护理业务学习制度

一、为提高护理质量及护理人员的业务素质，建立业务学习制度。

二、院级护理业务学习由护理部主持，每月1次，科级业务学习由护士长主持，每月1—2次。要求全体护理人员（除值班者外）均须参加，并作好学习笔记。

三、护理业务学习的主要内容：

1、学习护理质量标准的有关内容。

2、基础护理的基本理论知识。

3、专科理论知识。

4、疾病的护理常规（一般护理常规、本科疾病护理常规、危重病人护理常规）

5、护理技术操作规程、急诊抢救技术。

6、新技术新业务。

7、护理部对全院护士进行“三基”考核，每年2-4次。

8、核心制度、法律法规、岗位职责（每半年培训、考核一次）。

护 理 部 2013、1、1

第二篇：护理业务工作制度

护理业务工作制度

一、我院护理部为护理工作的独立管理体系，全院护理工作在主管院长的直接领导下，对护士进行有效的领导。

二、 护理部制订了一套完整的规章制度，护理人员岗位责任制及中西医技术操作规程，使各项护理工作在相对稳定的情况下运行，护理人员有岗、有责、有章可循，使护理工作逐步走向了正规化的轨道。

四、护理部实行了护理质量全面管理，建立岗位职责考核标准及各项护理质量标准，护理部质控组每月对各护理单元进行质量考核，将检查中存在的问题及时反馈到有关科室，并与奖金挂钩，实行有效的管理。

五、护理部成员经常深入科室了解计划落实情况，并结合质控组每季度的质控检查结果，认真分析护理现状，发现问题，提出解决办法，确保年护理工作计划顺利完成。

患者入院、出院、转科制度

一、入院

1、住院患者持门诊病志，由导诊人员陪同办理住院手续，并送入病房，急诊患者由医护人员送入病房。

2、病房办公室护士热情接待患者，安排床位，通知主管医生，责任护士向患者及家属介绍医院环境、规章制度及探视陪护有关内容。

3、住院患者遵守病房作息时间，未经医生允许不得私自外出，否则按自动出院处理，外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者负责。

4、新入院患者24小时内完成卫生处置和护理记录单的书写。

二、出院

1、护士提前告知患者出院时间，做好出院准备。

2、医生开出院医嘱后，值班护士根据医嘱注销一切治疗卡，结清帐目，整理病历。

3、患者及家属办理结帐手续。

4、责任护士为患者做好出院健康指导。

5、出院前征求患者意见或建议。

6、患者离开病房时，护士要热情送出病房。

7、做好终末消毒。

三、转科

1、病人需转治疗时，由经治医师填写会诊单，值班护士按时送至会诊科室，当会诊科

室同意转科时，方可办理转科手续，同时报住院。

2、转出科医师下达转科医嘱，书写转科记录，值班护士按规定要求整理病历，注销各种治疗、护理，取下一览表登记卡、床卡、携带病历、X线片等病案至病人转入科室，与值班护士交待病情及治疗情况，重病人当面交清病情，检查各管道是否畅通，皮肤有无压伤，

及时通知有关医师接诊。

3、转入科医师按新入院病人检诊规定书写转入记录。值班护士向病人详细介绍病区环

境和住院规则，遵医嘱执行各项护理。

患者安全转运制度

一、病人转运包括所有病人从原来楼层或部门通过推床、轮椅等转运到其他部门。

二、一般病人转运须有护士或医院内其他人员陪同。

三、除病人责任护士以外的工作人员在转运病人前（包括病人去其他科室检查），须先通知责护。检查科室在检查过程中对该病人安全负责。

四、护士长、责任护士有权决定转运工具（包括约束带的使用），按病人病情安排人员护送。（除医生特殊医嘱外）

五、危重病人（手术病人）转运前护士应协同医生稳定病人病情，清空各引流管，妥善固定各种管道，确保病人各项指征能在一定时间内维持平稳方可转运。

六、危重病人（手术病人）转运前，根据病情通知接收部门准备各种仪器和抢救药物，并通告电梯等候，一切就绪后方可转出，以免耽误病情。

七、危重（躁动）病人转运前医护人员应向病人及家属做好解释、交代工作。

八、负责转运危重病人的医护人员要具有一定的临床经验，转运途中（或检查时），护士严密观察病人的生命体征和病情变化，关注管道是否正常和随身的各种仪器的工作情况。

九、转运过程中，病人一旦出现意外情况，遵医嘱利用随身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，并在事后及时补记病情变化和抢救过程。

十、转运后应向接诊人员详细交接班。

饮食管理制度

一、由医生视病情为患者开出所需饮食医嘱，床头卡有饮食标记，告知患者执行。

二、开饭前停止一切治疗，协助卧床患者入厕、洗手，安排舒适卧位。

三、开饭时工作人员执行饮食医嘱。

四、要求患者订营养饮食，如特殊情况家属送饭时，须经护士检查同意后方可食用。

五、对禁食或限制的食品要劝阻患者不食用。

六、医生开写禁食医嘱后，在床头卡内有醒目标记。

七、护士要告诉患者禁食的目的及开始时间。

八、禁食期间，护理人员按常规进行基础护理，观察患者情况，防止意外情况发生。

九、禁食结束，责任护士通知患者进流质饮食。

探视、陪护制度

一、探视制度：1、探视者要按医院规定的时间探视。2、探视者每次不超过2人，学龄前儿童不得入内。3、患传染病流感患者禁止探视。4、重症监护室谢绝探视。

二、陪住制度：1、陪住者由主管医生和护士长根据病情决定。2、当陪住人员有事外出时，要告知值班人员，取得同意后方可离开病房。3、当医生查房、治疗或换药时，陪住人员要离开病室。4、陪住人员与医护人员密切配合，在医护人员指导下照顾患者。（1）陪住人员严格遵守各项规章制度，不随地吐痰，不在院内吸烟，不串病房，不得自带床、躺椅等，保持病房安静和清洁卫生；遵守医院作息时间，保持病房安静等。（2）节约水电，爱护公物，如有意损坏，按制度赔偿。（3）陪护只限1人，特殊情况（如手术、抢救）等当日可留2人。（4）当陪护者有事离开患者时，必须通知医护人员。（5）陪护如违犯院规或影响医院治安、经说服教育无效者，可停止陪伴，并与有关部门联系处理。

住院患者外出管理制度

一、患者住院期间未经医生许可不得私自外出。

二、住院患者外出须经医生批准，护士在体温单上相应时间内写“离院”二字，并记录在护理记录栏内。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由该患者本人负责。

三、住院患者外出之前护士交待注意事项，将服用药物交给患者。

四、住院患者外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金放在病房，否则后果一律由患者本人负责。

五、住院患者外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。

六、外出患者应按时返院。

执行医嘱制度

一、护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。

二、值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间，填写各种执行卡。

三、执行者应根据执行卡内容严格执行“三查七对”

四、除抢救病人外，一般不执行口头医嘱。

五、抢救病人时对医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍确认无误后再执行，并监督医生补开医嘱。

六、对有疑问的医嘱问清后再执行。

七、护士每班要查对医嘱，每周由护士长组织查对一次，做好查对记录。

危重患者抢救配合制度

一、对危重病员的抢救，必须明确分工，紧密配合，积极救治，严密观察，详细记录。抢救结束后，要认真总结经验。

二、各临床科室应设急救室或监护室，药品、器材放于固定位置，指定专人保管，定期检查，经常保持完备。

三、急救室或监护室内应有常见危重急症的抢救预案，医务人员应熟练掌握抢救技术和仪器的使用。

四、严密观察病情，记录要及时、详细，用药处置要准确，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。

五、日夜应有人专人留守，严格执行交接班制度和查对制度。对病情变化、抢救过程、各种用药要详细交接及记录。所有药品的空安瓿，须经两人核对方可弃去，口头医嘱在执行时，应加以复核。

六、及时与病人家属及单位联系，凡涉及法律、民事纠纷的病人，在积极救治的同时，应及时向有关部门报告。

物品管理制度

一、护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管、报损工作，并建立帐目，物品分类保管，定期检查，做到帐物相符。

二、在护士长领导下，各类物品要指定专人管理。常用物品每天检查核对，一般物品每周核对，每月清点，每半年与保管部门总核对一次，如有不符，应查明原因。

三、凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品者，应根据医院制度进行赔偿。

四、掌握各类物品的性能，注意保养，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象，并提高使用率。

五、借出物品必须办理登记手续，经手人要签名，重要物品经护士长同意方可借出，抢救器材一律不外借。

六、护士长调动时，必须办好移交手续，交接双方要共同清点物品并签字。

用药后观察制度

一、护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。

二、对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。

三、应用输液泵、微量泵或化疗药物时，应建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，及时处理，确保用药安全。

四、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。

五、做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题。

六、护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。

安全用药管理制度

一、遵医嘱及时准确用药。

二、用药要严格执行“三查七对”，准确掌握给药剂量、浓度方法和时间。必要时病人（或家属）参与确认。

三、口服药按时发放给病人，看服到口。

四、注射药物须两人核对；静脉用药应在药瓶上注明患者姓名、床号、药物名称和剂量，注明加药者姓名和时间，由另外一名护士核对并签名后方可应用于病人。

剧、毒、麻、高危险药品管理制度

一、剧、毒、麻、高危险药品专人保管，数量固定，班班交接并签名。

二、病房毒、麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

三、使用毒、麻药品时，应登记并及时补充。

四、毒麻药品必须用专用处方开写，项目填写齐全，字迹清晰，医生签全名。

五、毒、麻药品要定期检查，如出现变质、过期应及时更换。

六、建立毒、麻药品使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，并签字。

治疗室工作制度

1、保持室内清洁，每天用消毒液擦拭两次。非工作人员不得进入本室。

2、器械、物品做到五固定，及时领取，上报损耗，严格交接手续。

3、各种物品分类放置，标签明显，字迹清楚。

4、毒、麻、限剧药贵重药品加锁保管，严格交接班。

5、严格执行无菌技术操作，进入注射室必须穿工作服戴工作帽及口罩。严格区分有菌区与无菌区域。

6、无菌溶液、无菌容器、器械消毒液等定期更换。

7、已用过的注射用具要随时清理、清点，一次性医疗用物要按有关规定处理（消毒、毁形、回收、登记）。

8、无菌物品须注明灭菌日期、有效使用期和责任者，超过一周者重新灭菌。

住院病历管理制度

一、住院病历应由护士长进行管理，护士长不在时由值班护士负责，医护人员均按管理要求执行。

二、患者住院期间的病历，在病房要加锁保管、严格交接，凡借阅病历者一律签字。

三、病历中各种表格均按顺序整齐排列，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须归还原处。

四、病历一般不允许出病房。需要手术、特殊检查的患者病历应由相关科室人员负责携带。患者出院或死亡后，病历按出院要求顺序排列整齐，由病案室保管。

无菌技术操作原则

1、无菌操作环境应清洁、宽阔，操作前半小时须停止扫地、更换床单等工作，避免人群流动，尘埃飞扬。

2、无菌操作前，工作人员要穿戴整洁，帽子须遮全头发，口罩须盖住口鼻。最好用一次性口罩，纱布口罩应以6－8层纱布缝制，宽14cm，长16-18cm，带长30cm，一般情况下，纱布口罩应每4~8小时更换，但一经潮湿细菌易于穿透，应立即更换。刷洗双手，必要时修剪指甲。

3、无菌物品必须与非无菌物品分开放置且有明确标志。无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。

4、进行无菌技术操作时，应首先明确无菌区和非无菌区。凡经过灭菌而未被污染的区域称无菌区，如已铺了的无菌盘内面，已消毒的手术野和穿刺部位等。

5、进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；取用无菌物品时应使用无菌持物钳；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可垮越无菌区，手不可接触无菌物。避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷噎。用物疑有或已被污染应予更换并重新灭菌。

6、一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。近年一次性无菌用品的推广使用，提供了诸多方便。

应用保护性约束告知制度

1、根据病情对患者实施保护性约束，如有创通气、各类插管、引流管，有精神、神志障碍，治疗不配合等。

2、通知家属，说明目的和必要性，取得家属的理解和配合。

3、对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者讲清保护性约束的必要性，取得患者的配合。

4、对昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施强制性约束，以保证患者的医疗安全。

5、注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。

6、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字注明，由此发生的意外后果自负医学教,育网搜集整理。

操作安全制度

1、严格执行三查七对。

2、严格实行无菌操作规程。

3、保持静脉穿刺处清洁干燥。

4、更换套管针及深静脉穿刺处的敷料要求：若使用一般胶布（仅为清洁）每日更换。最好使用无菌透明敷料，应3~5天更换一次，夏天可2天更换一次，敷料不粘或污染时应及时更换。