**公立医院综合改革工作汇报
**位于宝鸡市西南部，地处秦岭腹地、嘉陵江源头，县域总面积3187平方公里，辖9个镇100个行政村，总人口11万。全县共有各级各类医疗卫生机构134个，其中，县级公立医院2个（**医院和中医医院）、县级卫生机构4个，乡镇卫生院11个，村卫生室96个，个体诊所11个，厂矿卫生所（室）10个，卫生专业技术人员625人，开设床位360张。公立医院改革试点工作开展以来，我县按照省市医疗卫生体制改革精神，以“人民群众得实惠、医疗事业的发展、医务人员受鼓舞”为前提和目标，因地制宜，积极进取，各项改革工作在重点领域和关键环节取得明显成效，县级公立医院管理运行更加规范，发展活力增强，服务能力提高，实现了公益回归、群众受益的目标。现将具体情况汇报如下：
一、加强领导、创新机制，确保公立医院改革顺利推进 县委、县政府高度重视公立医院改革试点工作，将县级公立医院改革工作作为一项民生工程，摆上重要议事日程，按照“全流程设计、全方位配套、法人实体运作、政府有效监管”的思路，积极探索体制机制改革路径和模式。一是强化领导，周密部署。成立了由县政府主要领导任组长，相关部门主要负责人为成员的**公立医院改革领导小组，在深入开展全县公立医院基本情况调研基础上，相续制定出台了《**公立医院改革实施意见》、《关于县级公立医院改革试点工作工作安排意见》等相关配套文件，进一步明确了公立医院改 1
革的目标任务和工作重点，并在全县建立了公立医院改革联席会议制度，坚持每月召开一次联席会议，围绕医改工作的重点难点问题，合力突破，确保医改工作的顺利推进。二是管办分开，探索法人治理结构。由县政府牵头，相关职能部门、人大代表、政协委员、患者代表等社会各界人士组成“**公立医院管理委员会”，负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核。严格推行院长任期目标管理责任制，明确院长及医院中层管理人员、职工代表大会的职责，建立了决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。在医院内部实行民主管理，充分发挥职工代表大会作用，推行院务公开，接受社会各界监督。三是公开选拨，增强公立医院发展活力。积极探索公立医院院长公开聘用、任期期限、任职资格、任期考核等方面的管理制度和奖励约束机制，对县医院、县中医院缺额的副院长实行公开选拔，去年为县中医院公开选拔副院长1名，今年又对县医院空缺的副院长岗位实行公开招考选拔。使医院的领导干部选用真正体现了公正、公平、公开，能者上、庸者下的用人原则，使公立医院管理运行机制充满生机与活力。
二、夯实基础、整合资源，促进医疗服务体系改革与发展 我们把全面加强县域医疗服务体系建设作为公立医院改革的突破口，有效整合县镇医疗资源，提高医疗服务能力和水平，基本实现了“小病不出镇，大病不出县”。一是加强基础设施建设。投资700余万元的县中医院住院大楼已建成投用，新增床位到100张；投资4300万元，积极实施县医院综合住院大楼建设工程，建设面积1万余平方米，目前正在主 2
体施工；累计投入256万元，不断更新完善县、中两院医疗设施设备配置和信息化建设，为县、中两院各配备设备38台件和44台件，公立医院综合服务能力明显提升，较好满足了群众基本医疗需求。二是加强专业技术人才队伍建设。县财政每年预算卫生人才发展专项基金，用于人才引进、招聘和优秀医务人员奖励，建立了人才培养长效机制。20xx年以来，先后招录17名本科及专科毕业生，充实到县、中两院，选送96余名业务骨干到上级医疗单位进修学习，不断提高公立医院卫生专业技术人员的业务水平和综合素质。三是全面加强县镇一体化管理。结合我县实际，制定下发了《**卫生管理县镇一体化改革试点工作实施方案》，把县镇两级医疗卫生服务连为一体，确定县医院与平木中心卫生院、中医院与唐藏中心卫生院分别建立托管关系，按照“三个统一，三个不变”原则，推进县镇卫生管理一体化，选派9名主治医师以上职称的业务骨干到乡镇卫生院轮流坐诊带教，提升乡镇卫生院的综合服务能力。实现了资源共享、统一管理、双向转诊、共同发展，让群众享受到“安全、有效、价廉”的基本医疗服务。四是建立县级医院对口帮扶机制。坚持“上下联动、外加推力、内强实力”的工作思路，积极建立对口支援帮扶机制。确定县医院对口帮扶凤州中心卫生院，县中医院对口支援帮扶南星中心卫生院，并选聘县级医院优秀人员担任对口乡镇卫生院的副院长，并指导和参与医院管理工作。今年以来，县级医院共派出10人次到5所乡镇卫生院开展诊疗工作，组织大型义诊8次，接诊患者360余人次，开展医药科普知识宣传8次，举办学术讲座4期，指导查房26次。 3
三、统筹协调、完善制度，全面落实国家基本药物制度 坚持把实施基本药物制度和“三统一”作为保障和改善 民生、减轻群众医药负担的重要举措，加大保障力度，全力以赴抓好落实。一是全面推行药品“三统一”和零差率销售。在20xx年全县所有乡镇卫生院和村卫生室推行药品“三统一”和零差率销售基础上，从20xx年1月起，率先在全市推行县级公立医院药品“三统一”和零差率销售，实现了县、镇、村三级医疗机构所有药品“三统一”和零差率销售。去年以来，县级公立医院实施药品“三统一”配送药品1348种，零差率销售药品1267.55万元，通过实施药品“三统一”和零差率销售，使药品价格平均下降了35%，住院群众医药费人均下降了22%，门诊医药费人均下降了18%，群众“看病贵”的问题得到了大幅缓解。二是加快完善药品购销管理制度。制定出台了《**公立医疗机构与村卫生室药品零差率销售试点工作实施方案》、《实施细则》和《管理办法》，在县级医院建立网络管理平台系统，将药品采购、销售等相关工作纳入平台统一监管，实现了药品采购、销售等信息的网络化管理，并建立了药品“三统一”报送制度、信息公开制度、监督检查制度等6项制度，使药品“三统一”配送效率得到大幅提升，有效保障了医疗机构的用药需求。三是认真实施国家基本药物制度。将基本药物使用纳入县级公立医院年度考核，新农合将国家基本药物全部纳入报销目录。在各医疗单位设立宣传栏、电子大屏幕，统一设置药品零差率销售监督牌，向社会公示基本药物价格，自觉接受群众监督，确保了国家基本药物制度和政策的有效落实。目前，县级医院基本药物 4
使用率达到65％以上。四是加大财政投入保障力度。从20xx年1月起，对县级医疗机构药品零差率销售所减少的药品加成收入，按照西、成药品销售额的15%、中药饮片销售额的25%的比例，由县财政全额补贴，共补偿资金420万元。同时，从20xx年9月开始，县财政对县医院、中医院在财政拨款比例30%的基础上，每年拿出380万元将县级公立医院109名离退休人员纳入全额财政供养，每年还拿出180万元对全县公共卫生服务资金给予全额保障。
四、积极探索、注重实效，不断提高城乡医疗保障水平 一是推行城乡居民医疗保障一体化管理。针对城镇居民与农村居民医疗保险在缴费标准、补助标准、报销标准上差异较大的状况，对现行医保政策进行大胆改革，打破城乡二元医保体制，从20xx年1月起，我县将城镇居民医保工作交由县新农合经办中心统一管理，实行城乡居民医保自主选择制，城乡居民可根据自身状况选择参保标准，实行多缴费多报销。同时，对城乡居民医保的就医流程、报销流程、管理办法，定点医疗机构进行了统一，形成了统一领导、统一筹资、统一方案、统一管理、统一服务的城乡医保“五统一”体系，使城乡居民真正享受到同等的医疗服务。二是建立多层次的医疗救助制度。把大病医疗救助制度作为解决中低收入人群看病难问题的有效补充。从20xx年起，县财政每年自筹资金不少于300万元，建立了覆盖城乡、标准统一的大病医疗救助制度。对患重大疾病无力交付住院费用的城乡困难家庭，实行医前救助，最高救助为2万元。对经医前救助和享受各种医疗保险政策后，仍然负担不起的患者，实施二次 5
医疗救助，最高救助为3万元。经过城乡居民医保、市级社会医疗救助和县大病救助三道医疗保障线后，总体医疗报销比例达80％以上，一般家庭自付部分年度控制在5000元左右，低保家庭自费部分控制在1000元左右。截止20xx年6月大病医疗救助共救助708人次,救助资金539.77万元，极大地缓解了城乡群众“大病看不起”的问题，真正解决了中低收入人群因病致贫问题。三是改革医疗保障支付方式。积极推行总额预付，按照公立医院上年度新农合报销补偿总额，县农合办在第一季度预付部分基金，用于医疗机构正常业务运转。定点医疗机构在前三季度按月上报审核资料，县农合办按月拨付补偿资金，第四季度执行预付款回收，差额拨付。今年第一季度共为公立医院预付资金235万元。新农合总额预付实行后，惠民、利民、便民的效果日益凸显，有效缓解了困难家庭患者的无钱就医问题，又极大地减轻了定点医疗机构资金垫付压力。
五、完善制度、绩效考核，推进公立医院人事分配制度改革 我们从完善制度、建立机制入手，着力加强公立医院内部管 理，调动医务人员的积极性。一是实施岗位管理制度。按照省市医改会议精神及要求，医院的人员管理模式逐步从原来的编制管理向岗位管理转变。按照“因需设岗、合理设岗”的原则，参照二级甲等医疗机构的设置标准设置，充分考虑人口、县域面积、服务半径等多种因素，在县、中两院拟设置岗位编制总数450个，新增岗位编制210个，解决人员严重短缺问题，目前方案已逐级上报。二是全面推行岗位聘用制。坚持按岗聘用、竞聘上岗和公开、公平、竞争、择优的原则，选人用人，实行全员合同 6
制管理。目前，县、中两院共聘用职工421人，落聘分流8人，聘用的临时人员在资质合格的前提下，做到和正式职工同绩同酬，增强了内部活力，提高了全员工作积极性。三是全面实行绩效考核。制定了《关于深化县级公立医院人事制度改革的意见》、《**深化县级公立医院分配制度改革意见》、《**医疗卫生单位绩效工资发放办法》等文件，将医务人员工资的70%作为岗位工资根据考勤结果固定发放，30%作为绩效工资，按照“双百”考核制，以工作数量和工作质量予以发放，坚持多劳多得，优绩优酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜。
六、强化措施、规范管理，提高医疗服务质量和水平 一是实行临床路径管理。修订完善了临床路径管理实施方案，进一步规范医疗行为，合理控制医药费用。根据服务特点选择适宜病种，制定实施临床路径管理病种13种，对确诊符合临床路径的入院病人，一律纳入临床路径管理，每月进行一次质量考评、病历点评，实现了质量、费用的环节控制和终末控制，有效避免了乱开药、滥检查等过度医疗现象，降低了医疗费用。二是落实医疗核心制度。围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动和医院等级复审工作，建立健全医疗质量管理体系和医疗安全持续改进的考核评价体系，修订和完善医院规章制度和工作职责，规范临床检查、诊断、治疗及药物使用等诊疗行为，医疗质量稳步提升。三是开展抗菌药物专项整治。及时转发了《卫生部抗菌药物临床应用管理办法》，与各医疗单位签订《责任状》，严格落实分级管理制度，严把抗菌药物品规、数 7
量，建立定期评估制度。完善医师处方权限和药师调剂资格，强化临床用药质量控制，收到良好成效。目前，县、中两院平均使用抗菌药物31种，同类抗菌药物品规不超过2种，住院患者抗菌药物平均使用率21%，门急诊抗菌药物处方比例平均18%，药物品种选择合理率达到95%以上。四是推行便民惠民措施。以开展“三好一满意”活动为抓手，在医疗单位积极开展“三改二推一评议”活动和“五零”目标管理活动。优化门诊流程、简化就医手续、改善门诊设施，极大地缩短了患者就医等候时间。对发生车祸、突发卫生事件等急危重症患者采取先救治后结算，畅通“绿色通道”；实行“无假日医院”，开展预约诊疗服务，方便患者就诊；设立医药费用查询，推行平均住院费用、大型设备检查等项目院内公示，主动接受社会监督。累计出台便民措施53条，落实惠民措施27项。五是深化优质护理示范工程。创新工作模式，加强基础护理，积极开展“优质护理示范科室”创建活动。制定18项优质护理服务措施，推行责任制整体护理，引导医务人员对患者实行“热心接、细心问、耐心讲、精心做、主动帮、亲切送”的服务模式，基础护理质量得到显著提升，使患者真正体会到了更多的人文关怀。
公立医院改革试点工作开展以来，医院服务水平和医疗服务质量得到明显提升，公立医院公益性得到进一步彰显，特别是甘肃省两当县将**医院作为他们新农合定点医疗单位，使外省老百姓也能享受到我县医改成果。下一步，我们将以这次医改督导检查为契机，进一步加强领导，强化措施， 8
大胆创新，锐意改革，稳步推进县级公立院改革各项工作任务。一是加快县级公立医院人员编制核定，积极探索实行县级公立医院编制备案，逐步建立动态调整机制。二是加快完成医疗服务价格调整，不断减轻患者负担。三是加快完善财政补偿政策，在投入机制上促进和保障改革的平稳运行，积极争取项目资金，有效解决“资金短缺”问题。四是深化县级公立医院与基层医疗卫生机构的分工与协作，采取“上下联动、分区包片、以点带面”的办法，促进优质医疗资源下沉，缓解群众看病难、住院难问题。五是进一步落实基本药物制度和中医药医保倾斜政策，在推行现有单病种定额付费的基础上，推进医疗机构与医保经办机构门诊统筹信息互通共享，提高医疗保障水平。六是加快提升公立医院服务能力，加大惠民、便民、利民措施推行力度，真正把医疗卫生事业办成人民满意的事业。
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第二篇：全省公立医院改革上的讲话
全省推进县级公立医院综合改革电视电话会议上的讲话 同志们：
今天，我们召开全省推进县级公立医院综合改革电视电话会议，主要任务是：贯彻落实国务院电视电话会议精神，总结全省第一批试点经验，部署第二批改革试点工作。刚才，省卫计委、发改委、财政厅、人社厅、编办、药监局等部门负责同志作了大会发言，鹰潭市、兴国县人民政府、芦溪县人民医院、南昌县中医院分别作了经验交流。大家讲得很好，听后很受启发。请各地、各有关部门认真学习借鉴，抓好落实。
下面，我讲四点意见。
一、积极探索实践，试点工作初见成效
根据国家统一部署，20xx年9月，我省选择13个县（市）探索县级公立医院综合改革。近两年来，各地、各有关部门紧紧抓住破除“以药补医”关键环节，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、监管机制等综合改革，试点工作初见成效。
一是重塑了公益导向的补偿机制。实行药品零差率后，各地从加大财政投入、改革支付方式、理顺价格体系入手，
重建补偿机制，让县级公立医院逐步回归公益性。新建县坚持以投入换机制，公立医院改革机制性投入每年在2700万元以上并纳入财政预算管理；南昌县将试点医院在职职工的基本工资财政保障水平提高到65%，并一次性安排2500万元专项资金用于试点医院购置大型医疗设备；芦溪县人民医院自20xx年实行药品零加成以来，始终重视医疗成本管理，改革支付方式，有效控制医疗费用过快增长，20xx年该院人均住院费用2800元，仅为全省同级医院平均水平的70%、全国平均水平的60%。
二是深化了人事、分配制度改革。按照“以服务人口核定床位、以开放床位核定岗位总量”的办法，我省在全国率先创新县级公立医院岗位管理，打通了合同制医生职称晋升通道。在破除编制藩篱的同时，结合医疗行业特点，深化分配制度改革，允许医院将收支结余的50%作为奖励性绩效工资增量考核发放。高安市、兴国县等县（市）重新核定试点医院人员编制，编制总额较改革前有较大幅度增加；新干县、进贤县推行绩效工资制度，实行“双挂钩、双考核”办法，充分调动了医务人员的积极性。
三是探索了建立现代医院管理制度。各地从理事会决策、院长负责制执行、量化绩效考核标准等三个方面探索建立现代医院管理制度，落实县级公立医院独立法人地位和自
主经营管理权，激发医院内生动力。婺源县成立公立医院管理委员会，履行发展规划、出资和监管等职责，并在医院岗位设置、内部人员聘用、专业技术人员聘用、收入分配、经营管理等方面给予医院自主权。分宜县出台医院院长工作目标管理办法，强化了公立医院的公益性和院长管理职责。
四是提升了县域医疗服务能力水平。为实现大病不出县、县域内就诊率达到90%的目标，各地制定完善区域卫生规划，大力实施卫生服务能力提升工程。乐平市先后投入3亿多元新建或改扩建县级医院，新增床位500张，医院面貌焕然一新；贵溪市人民医院投入1000万元打造数字化医院，建设以电子病历和医院管理为重点的医院信息系统，信息化在缓解群众“看病难”方面的作用逐渐显现。德安县建立了省、县、乡三级技术协作关系，县域内病人转诊率下降了6个百分点。
五是建立了多元多重监管机制。各地、各有关部门在改进医院服务绩效、保障医疗服务质量安全、建立医保对医疗机构的激励与惩戒并重的约束机制、加强医疗服务收费和药品价格监督管理等方面，采取了一系列行之有效的措施，如南城县完善阳光医药监督管理体系的做法，构建起社会多方参与的医药卫生监督管理机制。改革后，县级公立医院的监管机制正逐步从多重监管向一体化监管转变，从基于结构的
监管转向基于过程和结果的监管，由单一监管工具转向多样式监管转变。
实践证明，在党中央、国务院和省委省政府的正确领导下，在省直有关部门的通力合作以及试点地区的共同努力下，我省县级公立医院改革方向正确，路径清晰，起步扎实，势头良好。
二、坚持深化改革，切实统一思想认识
公立医院改革是医改的重中之重。当前县级公立医院改革已进入攻坚期和深水区，涉及的深层次矛盾越来越多，阻力也会越来越大，各地、各有关部门要更加深刻认识深化改革的必然性，增强责任感、使命感、紧迫感，勇于探索，锐意进取，自觉担负起医改这一涉及民生改善、社会和谐的历史重任。
一要正视差距，自我加压。从试点的数量看，今年全国已有1011个县（市）纳入国家县级公立医院综合改革试点，加上各省（区、市）自主试点的454个县（市），目前全国县级公立医院改革试点县达到72.87%。而我省仅有22个县参与试点，试点面仅为27.5%。明年要实现县级公立医院改革全覆盖目标，任务非常艰巨。从各地情况看，大家对改革试点多多少少、不同程度存在畏难、等待观望情绪，首批试
点对深层次问题研究还不透，单项改革虽有亮点，但鲜有综合改革的模板，改革的综合性、协调性、系统性均有待加强。
二要统一思想，清晰认识。要正确对待公立医院的公益性和市场化问题。切实弄清几个概念：第一、保障公立医院的公益性，政府必须履行办医责任；第二、政府履行办医责任，不等于政府包办医院一切，让医院重回吃大锅饭的老路；第三、政府保障基本医疗公益性，主要依靠公立医院，同时也可以通过购买服务方式，依靠非公立医院；第四、发挥市场配置资源作用，并不等于放弃政府宏观调控责任，政府在价格调整、建立公平公正竞争环境秩序、保障医疗供需平衡等方面，发挥着重要作用。从首批试点情况看，县级公立医院改革的关键在县委、县政府主要领导重视和认识程度，凡是改革顺利、出亮点、见成效多的地方，县委书记、县长均亲力亲为、思路清晰、认识到位。当然，对于具体操作的卫生部门以及医疗机构更要清醒地认识到：实现公益性，解决看病贵、看病难问题，根本还在于通过改革，破除旧机制，建立新机制。
三要坚定信心，凝聚共识。相对于其他医改工作，公立医院改革涉及的各方面利益格局调整更为广泛，实践操作更为复杂，改革任务也更为艰巨。医改是世界性难题，用中国式办法解决世界性难题，需要智慧，需要信心。省委书记强
卫强调，改革推进到今天，比认识更重要的是决心，比方法更重要的是担当。公立医院改革也是如此，只要敢于担当，善于操作，我们就完全有信心、有能力在一些重点关键环节上实现新突破。此外，还应看到，医改确立的“三步走”路线图，第一阶段基层医改，主要着眼于解决看小病、做预防；
第二阶段县级公立医院改革和第三阶段城市公立医院改革，主要着眼于看大病、保基本。推进县级公立医院改革，无论对解决城乡居民看病难、看病贵问题，还是巩固扩大基层医改成效、拓展深化城市公立医院改革，都具有举足轻重、承上启下的重要意义。
四要结合实际，闯出特色。刘延东副总理在推进县级公立医院综合改革电视电话会议上强调，要重点做好破除以药补医、健全现代医院管理制度、改革人事分配制度、完善药品采购机制改革、构建分级诊疗格局、改革监管机制以及抓好卫生资源规划布局等7项工作，并强调上述7项工作不是“选答题”，而是“必答题”。县级公立医院改革要坚持“加强顶层设计”与“重视实践探索”相结合，使改革的政策措施尽可能清晰统一，具有较强的操作性。因此，我们鼓励各地围绕解决群众看病难、看病贵这一总目标，从实际出发，摸着石头过河，敢闯敢试，创新特色，把全省县级公立医院改革不断引向深入。
二、完善顶层设计，力争改革取得新突破
县级公立医院综合改革核心是破除以药补医机制。要坚持问题导向，统筹医保、医药、医疗“三医联动”，着力在构建“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的运行新机制上下功夫。
一是科学合理的补偿新机制。一方面，落实政府投入政策。在做好区域卫生规划和医疗机构设置规划的基础上，全面落实对公立医院的六项投入要求，实施中医倾斜政策，并纳入财政预算，确保县级医院公益二类事业单位性质。要坚决杜绝向试点医院收取任何调节基金的做法，切实做好医院债务的审计认定工作。另一方面，进一步完善医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，省物价局在第一批调价基础上，正在调整部分常见手术收费标准，以更好地体现医务人员技术劳务价值，理顺医疗服务比价关系。各地要将调增的费用全部纳入医保报销范围，实现门诊及住院医保统筹结算，既不要增加群众的就医负担，也不要增加试点医院的资金压力。要加强医院运行成本控制，加强行业监管，完善以安全、质量和效率为中心的管理制度，坚决避免取消以药补医后的“以检查补医、以化验补医”等情况发生。
二是充满活力的人事分配机制。人事分配制度改革是调动医务人员积极性的关键所在。要深化用人机制改革。落实医院用人自主权,全面推行聘用制和岗位管理制度；新进人员一律公开招聘,择优聘用；落聘人员妥善安置。要加快建立适应行业特点的薪酬制度。全面实施岗位绩效工资制度，奖励性绩效工资比重一般不低于总工资60%。在核定工资总额的基础上，医院收支结余50%用于医院事业发展，50%作为奖励性绩效工资增量考核发放。鼓励各地推行年薪制，充分调动试点医院和医务人员积极性。要建立健全绩效考评机制。制定实施以公益性和运行效率为核心的县级公立医院绩效考核办法，考核结果与院长任免、医保支付、财政补助、医院人员工资等挂钩，体现多劳多得、优绩优酬的政策导向。
三是多措并举的控费机制。进一步完善以省为单位的药品招标采购制度。加大基本药物使用力度，试点医院基药采购金额占每月总采购额的比例不低于50%。对已在我省入围药品，允许医疗机构与生产企业议定成交，实行网上交易；医院高值医用耗材要通过省级集中采购平台开展网上交易，在保证质量的前提下，鼓励采购国产高值耗材。进一步加强医疗服务监管。鼓励探索医药分开的多种形式。规范医疗服务行为，加强医院医药费用增长情况监测与管理，加大高额医疗费用、抗菌药物、贵重药品以及高值医用耗材使用等的回溯检查力度。进一步改革完善医保支付方式。在控制医保
付费总额的同时，加快推进按病种、按人头、按服务单元付费等多种付费方式改革，变药品、耗材、检查等收入为医疗服务成本，促进医院和医生自觉调整结构，科学诊疗，加强精细化管理，提高运行效率，控制医疗费用。
四是务实管用的联动机制。围绕构建分级诊疗格局，综合运用行政、医疗、医保、价格等手段，有效引导患者合理就诊，实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。如加快建立便捷转诊绿色通道，对首诊在基层的患者转诊时，提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利；加强城乡对口支援，建立城市三级医院与县级医院长期稳定的分工协作机制，推进县级医院与乡村基层医疗机构之间开展纵向技术合作、托管、组建联合体等；推进县乡一体化，提升县域医疗服务体系的整体效率和服务水平。要着力巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，解决好调动基层医务人员积极性、低价短缺基本药物保障供应、村医补偿政策落实等问题，稳住基层网底。
五是协调互补的大病保障机制。进一步提高实际补偿水平。通过支付方式改革、严格控制目录外药品和高植耗材使用、完善统筹补偿政策等措施，使住院政策范围内报销比达到75%以上，实际补偿比不断提高，减轻群众住院看病就医尤其是看大病的费用。进一步建立健全困难人群大病免费救
治长效机制。已经实施免费救治的8个病种，要加强各部门间资源整合和协调配合，确保救治政策落地，把好事办好，实事办实。实现老百姓“大病不出县”目标，关键还是要着力提升县级医院卫生服务能力。要下大力气抓好公立医院人才队伍建设，建立健全住院医师规范化培训制度，研究实施专科特设岗位计划，引进急需高层次人才；加快推进医疗卫生信息技术标准化建设，逐步实现医疗服务、公共卫生、计划生育、药品供应和综合管理信息互联互通，推动精细化管理，提升服务能力和服务水平，方便群众看病就医。
六是分立制衡的法人治理机制。探索管办分开的有效形式，理顺政府与医院的责权关系，落实县级公立医院独立法人地位和自主经营管理权。逐步取消医院行政级别。到20xx年底，县级卫生部门负责同志一律不得再兼任县级医院院长。建立健全公立医院院长选拔任用制，强化院长任期目标管理，完善院长激励和约束机制。严格执行医院财务会计制度，以及医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。加强医德医风建设，促进依法执业、廉洁行医，大力弘扬新风正气，严厉打击伤医违法犯罪行为，努力构建和谐医患关系。
四、加强组织领导，狠抓工作落实
县级公立医院综合改革是医改“深水区”，涉及面广，关联性强，深层次矛盾和问题破解难度大。各地、各有关部
门要高度重视，同心协力，在落细、落小、落实上下功夫，确保各项政策落地有声。
一是思想上要更加重视。县（市）政府对县级公立医院综合改革负总责，因此，这次会议要求县政府主要领导和分管领导一并参加。市县机构改革在即，要保证卫生计生机构及人员力量进一步增强，否则难以承担医改这一重任。要继续坚持问题导向，坚决破除因循守旧、墨守成规、患得患失的消极思想和行为，凡是有利于解决群众看病难、看病贵的，凡是有利于提高医疗水平、保障群众健康的，就要大胆地试，大胆地闯。
二是措施上要更加过硬。全面落实省政府办公厅印发的《实施意见》各项要求，及时研究解决改革中出现的新问题，巩固提升改革成效。第二批试点县要在20xx年8月底前制定具体实施方案，在20xx年9月底前启动改革。《实施意见》明确了18项重点任务分工及进度安排，省直相关部门要按照时间节点抓紧完善各项改革配套措施，确保改革有力有序推进。
三是协调上要更加密切。各有关部门要围绕和服务大局，积极主动做好相关工作，既各司其职、各尽其责，又通力协作、密切配合，形成推动改革的强大合力。各地医改领导小组要全面指导和统筹推进改革工作。
四是落实上要更加有力。各地要加强目标责任考核，将县级公立医院综合改革纳入县级人民政府工作考核范围，严格奖惩，确保各项工作措施落到实处，确保改革任务顺利完成。省医改办要进一步建立完善工作推进和责任落实机制，制定专门的督导方案，有针对性地对各地、各有关部门承担的任务进行督导。要善于在总结中完善，大力宣传县级公立医院改革的典型经验和进展成效，合理引导社会预期。
推进县级公立医院综合改革责任重大，任重道远。各地、各有关部门要咬定目标不放松，攻坚克难不懈怠，抓好各项改革措施落实，为保障人民群众的健康福祉、建设富裕和谐秀美江西作出新贡献！