学校常见传染病的防控知识讲座

宽城五中

流行特点

（一）极易发生

１．学校是人群高度集中的地方，一个班几十个学生集中在几十平方左右的教室里，整天在一起生活学校，相互之间密切接触。

２．如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。

（二）学校是传染病的集散场所

学校是社会一个特殊的组成人，年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去。传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。

（三）学校极易造成传染病的爆发和流行

传染源、传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则到决于传染源的多少、易感者的密度、传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校，传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。

（四）季节性

学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发，夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病发，夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。

（五）年龄特点

学校里的在校学生，其年龄可以从６岁到２０岁左右。学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学由于学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行；中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发、流行。

传染病觉症状

１．发热：由感染性的原因引起，可分为三个阶段。

（1）体温上升期：特点为产热大于散热。体温上升的方式有骤升和渐升。体温突然升高，在数小时内体温就上升到最高点，称为骤升，如肺炎球菌性肺炎。体温逐渐升高，在数日内上升到最高点，称为渐升，如伤寒。

（2）高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡。

（3）退热期：其特点为散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。体温急剧下降称为骤退，如大叶性肺炎；体温逐渐下降称为渐退，如伤寒。体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密切观察，加强护理。

2．发疹：许多传染病在发热的时候伴有发疹，疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最早，伤寒最迟。疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘的疹子主要分布于躯干，麻疹有柯氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延。

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形态分4种

① 斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等。

② 疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等。

③ 出血疹：多见于流行性出血热等。

④ 荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等。

传播途径

1． 空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传染病，如麻疹、流感、水痘等。

2．水、食物、苍蝇以肠道为进入门户传播的传染病，如菌痢、伤寒等。

3．手、用具、玩具又称日常生活接触传播，如手足口病等。

4．虫媒传播：蚊子、跳蚤等，如乙脑、疟疾等。

5．血液/体液/血制品传播：见于乙肝、艾滋病等。

6．土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径，如寄生虫病。

常见传染病种类

流行性感冒

急性出血性结膜炎

流行性脑脊髓膜炎

流行性腮腺炎

麻疹

猩红热

水痘

手足口病

流行性感冒

传染源：病人和带菌者

传播途径：空气飞沫传播

潜伏期：1~3天

临床表现： 症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适

水痘

传染源：病人为唯一传染源

传播途径：密切接触及空气飞沫传播

潜伏期：12~21天，平均14天

临床表现：

1．发热：低热或中等发热及头痛、全身不适

2．疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱疹，形似露珠水滴，3~5mm大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。

流行性腮腺炎

腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。

腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以5-15岁患者较为多见。由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。

本病潜伏期14-21天，平均18天。

临床表现：

1．腮腺肿大：为该病的特征性病变，75%患者表现为双侧腮腺肿大，疼痛明显。 2

2．起病急，有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状。

流行性脑脊髓膜炎

流脑通过呼吸道传播，传染源主要是健康携带者。

婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，冬春季节高发。

潜伏期为2-10天，平均4天左右。

临床表现主要有急性发热、剧烈头通、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。

猩红热

一、传染淅：病人和带菌者

二、传播途径：空气飞沫传播

三、潜伏期：通常2-3天

四、临床表现：

1．发热、多为持续性，可达39℃。

2．咽喉炎：表现有咽痛、吞咽痛，可以皮疹出现之前发生。

3．皮疹：发热后第2日，由耳后、颈部及上胸部开始发疹，分布均匀，针尖大小的丘疹，按压会裉色，伴有发痒的感觉。

4．“草莓舌”、“杨梅舌”：舌乳头肿胀形成“草莓舌”，2-3日后舌苔脱落，舌乳头凸起，被为“杨梅舌”。

麻疹

由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十分规律。 典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。

潜伏期：平均为10-14天。

前驱前：2-4天，有发热、上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。

出疹期：多在发热4-5天后出现，持续2-5日不等。皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。

恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。

手足口

传染源：患者和隐性感染者

传播途径：密切接触传播，多发生5岁以下幼儿。

潜伏期：3-7天

临床表现：

1．发热：约半数病人于发病前1-2天或发病的同时有发热，多在38℃左右。

2．出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位，

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第二篇：学校常见传染病的防控措施

学校常见传染病的防控措施

青少年儿童是传染病的好发人群，学校是传染病的集散场所。每天学生从四面八方汇集到学校，由于他们的免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，一旦传染病发生，易于传播和流行，并可能扩散到家庭和社会。因此，学校、卫生部门应密切配合，及早采取有力的防控措施，对学生中的传染病做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，有效防控学校传染病，保护学生的身体健康，维护学校正常的教学秩序。

一、学校常见传染病种类及症状：

1、出疹性疾病：

★麻疹：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，因全省多次组织麻疹疫苗的强化免疫，目前多为散发。好发于冬春两季。临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。其发疹特点为先热后疹，皮疹颜色深，疹间参差不齐，手摸粗糙，疹后皮肤呈皮糠样改变。传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者较少见。

隔离期限：出疹后5天,合并肺炎隔离至出后10天。

★风疹：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，因疫苗接种率普遍不高，儿童普遍易感，易呈暴发流行。流行季节为冬春季，临床特征为为发热，皮疹，耳后及枕部淋巴结肿大。皮疹颜色淡，出疹均匀，整齐，疹后皮肤光滑，干净如常。

隔离期限：出疹后5天,合并肺炎隔离至出后10天。

2、流行性腮腺炎：简称流腮，由腮腺炎病毒所引起，全年均可发病，但以冬春为主。在学校及幼托机构易造成暴发流行。临床特征为发热及腮腺肿、痛。腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症却十分可怕。可能导致：1、男生睾丸炎：较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎，常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症，故而不生育；

2、卵巢炎：10岁以上女患儿易并发卵巢炎。症状是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，发烧较重可达39℃以上。治疗不及时，婚后不孕；3、脑膜脑炎：在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧39℃以上，一般无抽搐。

隔离期限：至腮腺完全消肿后3天止，自发病起约3周时间。

3、手足口病：是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发于5岁以下的婴幼儿。最典型的起病过程是发热(体温在39℃以下)，进而出现咽痛，幼儿表现为流口水、拒食。手、足、口腔可发现皮疹、丘疹或疱疹，伴有咳嗽、流涕、食欲不振、呕吐等症状。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致命性并发症。

隔离期限：自发病日起14天。

4、流行性感冒 ：是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流行无明显季节性，以冬春季节为多。临床特点为急起高热，体温达39-40℃甚至更高，伴头痛、全身酸痛等。以全身

中毒症状重，而呼吸道症状轻为特征。流感病毒的变异化非常快，是一种无国界的传染性强、传播速度快的疾病。多数人以为流感是小病而不加理会，其实每年死于流感的人不胜其数。流感病毒若入侵器官，可引致严重的并发症，例如肺炎、支气管炎、心力衰竭等，后果十分严重。传播途径为空气飞沫经呼吸道传染，人群普遍易感。发病3天内传染性最强。

隔离期限：自发病日起7天

5、水痘：是一种常见、多发的儿童传染病，由水痘－带状疱疹病毒引起。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。水痘结痴后病毒消失。接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。并发症：皮肤继发感染：最常见，如脓疱疮、蜂窝组织炎等；水痘肺炎；心肌炎、脑炎。易感孕妇在妊娠早期如患水痘，终止妊娠是最佳选择。

隔离期限：至水痘疱疹完全结痂为止，但不少于发病后7天。

6、流脑：为脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，常见于冬春季，病变主要在脑膜、临床特点为起病急、高烧、头痛、皮肤瘀点及脑膜刺激症。现已有疫苗预防，发病率低。

隔离期限：症状消失后3天，但不少于发病后1周。

7、乙脑：为乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统的急性传染病。流行季节为7、8、9三个月，传播途径是经蚊子叮咬。临床上以高烧、意识障碍、抽搐及脑膜刺激症为特征。现已有疫苗预防，发病率低。

隔离期限：隔离至体温正常。

二、学校常见传染病构成的突发公共卫生事件报告范围与条件

根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》和《福建省突发公共卫生事件监测报告范围》的规定：

1、麻疹：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位或者同一个村发生有联系的麻疹病例2例及以上。

2、风疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村等集体单位或者乡镇发生10例及以上风疹病例。

3、流行性腮腺炎：1周内，同一学校、幼儿园、自然村等集体单位或者乡镇发生10例及以上流行性腮腺炎病例。

4、手足口病：当单位出现聚集性病例，即在托幼机构、学校等集体单位的同一宿舍或者同一班级，3天内有3例及以上手足口病病例或1周内，同一学校、幼儿园等集体单位、自然村（居委会）发生10例及以上有流行病学联系的手足口病病例。

5、流感 ：1周内，在同一学校、幼儿园或其它集体单位发生30例及以上流感样病例，或5例以上因流感样症状住院病人，或发生1例及以上流感样病人死亡。

6、水痘：1周内，同一学校、幼儿园、自然村等集体单位或者乡镇发生10例及以上水痘病例。

7、★流脑：1周内，学校、幼儿园等集体单位或乡、村因同一因素发生流脑3例及以

上，或者有1例及以上死亡；或周边地区（全国、省、市、县）发生流脑暴发流行期间，发生1例及以上流脑病例。

8、★乙脑：在一个县内，1周内发生乙脑病例5例及以上。

备注：打★者为《福建省突发公共卫生事件监测报告范围》的规定；其余为《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的规定。

三、学校常见传染病个人预防措施

1、预防接种：是预防传染病最经济、最有效的方法。上述学校常见传染病除手足口病外，均有相应疫苗可预防。

2、注意室内通风换气、保持空气新鲜。

3、养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，勤晒衣被，多饮开水，多吃清淡食物。。

4、均衡饮食、加强营养、适量运动、充足休息，增强抵抗力。

5、在传染病流行高发期尽量避免让孩子到人多拥挤、空气污浊的公共场所，不到病人家串门，以减少患病机会。

6、药物预防 ：可服板蓝根冲剂、玉叶冲剂等抗病毒中成药，具有清热解毒作用，同时应及时到正规医院就医治疗。

四、学校常见传染病的疫情控制

1、疫情的判断与核实：根据上述介绍的学校常见传染病主要症状判断与核实为何种传染病；确认后向当地卫生院防疫组做疫情报告，疫情报告电话见附表4。

2、坚持晨检制度：按照《学校传染病防控晨检工作规范》要求，认真询问、观察、检测（测体温）学生的健康状况，发现异常认真登记《学生晨检因病缺勤记录登记表》（附表

1），督促就诊并严格居家隔离。

3、严格病人隔离：严格掌握并按上述各种传染病的隔离期限责成患病学生居家隔离治疗，直至满隔离期限后或经当地卫生院提供医师开具的无传染性的证明，患病学生方可返校上课。教师职工亦同。

4、执行疫情日报告：每日根据晨检结果，指定专人汇总填写《学校晨检结果汇总表》（附表3），报告当日新发病例数、痊愈病例数，住院病例数等信息，每日上午9时前上报辖区卫生院防疫组；若波及学校多，各校统一将《晨检结果汇总表》上报给学区，由学区汇总后每日上午9时30分前上报给辖区卫生院防疫组。疫情报告信息要准确、及时。

5、环境清洁与消毒：开展爱国卫生运动，保持学校环境卫生的清洁，校园内无卫生死角；定期对教室、宿舍等学生活动场所进行通风、消毒，消毒对象与方法详见《学校各场所的消毒方案》。

6、健康教育工作：学校通过授课、版报、发放宣传单等形式对师生进行各类传染病防控知识的宣传教育，教育学生平时加强身体锻炼，合理饮食和休息，增强自身抗病能力，学会勤洗手、勤晒被、多通风、喝开水、吃熟食的十五字防病口决。疫情发生期间同学不互相

探望、串门，学校根据实际情况减少或停止集体活动，尽量避免全校或较多人员集会。

7、保护易感人群：对未发病学生可建议由家长携带到当地卫生院应急接种相关疫苗或视疫情程度经卫生行政主管部门批准后由当地卫生院组织入校开展疫苗应急接种工作，保护易感人群。

学校传染病防控晨检工作规范

一、晨检人：各班主任；

二、对晨检老师的要求

穿工作服、戴帽子、戴口罩

三、晨检需要的用品

体温计（医用），消毒液（84消毒液、碘伏消毒液或75%乙醇），消毒容器（脸盆或桶），毛巾

四、晨检流程

1、问：询问是否有身体不适感（如发热、咽痛、流涕等）；

2、看：察看儿童精神状况，有无明显异常（如颜面潮红、出疹等）；

3、摸：用手触摸儿童额头，是否发热；

4、量：对可疑发热儿童进行体温测量；

5、留验：对有发热、精神差、有相关症状的儿童进行留验，安排在单独留检室；

6、消毒：对体温表每使用一次消毒一次，晨检老师晨检后应进行手消毒，儿童进教室前进行洗手。

五、消毒方法

1、消毒对象：手和体温表

2、消毒药物：84消毒消毒液；0.5%碘伏消毒液；75%乙醇棉球

3、消毒药物的浓度：半脸盆（约5斤）水加84消毒液1盖，形成500mg/L浓度； 消毒方法：将手浸泡后再用毛巾擦干

六、留验与报告

1、各学校应准备单间留验室，隔离所有疑似病例；

将留验儿童晨检结果逐一登记；填写《学生晨检因病缺勤记录登记表》（附表1）；

2、通知家长接回儿童并带到当地卫生院就诊；

留验室应安排一名老师，监护留验儿童，家长未接走儿童前，儿童不得离开留验室。

3、将各班晨检结果进行汇总，填写《学校晨检结果汇总表》（附表3），每日上午9时前报告辖区卫生院防疫组；若波及学校多，各校统一将晨检结果汇总表上报给学区，由学区汇总后每日上午9时30分前上报给辖区卫生院防疫组。

学校各场所的消毒方案

一、消毒原则 ：学校的预防性措施应以清洁为主，平时注意加强通风(每日2-3次,每次不少于30分钟)，保持好环境卫生，不需专门开展消毒工作，若有传染病疫情存在，按才有针对性消毒。

二、消毒场所 ：教室、宿舍、图书馆（阅览室）、音乐室、礼堂、厕所、食堂等公共场所。

三、消毒对象与方法：

1.地面：上述各场所地面用有效氯为1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒剂进行擦洗消毒。

2.空气：房屋密闭后：①2%过氧乙酸（过氧乙酸A、B液在使用前需混合放置24小时后，方可按比例配制使用）进行喷雾消毒，用量为8毫升/米3 ； ②也可将食醋放置瓷或玻璃器皿中，底部用装有适量酒精的酒精灯或电磁炉加热蒸发，薰蒸1 小时，开门窗通风。熏蒸消毒时要注意防火。③也可用移动紫外线灯照射消毒半小时。

3.课桌椅等物体表面进行消毒时，可选用清洗、擦拭、喷雾的方法。一般选择含氯消毒剂，浓度为500毫克/升～1000毫克/升，作用时间应不少于30分钟。

4.手与皮肤：可用0.5%碘伏消毒液、或75%乙醇棉球、纱布块擦拭，作用1 分钟～3 分钟，防止手造成的交叉感染。

5、食饮具：首选物理消毒方法：煮沸消毒15-30分钟；使用消毒碗柜，温度达到125℃，维持15 分钟，消毒后温度应降至40℃以下方可使用。对不具备物理消毒的单位可采用化学消毒法。如用有效氯含量为250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30 min。消毒后清水冲洗、风干保存备用。

6.垃圾：可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60 分钟以上。