-连续住院时间超过一个月，应该有阶段小结。
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阶 段 小 结（模板，小结不单独成页）
姓名： 性别： 年龄： 入院日期： 年 月 日 时 分
小结日期： 年 月 日 时 分
主诉：
入院情况：
入院诊断：（指患者住院后由主治医师或上级医师首次查房时所确定的诊断）
诊疗经过：【主要描述近一个月患者诊断上的变化，治疗时采取的重要措施（如穿刺，大型器械检查，输血），实验室、特殊检查结果及判定，会诊意见等。）】
目前情况：
目前诊断：
诊疗计划：
（医师签名）
阶段小结模板
时间 阶段小结
入院日期：
小结日期：
患者姓名 性别 年龄 主诉：
入院情况：
入院诊断：
诊疗经过：
目前情况：
目前诊断：
诊疗计划：
医师签名：
(四)阶段小结1.书写要求如系长期住院病历则应每月做一次病情阶段小结，对原诊断的修改及新诊断的提出，应说明理由。若住院总日数在35日以内者，可免写阶段小结。交（接）班记录、转出（入）记录均可代替阶段小结。2.书…
为了提高我院医疗质量，保障医疗安全，必须分析住院病历质量存在的问题,查找影响病历书写质量的主要因素，并提出改进意见及对策强调病历的重要性，落实病历三级质控，加强医师的法制观念,强化基本功训练。1存在的主要病历缺…
姓名:王XX职业:民工年龄:26岁住址:XX性别:女入院时间:20xx-3-1812:00民族:汉族记录日期:20xx-3-1813:00婚姻状况:已婚病史提供者：患者本人主诉：自服“正露丸”2天现病史：患者于…
崇州市第二人民医院特殊门诊血液透析患者诊疗阶段小结崇州市第二人民医院特殊门诊血液透析患者诊疗阶段小结
阶段性病历质量分析总结与改进措施为了提高我院医疗质量保障医疗安全必须分析住院病历质量存在的问题查找影响病历书写质量的主要因素并提出改进意见及对策强调病历的重要性落实病历三级质控加强医师的法制观念强化基本功训练1...
围鹤围学校问题引领合作探究小课题研究阶段小结
冠心病高血压肾功能不全入院记录首次病程记录主治查房主任查房抢救记录阶段小结死亡小结死亡讨论病历示范入院病历记录主诉反复心悸胸闷八年加重一周现病史患者反复心悸胸闷八年症状逐渐加重发作频繁经常有心前区压迫紧缩感含服...
1病历书写规范有关要求及重点归纳总结参考资料120xx年卫生部关于修订下发住院病案首页的通知卫医发20xx286号文2省卫生厅20xx年版病历书写规范3安徽省三级综合医院评审标准20xx版420xx年卫生部新颁...
1所有医疗文书一律使用A4大小的纸张2医务人员必须按照规定的格式内容在规定时限内完成病历3书写病历只能用蓝黑墨水或碳素墨水同一医疗机构应使用一种颜色的墨水需复写的病历资料可用蓝或黑色油水的圆珠笔4病历书写出现错...
医疗新技术临床应用阶段报告12
单病种工作总结为了贯彻新医改精神牢固树立以病人为中心的医疗服务理念规范医院医疗工作流程和行为提高医疗服务质量强化医疗安全按照卫生部省卫生厅在三级医院开展临床路径文件指示精神自20xx年12月1日起对照单病种质控...
毕业论文阶段总结20xx年3月我开始了我的毕业论文工作经过长时间的写作到现在论文初稿完成论文的写作是一个长期的过程需要不断地进行精心的修改不断地去研究各方面的文献认真总结历经了这么久的努力终于完成了毕业论文在这...