人数
2
申请之日前三年内是否转让住房地点申请方式
拟申请
房屋情况
申请居住人数
□家庭□单身人士□合租
附表（仅限合租共同申请人填写）：
姓名工作单位工作现状共同申请人基本情况
婚姻状况通讯地址申请人类型社会保险缴纳情况住房公积金缴纳情况月收入是否有私有产
权房是否用有承租廉
□企业
□个体工商户联系电话性别
身份证号码单位地址□灵活就业
□退休户籍所在地邮政编号
□南海区户籍城镇居民□大中专院校及职校毕业生□事业单位□企业□引进人才□个体工商户□其他进城务工人员□其他外地来南海区工作人员
养老□是（缴纳时间
医疗□是（缴纳时间□是（缴纳时间工薪收入
年
年年
月至今）月至今）
□否□否□否元，共计
元。
，
人，人均建筑面积
m）
2
□机关事业单位
月至今）
元，财产性收入
住房情况
□是（房屋坐落
2
建筑面积m，户籍人数□是（房屋坐落
m2，户籍人数
□否
，
租房、经济适用
建筑面积
或公房
人，人均建筑面积
□是
m2）□否
□否
申请之日前三年内是否有转让住房直系亲属
直系亲属住房情况
子（女）子（女）申请人父亲申请人母亲申请人配偶父亲申请人配偶母亲
姓名
身份证号码
套数
拥有住房情况建筑面积(m)
2
户籍人数
审核意见：居村委会（用人单位）审核意见
（盖章）：
年月日
审核意见：相关部门意见
（盖章）：
年
审核意见：月日益禾公司审核意见
（盖章）：
年
审核意见：月日区住房保障部门意见
（盖章）：
年月日
工作、收入和住房证明
（适用于企事业单位工作人员）
姓名工作单位单位性质人员类别收入情况
□企业□在编工薪收入
□事业□合同
元/月月至
年年
性别
身份证号码工作时间
□国家机关□退休
□其他
元/月
年
月至
退休工资年
劳动合同签订年限社会保险缴纳情况住房公积金缴纳情况单位住房分配情况
□是（缴纳时间□是（缴纳时间
□否□否
□否
□是（所分配住房地址建筑面积单位（公章）：
经办人：联系电话：
年
月
日
说明事项
1.此证明由公共租赁住房申请人所在工作单位出具。
2.收入包括工资、薪金、奖金、年终加薪、劳动分红、津贴、补贴、养老金、其他劳动所得，不包括基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、工伤保险费、生育保险费等社会保险费和住房公积金。
3.“人员类别”中勾选“合同”的，需写明“劳动合同签订年限”，其余人员无需填写。
4.出具证明单位应如实填写相关情况，若情况发生变化，请及时告知公共租赁房管理部门。
5.根据《佛山市南海区公共租赁住房管理实施细则》第59条规定，如提供虚假证明，经查证属实的，依法依纪追究有关责任人员的责任。
佛山市南海区国土城建和水务局印制