调查询问笔录格式及注意事项

1、被调查询问人的自然情况、联系电话、要写清楚；

2、询问开始要首先说明（顶格写）：我们是“********”事故调查组的工作人员，现在就事故的有关问题向你进行调查和询问，你要如实讲，否则要负法律责任，你清楚不？（回答）：清楚。是否申请回避？回答不申请回避。

3、提问用“？”，回答用“：”，提问和回答均独立成自然段。

4、询问完成后，要让被询问人自己读一遍询问笔录，有不同意见的补充和改正，在原位置写不下时，在末尾重新写。无误时，让被询问人写上，“以上材料我看过，和我说的一样。”并签名。签名后又有新问题，接着做笔录，并重新签名，或者重新做笔录。

5、每一页下端的被询问人签字一栏都要签字，“共多少页，第几页”都要写清楚。

6、按手印。在被询问人的名字处、有勾抹处都要按手印，同时在被询问人此次笔录所有页的右侧按顺序排列好后按手印，要全部覆盖所有页。

伤亡事故调查问题

询问时要求事故单位提供一至二名联络人员，随时协助调查。

应该询问的人员有：企业主要负责人（法定代表人，主管安全负责人），和事故有关的工段（队）长、班组长，伤亡人员的同班组人员、和受伤亡人员一起工作的其他人员、安全管理人员、其他有关人员和知情人员。

要对被询问人调查询问下列有关问题：（不是对每个被询问人都提出所有的问题，作调查询问笔录必须及时，事故发生后越快越好）

一、公共问题：

1、询问清楚年龄、文化程度、工种或职务、工龄、本工种工龄、与事故单位的劳动关系？

2、持有本工种或职务所需证件情况；

3、持有本工种或职务证件是在何时何地接受的何种培训和教育？

4、接受入厂三级安全教育情况（何时何地接受何人培训、多长时间、怎么进行的考试）

5、简单叙述一下你知道的事故经过？

6、出事当天，什么时间开始工作，工作内容、工作量、作业程序、操作时势动作（或位置）；

7、本岗位的工作职责或安全生产责任制是什么？

8、事故发生前设备、设施等的性能和质量状况；

9、有否岗位操作规程？知否具体内容？

10、安全生产会议情况？班组安全会议情况？（看记录）

11、个人防护措施状况，应注意它的有效性、质量、使用范围；

12、出事前受害人或事故有关人员的健康状况；

13、看出事故时的设备设施缺否安全设施？为什么没有安全设施？看安全生产资金投入情况（是否因为没有投入导致发生事故）？（看票据）

14、查企业负责人或项目经理的职责履行情况：建立、健全本单位安全生产责任制情况？组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程情况？保证本单位安全生产投入有效实施情况？督促、检查本单位安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患情况？组织制定并实施本单位生产安全事故应急救援预案情况？要

证据 ---怎么证明你履行了这些职责？

15、对应该持证上岗而未持证和未进行安全教育而上岗人员要提问是谁安排上岗的？他知道不知道你属于无证或未进行安全教育？如知道，你是否拒绝上岗了？如不知道，你是否提出了？

16、对安排工人上岗的人员也要提问类似的问题：知道不知道此人有否资格证或经过安全教育？知道不知道这个岗位需要进行安全教育或者持证上岗？如回答知道，则问为什么安排此人工作？如回答不知道，则询问此人的岗位资格是何时何地怎样取得的？

17、对违章作业工人的直接领导、安全管理人员、工段长、队长等级别人员、企业负责人和主管负责人等询问：此岗位工人有多少？都是怎样工作的？如做法都是违章的，则问你觉得他们这样做，对不对？是否制止了？（要证据）

18、如发现事先存在重大事故预兆、违章作业或者对已发现的事故隐患不及时采取措施的现象的，则问你在检查、工作、听别人反映过这个问题吗？

19、安全生产监督管理部门及其安全生产监察员是否下过安全监察指令？整改情况怎么样？（要证据）。

20、如发现事故现场有伪造、破坏事故现场的情况，则询问现场工作和抢救人员，原来的情形，确定是谁、为什么要移动、伪造、破坏事故现场？

21、如没有安全设施、安全措施、设备，个人劳动防护用品等，导致事故当时，*****没有起到应起的作用，则问，为什么没有******？再顺藤摸瓜，逐级上追至单位负责人，有没有进行投入保证安全生产？（要证据）

22、工程承包合同？（原证等）

23、索取单位与职工个人签订的劳动合同。

24、单位和职工在安全生产和事故处理上有没有对责任划分和罚款作出明确规定？是怎么规定的？

25、有没有职工奖惩制度？（索要奖惩制度。）

26、建立没建立应急救组织？（看文件或相关制度）

27、是否配备必要的应急救援器材、设备，并进行经常性维护、保养，保证正常运转？

28、有无其他单位人员参与作业？

29、和事故有关的其他事项？

30、询问生产经营项目、场所、设备是否有发包（承包）或者出租（承租）现象？有的话，要查承包或承租方的相应资质？

建筑施工过程中的事故：

1、是否有施工方案？（要证据）

2、安全技术交底等是否进行？（要证据）

3、是否安排专人进行现场管理？

危险化学品单位发生的事故：

1、生产、经营、储存危险物品的单位，有无国家要求的许可证？如无证，则询问开业多长时间，已有所得为多少？（或到相关部门查税收）

2、询问危险化学品单位，如何根据危险化学品的种类、特性，在车间、库房等作业场所设置相应的监测、通风、防晒、调温、防火、灭火、防爆、泄压、防毒、消毒、中和、防潮、防雷、防静电、防腐、防渗漏、防护围堤或者隔离操作等安全设施、设备的？

3、对于生产危险化学品包装物、容器的单位，要询问其有否定点许可证？

4、使用包装物、容器包装、盛装、运输危险化学品的，询问其生产单位是谁？（索要其定点生产的许可证）

5、危险化学品生产企业是否在危险化学品包装内附有与危险化学品完全一致的化学品安全技术说明书？

6、危险化学品生产企业是否在包装（包括外包装件）上加贴、拴挂与包装内危险化学品完全一致的化学品安全标签？

7、危险化学品经营企业是否销售没有化学品安全技术说明书和安全标签的危险化学品？（要证据）

8、是否在生产、储存和使用危险化学品场所设置通讯、报警装置，并保持正常适用状态？

9、危险化学品是否储存在专用仓库内？

10、危险化学品仓库有没有设专人管理？

11、险化学品出入库未进行核查登记或者入库后未定期检查？

第二篇：调查问卷

（ ）1、请问您从哪里来？

1：重庆（本地） 2：周边城市 3：其他城市

（ ）2、您是通过什么途径购买到景区门票的？

1：景区直接购买 2：网络预订 3：电话预订 4：无线客户端预订 5：其他

（ ）3、您是通过什么交通工具来景区的？

1：自驾 2：公共交通 3：公司/团体/户外俱乐部包车 4：跟团 5：其他

（ ）4.节目是否吸引您与孩子？

1：几乎没有 2：略微有 3：一般 4：较强 5：强烈 （ ）5、您是从何种渠道了解到景区有亲子剧演出活动的？

1：网络 2：短信 3：报纸 4：广播 5：景区内部宣传

（ ）6、亲子剧演出活动，对您选择景区游玩的影响有多大？

1：几乎没有 2：略微有 3：一般 4：较强 5：强烈 （ ）7、对于景区活动,您倾向于演出类活动还是互动类活动？

1：倾向于演出类活动 2：倾向于互动类活动

（ ）8：您觉得活动时长是否需要调整？

1：不需要，正好 2：需要，活动时间应延长 3：需要，活动时间应缩短 （ ）9、您的出游类型？

1：家庭游 2：亲子游 3：同伴自由行 共（ ）人

（ ）10、网上推荐的活动，您会带孩子或者推荐其他家长来景区的意向如何？

1：几乎没有 2：略微有 3：一般 4：较强 5：强烈

11、对我们活动请提出您宝贵的建议