在心血管内科的实习即将结束

时间:2024.3.24

在心血管内科的实习即将结束,在这段时间里,我严格遵守医院和科室的规章制度,严格要求自己,不迟到早退,团结同学,尊敬师长,严格要求自己,学习态度端正,工作作风严谨,认真听取老师教诲,总是做到理论联系实际,在带教老师的耐心指导下,我顺利完成了在本科的实习任务和要求,基本掌握了该科一些常见病的护理和基本操作。 心血管内科主要是些循环系统疾病,且死亡率最高,由于心内科疾病复杂且症状常不典型,如果不仔细观察耐心询问并及时反馈给医生,就会贻误病情,必须遵守严格的用药准则。心脏病人输液时,应遵医嘱严格掌握滴数,监测血压及脉搏。由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近,因此应密切注意病人用药前后的反应。由于实习时间较短,带教老师先向我介绍正常的心电图,在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。结合临床患者的实际心电图加深印象,反复讲解,直到我都能正确识别一些常见的心电图,并教会我有关监测仪器的常识性知识。 在这一个月的实习期间,我一直在住院部实习,是我见到的疾病特别多,对心血管疾病的各种类型都见到了,老师对病人的心里教导一直让我难忘,心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治疗和用药护理,通过我再与书本的理论知识结合,我对此加以巩固,现在还记忆犹新。能准确及时的检测血糖和血压的变化,并及时反馈给带教老师。 累、忙使我在这个月已经精疲力尽了,我身体上的困反而使我的心里特别的舒服,因为我觉得自己很充实。在科室里很忙,我所做的一切好像都是在长见识与知识。所以我很乐意为每一位老师做他们需要我做的事。

神内

在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 我严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,关心病人,努力做到护理工作规范化,将理论与实践相结合,护理工作有措施,有记录。实习期间,始终以" 爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急。

在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。

总之,谢谢老师对我们点点滴滴的培养,常说“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度,来面对接下来的实习,努力扎实我们的操作技能,学习丰富深厚的理论知识,提高临床护理工作能力。

在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 我严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,关心病人,努力做到护理工作规范化,将理论与实践相结合,护理工作有措施,有记录。实习期间,始终以" 爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急。

在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。

总之,谢谢老师对我们点点滴滴的培养,常说“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度,来面对接下来的实习,努力扎实我们的操作技能,学习丰富深厚的理论知识,提高临床护理工作能力。

二、以能力为基础

进入ICU之前,“重症监护室”对我来说充满了诱惑,它的每一个字眼都散发出一种神秘,勾起我的好奇心,由于这里对出入人员的限制,在呼吸内科实习期间有幸碰触到此科室的我,更是心生渴望。于是便猜想里面的环境,入住的病患及这里的老师在这几乎封闭的环境里是如何说服自己去完成每一项使命的。猜想的答案永远也不可能成为疑惑的确切解答,而这种种疑惑对当时在其他科室实习的我来说都是一个个的谜,强烈的好奇心便使我在心中暗暗生出一份期待,期待早一点接触这个科室,融入进这个环境。

等待的光阴如此漫长,但到底还是如期而至。我怀揣着早有的那颗好奇心,小心翼翼的进入到期待已久的科室,用惊异的目光扫视一周之后,才发现当初的自己把这里想象的真是糟糕透了。这里的每一个角落都让我耳目一新,它并没因被封闭而显得死气沉沉,反之的是一片生气盎然。新的环境,新的氛围,新的心情,全新的一切带给我全新的收获。老师热忱的讲授与指导,我积极地听取及实践,是我充实的度过了这里的每一天。我充分的把握每一次实践机会,来巩固我的专业技能。从量血压,血糖的监测,换药,口腔护理,会阴护理,物理降温,血液抽取到吸痰,呼吸机的辨认及简单操作,气道湿化,雾化吸入,采动脉血,血气分析及CVP的检测,每一项操作我都谨慎、认真对待。在老师的监督与指导下,我都能成功完成这里的每一项操作,遇到每项操作的盲点或是出现错误,老师们都能及时发现并予以纠正。接下来就是耐心的教导我们这样的盲点及错误应如何避免,鼓励我们去相信自己,带上自己的心去做每项操作,哪怕是测一次尿量,翻一次身,都需认真记录与观察,稍有偏差,都会对患者的病情造成误判,从而导致不可挽回的后果。同时,老师也用行动向我们示范着一切,他们的细心、细心、再细心,才让我发现之前的自己是何等粗心。

充实的日子,好似注定是用来回忆的。转瞬间就又要到新的科室去收获新的东西,总结这个科室交给我的也只有五个字“争做有心人”。


第二篇:心血管内科临床实习教学中引入CPPT教学模式的体会


心血管内科临床实习教学中引入CPPT教学模式的体会

摘 要:观察将cppt教学模式引入心血管内科临床实习教学中对学生自主学习能力提高的影响。

关键词:cppt 自主学习能力 课程改革

中图分类号:g42 文献标识码:a 文章编号:1673-9795(20xx)09(b)-0067-01

医学教育是一门系统工程,我们的医学生在经历了五年的学习后,除有一部分继续升学以外,大部分都要走上工作岗位,成为一名医生。那么他们步入医学院校之前对医学知识几乎是一无所知,只是通过五年的大学学习经历就成为了一个能够处理纷繁复杂的临床问题的医生了?事实并非如此,我们都知道一个刚出校门的医学生他算不上一个真正的医生,既便是硕士毕业也是如此。虽然在学校里已经听了很多课,读了很多书,但还是距离合格医生这个角色有相当大的差距。

这是传统医学教育的问题。

传统的医学教育是三段式教育:基础医学-基础临床-临床实习。医学生从走进医科大学校门到进入临床实习要学习40多门课程,知识数量巨大、枯燥,有些知识重复出现,这使很多学生每日埋头于书海当中,弄得身心俱疲,但效果不佳,即使是得到了优良的成绩,但也是高分低能。应付考试还过得去,但处理临床工作完全没了自信。

传统教学模式割裂了课程之间联系。我们现在的医学教学模式还

是三段式的,入学后第1、2年进行基础医学教育,第3、4年是基础临床,第5年临床实习。许多学生在学习基础课学习阶段,认为这些课没什么用,等学习临床课后又发现基础知识的重要性,由于基础知识不牢固,临床知识理解不了,故此又花费时间重新学习。另外由于医学知识的快速更新,很多新技术与新理论,在大学课本上是找不到的,造成了理论与实践脱节,使很多学生失去了自主学习的信心。

传统教育是以教师为中心,“灌输式”的教学方法,学生只能被动接受知识,长此以往使学生形成了不愿意主动学习的习惯,只愿被动接受知识。另外传统的书面考试方式注重考核的是知识的记忆,并非实践能力。不利于激发学生的主动学习兴趣。

如何能够利用有效的这五年时间,让医学生学到受用终生的知识,缩短从医学生到医生这个角色转变的时间,这不仅是医学生面临的问题,也给医学教育工作者提出了一个重要的课题。

美国哈佛大学最早进行了课程整合,自19xx年起采取以“新途径(new pathway)”的课程计划,将多门医学学科进行整合,以知识集约的形式将医学各门课程重新组成课程集群[1]。芝加哥大学在其医学教学改革中将病理生理与临床疾病一同讲授,首创了一门课程——临床病理生理及治疗(clinical pathophisiology and therapy,cppt)。此后cppt延伸到整个医学教学模式中,形成了cppt教学模式。

我们教研室借鉴芝加哥大学的经验,结合自身实际情况及特点,

将cppt教学模式引入我们的临床实习教学当中。从典型病历出发,将相关病理学、生理学、药理学、诊断学、解剖学基础知识与临床知识整合,使学生能对医学知识有一个系统的、连贯的认识,并能形成正确的临床推理思维,做到理论联系实际,将所学的知识应用于临床。我们将接受cppt教学模式进行实习指导的学生分入实验组,将接受传统教学方法指导的学生分入对照组,以观察cppt教学模式在心血管内科临床实习教学中的应用对教学效果的影响。 实验组同学有特定的教学大纲,除常规课间实习外,每周增加了3节以“典型病历及问题”为引导的整合基础及临床知识的小班课,课前由指导教师提前一天给出典型病历,同学们在课前做准备,次日小班课以围绕前一天的“典型病历及问题”展开计论,教师和同学共同参与讨论,但以同学讨论为主,课程结束前教师进行总结及相关基础知识及临床知识的梳理及整合,及其对典型病历的临床推理过程。

教学评估采取理论考试和问卷调查两种方式。以毕业考试(心血管部分成绩)及出科考试的方式测评两组同学分析问题解决问题能力的差异。对教师和学生分别进行问卷调查,以评价通过cppt教学模式实习是否较传统形式实习提高了学生的主动学习能力、临床推理思维能力、综合运用知识能力、理论知识的实际应用能力、分析解决问题能力。

我们观察两组同学接受了不同的实习指导后,在自主学习兴趣、自主学习能力、分析解决问题能力、理论联系实际能力、实践技能

方面实验组是明显优越于对照组的。所有这些获益是与cppt教学模式的优势是密不可分的。cppt教学模式能将学生4年来理论课所学的基础与临床知识不再是分散而孤立的对待,而是使它们成为紧密相连的有机的整体,这样就建立了基础指导临床,理论指导实践的知识体系。“学以为用”的兴奋心情大激发了同学们的主动学习热情,另外,典型病历要比单纯理论授课更能引起同学们的学习兴趣,典型病历更为生动、具体,加之同学之间、师生之间的讨论,使同学们真正的成为了学习的主体,不再是被动的学习、被动的接受知识,而是主动参与学习的过程中,并在这一学习过程中,整合基础与临床知识,建立了正确的临床推理思维,在主动学习中找到了乐趣,加速了由医学生到医生的角色转变过程。

我国医学院校开展医学课程整合起步较晚,覆盖面较小。与美英两国医学院校相比,国内医学院校在课程整合方面大多缺乏顶层设计,实施方案存在局限性,未形成完整的实施系统和质量保证系统。我们教研室进行cppt教学模式的临床实习指导也只是刚刚起步,经验还不足,另外兼职教师还有临床工作要承担,应用于教学的精力不足,以及学生的实习期短,都对教学效果有一定影响。在今后,随着我们经验的积累,教学大纲完善,典型病历的充实,以及对兼职教师以全脱产的形式[2],将会有助于提升cppt教学的效果。 参考文献

[1] 万学红,卿平,石应康.“从树干到树叶”:医学八年制课程整合的探索与实践[j].中国循证医学杂志,20xx,9(4):367-370.

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