张炉集卫生院消毒供应室自查报告
按照《山东省医院消毒供应中心质量控制标准（试行）》文件精神要求，我院认真组织自查自纠，现对我院消毒供应室情况进行自查并制定整改措施，切实保障人民群众的身体健康和生命安全，现将自查整改情况报告如下：
一、自查中发现存在以下几方面问题：
1.医院没有副院长分管消毒供应室工作红头文件。
2.消毒供应室人员结构不合理：注册护士少一人，一人没有消毒上岗证。
3.建筑要求与设备：①建筑面积少；②各室内没达标准,包括：墙壁及天花
板有裂隙脱落，包装间、无菌物品存放间、回收洗涤、无菌间等没有排水管。
4.基本设备：没有气体无菌器、蒸馏器、洗涤设备、质量检测设备、空气
消毒净化设备。
5.防护用品不全：没有专用鞋、热水供应、污水处理系统。
二、针对以上几方面存在的问题，我院特制订了相应的整改措施。整改措
施如下：
1.医院没有副院长分管消毒供应室工作红头文件问题，增补红头文件。
2.在消毒供应室人员结构不合理问题，暂时将有证注册护士配备一名，将
有消毒证人员调配到位。
3.建筑要求与设备问题，增设面积和维修有裂隙脱落的墙壁及天花板和安
装排水管。
4.基本设备和防护用品不全问题,领导积极给与配备。
通过一系列的整改措施，使我院的医院消毒供应室更加标准化、规范化、
制度化。有效地提高了我院消毒供应的程度，防范了我院医疗安全事故的发生。
张炉集卫生 20xx年9月18日
通过一系列的整改措施，使我院的医院消毒供应室更加标准化、规范化、制度化。有效地提高了我院消毒供应的程度，防范了我院医疗安全事故的发生。
第二篇：消毒供应室整改报告
XX县中医院
关于消毒供应室验收整改报告
濮阳市卫生局：
市卫生局领导及专家组按照《河南省医疗机构消毒供应室验收评定标准》的要求于20xx年x月x日对我院消毒供应室进行了认真、严格的现场验收、评审，针对存在不足之处，专家组在评审会议上提出了以下五个方面的问题：
1、缺少年规划、年季计划不明确，供应室文书管理有待进一步规范。
2、灭菌器检测：工艺检测、物理检测不规范，化学检测有水渍。
3、相关设备、设施：纯水产量不能满足灭菌器用水需求，无热水设施，无菌物品存放柜锈迹明显，无质检设备，无下收下送车等。
4、相关检测：无消毒液生物监测、纯水监测。
5、灭菌包质量：包外指示卡填写不规范，包内器械包装不规范，有锈迹、水迹，包布质量不合格。
我院针对专家提出的建议，高度重视，专题会议研究和部署，迅速组织相关人员在规定时间内完成，按照上级整改意见，及时制定了相应的整改措施，逐条落实，现将整改情况汇报如下：
1、严格分级规范管理，明确职责以及完善工作规划、目标，相关资料分类。
2、我院根据《医院消毒供应室操作技术规范》及相关制度标准打包灭菌，定期加强督查。
3、添置、更换、淘汰部分设施设备，满足临床需要。
4、协调委托相关单位：对灭菌器、消毒液、纯水、空气进行生物学监测。
总之，我院严格按照评审专家组整改意见，逐条落实并积极妥善处理相关问题。
XX县中医院
20xx年x月x日