涪陵区中医院爱婴医院复核汇报材料

各位领导、各位专家：上午好！

我首先代表院党政及全院干部职工，向莅临我院检查指导工作的各位领导，表示热烈的欢迎。

现在，我简要向各位领导汇报一下，我院在爱婴医院建设工作中的基本情况。

一、医院概况

我院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的二级甲等综合性中医医院，是市级爱婴医院。20xx年12月底，涪陵区中山医院并入涪陵区中医院。合并后的新中医院现有一个本部（李渡新院）3 个分院（体育路分院、北斗路分院、南门山分院）和3个门诊部（体育路门诊部、南门山门诊部、黎明路门诊部），20xx年10月开始动工修建的李渡新院历时四年现已竣工，将于20xx年12月1日正式投入使用。

规模大，环境优美：我院现江南城区占地面积9973.3平方米，建筑面积27934平方米，业务用房面积17440平方米。在涪陵新区按照国家三级甲等规模新建的李渡新院（院本部），占地面积95亩，建筑面积8万平米，业务用房面积6万平米，将于20xx年底竣工并投入使用。投入使用后，医院业务用房面积将达到76221平米，病床数增至927张，并 1

拟于20xx年成功创建国家三级甲等中医院，到时全院年门诊量20万人次左右，年住院量1.5万人次。

科室设置齐全：全院现3 个分院和3个门诊部，除设有急诊、内、外、妇、儿、麻醉科、重症监护等基础科室外，还有中医特色骨科、脑病、老年病、肺病、脾胃病、针灸、推拿、康复、肿瘤、皮肤等专科，其中有国家重点专科1个（脑病科），国家级特色专科1个（肛肠科），市级重点专科2个（骨科、肺病科）。放射科、检验科、超声科、药剂科等医技、辅助科室设备齐全。 人才力量雄厚：全院现有在职职工524人，其中：研究生4人，大学本科157人，专科232人；卫生专业技术人员426人，包括高级专业技术职务27人，中级专业技术职务89人。市级名中医2人，区级名中医5人，区级科技拔尖人才2人。

设备先进，设施齐全：拥有全进口飞利浦1.5T核磁共振、飞利浦64排螺旋CT、移动DR、飞利浦彩超、全自动生化分析仪、德尔格麻醉机、呼吸机、飞利浦除颤仪、狼牌腹腔镜等一批大型的高新诊疗设备。李渡新院投入使用后，后勤物资将实现物流化轨道运输，发药、取药全部自动化，全院进入崭新的智能化时代。

医院将一如既往地秉承“大医精诚”、“仁者爱人”的中医药文化理念，牢记“厚德传承、精医至真”之训，不断 2

强化医院内涵建设，致力打造名医、名科、名院建设，以一流的服务，一流的技术，竭诚为社会各界人士提供质优、价廉并有中医药特色的医疗保健服务。

二、爱婴医院建设主要工作

（一）积极巩固爱婴医院荣誉

1、加强组织管理、完善巩固爱婴医院的领导机构 我院自20xx年被授予爱婴医院以来，全院干部职工以此为契机，时时处处以实际行动维护这一荣誉。尤其是妇产科全体医护人员严格按照目标要求，结合科室具体实际，不断加强管理，力争使医院成为一座“名副其实”的爱婴医院。我院领导也尤为重视巩固爱婴医院成果，两院合并后由于人员的变动重新调整了爱婴医院领导小组，成立了以业务院长王成旭同志为组长，相关科室负责人为成员的“爱婴医院领导小组”及“创建爱婴医院技术领导小组”，明确领导小组由医务科牵头组织并加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。

2、制定促进母婴喂养的各项制度和规定：我院制定了《涪陵区中医院促使母乳喂养成功的十点措施》、《新生儿安全管理制度》、《母乳代用品销售管理办法》、《降低剖宫产率制度和措施》等各项规章制度，以促进母乳喂养的顺利实施。

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3、加强对爱婴医院管理和母乳喂养知识的院内培训：我院对新上岗工作人员制定了详细的培训计划，按规定每位新上岗人员每次不少于18小时的岗前培训，使新上岗人员接受培训率达到100%，确保了各项工作的规范开展。

(二)加强产科建设

我院至20xx年自创建爱婴医院以来一直坚持以 “儿童优先，母亲安全”为中心的服务思想，坚决贯彻落实“三十条”。为给来院孕、产妇创造一个整洁、舒适的就医环境让每一个新生宝宝感受到人间的美好，我院在不断加强业务人员专业素质、提高服务水平的同时，今年重点加大了硬件设施建设力度。

1、硬件建设方面。

（1）调整妇产科业务用房，有标准的婴儿洗浴室，新添设婴儿游泳池。

（2）新添了新生儿喉镜和胎儿电子监护仪，更换了了新生儿辐射台，为产科各项工作的正常、规范开展创造了条件。 （3）为体现一种人文关怀，我院把妇产科原来使用的白色被褥换成了淡绿色花纹被褥，护理人员的衣服由白色全部换成了带花纹衣服，给人一种温暖、温馨，柔和的感觉。

（4）将 “三个”十条装裱成框，分别张贴在相应位臵，以营造爱婴医院氛围。

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（5）制作母乳喂养宣传手册、母乳喂养知识宣传单等系列宣教材料2000余份，以多形式、多渠道，大力宣传母乳喂养的好处并在孕妇学校和产科病房播放母乳喂养知识宣教光盘。

（6）设臵配奶、添臵了配奶相关用品。

2、软件建设方面。

（1）制定了巩固发展“爱婴医院”工作计划，对照《标准》写出了自查评估报告。针对发现问题梳理出了整改措施，分管领导亲手抓，医务科督导科室具体实施落实，使“爱婴医院”工作扎实细致。

（2）院科两级加强了对新生儿窒息急救技能及助产技术培训，提高产儿科技术水平，严格掌握剖宫产指针，降低剖宫产率使其呈逐年下降。我院已将降低非医学指征的剖宫产和提高纯母乳喂养率作为产科医疗质量考核标准之一，并与科室绩效挂钩。

（3）由于科内注重培训学习， 致使 产科医护人员对母乳喂养技巧比较娴熟，她们每天深入病房指导产妇进行母乳喂养并教会产妇正确挤奶，赢得了产妇及家属的一致好评，有力地促进了婴儿纯母乳喂养率的提高。

（4）科室对照《标准》逐步完善了“爱婴医院”的软件建设，产科重点场所的宣传图片、医疗文书、护理常规、 5

岗位职责等资料中母乳喂养的宣教已经列入医护工作常规，母乳喂养知识宣传记录逐渐齐全。

（5）孕妇学校场地、宣教设备、宣教指导记录资料等日臻完善，多数孕妇得到了母乳喂养的知识宣教。通过对产科工作人员的母乳喂养知识询问，回答正确率大大提高。产科病房未发现奶粉、奶瓶。产科医护人员能坚持指导产妇进行早接触、早吸吮、早开奶和按需喂养，使“爱婴医院”成果得以巩固并不断发展。 （三）新生儿疾病筛查及出生医学证明的管理

本着对每一位新生儿及其父母、对社会高度负责的态度，在严格坚持持证生育的基础上，我院严格规定并做到了：凡在我院出生的新生儿，必须接受新生儿疾病筛查工作，把出生医学证明与疾病筛查工作相挂钩，出生医学证明有专人保管，新生儿只有接受了疾病筛查方可领取出生医学证明，对这项工作执行情况，医院将不定期进行检查，既防止了漏查漏报，也有力地配合了保健院工作的开展。为提高全人类素质做出了努力。

三、存在问题

（一）宣传有待强化。

目前我院孕妇学校距离产科门诊较远，不方便对孕妇健康宣教，有效使用率低；产科门诊、病房等重点场所爱婴医院宣传氛围还有待进一步加强。

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（二）有待持续改进。现目前我院爱婴医院的硬件设施较简陋， 其原因是：由于两院整合搬迁在即，医院在建设爱婴医院的硬件设施设备方面均投入到李渡新院，故我们期待明天会更好。但我院还是存在“爱婴医院”的软件建设方面的不足，需要加强以下方面的建设改进：1、进一步加强对我院相关人员母乳喂养知识的培训学习和考核。2、进一步完善相关记录，（工作人员及新上岗人员的培训记录、母乳喂养知识测试记录、母乳喂养的宣教、指导记录等）促进母乳喂养的具体实施3、严格掌握剖宫产指针，坚决抵制非医学指征的剖宫产的发生，保证我院剖宫产率呈逐年下降趋势。

四、整改措施 针对存在的问题，对号入座，切实加强“爱婴医院”管理。要充分发挥职能部门作用，按照《爱婴医院复核标准》，逐项逐条查找不足，落实整改措施。按照本次现场考核检查提出的意见和建议，逐项整改，确保巩固发展“爱婴医院”成果活动落到实处。

在此，诚恳各位专家、领导给予多提意见建议。 谢谢大家！

涪陵区中医院

二〇一四年十月二十三日

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第二篇：20xx年爱婴医院、助产技术检查汇报

20xx年爱婴医院、助产技术检查汇报

曹主任：

1、 领导重视，保健所做了好多工作

2、 病例书写有进步、县医院、职工医院满意

3、 乡镇卫生院领导重视产科配备，南集医院最好、新生儿抢救物品配备齐全

存在问题：

1、 三基基础太差，包括县医院，三基考的很差，骨盆外测量径线都不知道，加强培训。

2、 病历书写，基本规定未执行，手术不是本人签字，丈夫及他人签字无委托书，医患沟通

无，如胎盘早破20分钟。

是放弃保胎、经阴道生产或剖宫产、后果自负、沟通内容

3、 乡级手术室条件差，要求手术室符合江苏省手术室规范，包括产房，有的新房子都不符

合流程，包括中医院。

乡级医院没有麻醉师，儿科医生查房。

4、 剖宫产率高，8家医院没有一家得分，指征掌握不严，脐带绕紧2圈，查依据，剖宫产

以后会有很多后遗症。

产科质量还要进一步培训。

行政管理：

朱主任：

涉及比较多，总体比较好。

1、产科建设得到提高

2、台帐规范，妇幼信息报表规范

3、人员配备县医院、中医院强，高沟、职工医院符合要求

4、有产科急救预案

存在问题：

1、 规范执业医师范围，中医院主任是中医骨科、其他医院是外科医生开剖宫产，助产士做

产前检查工作。

2、 规范已创建门诊的管理，房屋等硬件设施都得到提高，红尧医院有床无器械。

3、 绿色通道制度落实，除高沟有标志，其他医院都没有，而其要亮化。

4、 急救小组启动存在问题，没认识到检验、儿科、麻醉科人员的重要，乡镇卫生院无麻醉、

儿科医生。

5、 新筛要加强，好多医院不达标。

6、 两禁止

助产技术房屋、母乳喂养管理、消毒隔离

母乳喂养管理重视、培训

物资配备全，高沟

住院病人满意度达标

母乳喂养率达标、乙肝接种达标

建议：

按标准进一步完善物品、药品的配备，县级医院、新生儿复苏、氧气放产房

几间产房一套物品、药品，要求每间都要配，每个产房都要配备输液盘，无消毒物品 氧气湿化瓶都要装好，虽干净漂亮但不处在应急状态

院内感染管理：

大部分医院都未做到手卫生规范实施不到位，感应式水龙头、高度（太低）消毒供应中心物品清洗、消毒、行业标准

急救物品、气管套管、一根放在未消毒

喉镜、扩阴器、开口器放在一个缸子里，未消毒。

建议强化母乳喂养管理

宣教还未到位、设施、产妇宣教不够、记录、早吸吮、美国、瑞典近几年母乳喂养研究母乳喂养宣传作用

剖宫产回病房才做早吸吮

孕产妇转卡交接，时间太长，一个月交接一次

服务进一步完善

孕产妇家庭模式为中心的护理

基础护理不完善

一个医院男女混住，产妇与70岁男人混住

王局长：

各单位抓紧落实整改存在的问题

整改情况跟踪督查，加强三基培训、考试

房屋设置还要规范到位

要以本次检查为契机，推进一步，为孕产妇、儿童得到更好的服务。