20xx年第四季度危急值报告制度督导总结
为了落实危急值报告管理制度, 医务科督导人员每月不定期于检验科随机抽取部分科室危急值患者,进行全程追踪调查。第四季度共抽取80个危急值。现将追踪过程中发现的一些问题及做的较好的方面反馈如下:
1、绝大部分科室均能严格执行危急值报告管理制度,抽查的80个危急值中,检验科及时上报的有78个,上报及时率97.5%;科室及时登记的有76,登记及时率95%;临床科室接获危急值后及时登记的有72个,登记及时率90%,病程及时记录的有57,病程记录及时率71.25%;临床科室接获危急值后及时处理的有76,处理及时率95%,总体及时性较上季度下降。
2、一区、二区、四区、九区、十二区、检验科部分危急值未及时登记;二区、九区个别危急值登记时间未准确到时分;三区危急值
登记本时间与检验科登记本中危急值报告时间不一致。
3、临床科室接获危急值后绝大部分能及时处理,一区、九区、十二区个别主管医师在接到危急值后未及时分析处理;一区、二区、四区、六区、七区、八区、九区、十一区、十二区个别主管医师在接到危急值后未及时在病历中记录。
整改措施:
1、检验科的医师在报告危急值时自己主动上报自己的姓名,并且通过电话确定接收报告医师的姓名,并且各科室值班医师在接到危急值时应马上登记,不得由他人转登或过后补登记。
2、各科室严格执行危急值报告管理制度、规范危急值报告登记处理程序。
3、职能科室加强监管力度、建章立制,明确责任。
4、继续实行院科两级管理,强调科主任的管理力度。
5、重点科室重点监管。
医务科
20xx年1月6日
第二篇:化作乡20xx年第二季度结核病控制项目督导总结
化作乡第二季度结核病控制项目督导总结
督导人员:沈红、李炯、李丽娟、胡欣
督导单位:化作苗族彝族乡卫生院