护士内科护理实习心得体会
在结束的这一个月的临床内科实习中，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。通过这一个月的认真工作，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，医学教.育网搜集整理配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时，我也了解了胸腹部穿刺的一般过程，以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习，我明白了作为一名护士身上应有的职责，无论何时，应把病人放在第一，咏最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中，我一定会努力学习更多知识。
呼吸内科实习小结
在呼吸内科轮要二个月了，现把二个月的工作总结如下：
从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。
在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的，如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短；咳嗽的性质是干咳还是有痰；咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作；其程度是轻还是重；声音的大小、频率的高低；与气候及气节的关系；是否有昼夜节律性；与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。
在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。
消化内科实习心得
今天是我在消化内科实习的最后一天了，一个月就这样过去了，每次在要离开的时候才发现自己该学的东西还有很多，在这里做一个小小的总结吧。
我是在内科12楼黄焕军教授那一组，说实话我是带着一个不好的心情进去的，因为黄教授对八年制的学生特别关注，我们五年制的学生在他眼里就是打杂的。黄教授对学生很严厉，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一个小细节忘记了都会被骂，比如说在他那里每个病人要求每天都有病程记录，而且要经常把病程记录打印出来给他看，化验报告单不仅要及时贴起来，而且贴得不美观也会被说，有一次他很无聊的要那个八年制同学把她自己管的病人的长期医嘱给背下来，背不下来也会被骂（当然我们五年制的同学不存在这个问题）……总而言之，他手下的医生和学生没有一个不怕他的，当然我也被骂过X遍了，骂得还有一
点难听，不过后来自己长记性了就好了，之后还被表扬过几次，让我硬是好好高兴了几天（因为八年制的同学都没有被表扬过），不过更恐怖的是八年制的同学转走之后，他对那个转走了的师姐更是天天骂，其实都是一点点小事情，我今天也转走了，不知道会不会遭受同样的下场，他这个急性子真是太恐怖了。
黄教授还有一个特点就是特别喜欢在别人面前说自己有多厉害，尤其在病人面前，一开始我还真不觉得他有多厉害，他的做法倒让我觉得是在不停的吹牛，通过这样来提高自己的知名度，对我个人来说觉得有些反感，看其他教授，别人是靠效果说话，低调点倒让人对他们更加尊重。黄教授手下的病人以肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血，消化道溃疡，胰腺炎为主，偶尔有几个肝炎腹水的，我在那里呆了一个月也就只见到这几种病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有点亏的是我对消化科常见的肠道疾病没一点认识。黄教授在肝病和胰腺炎这方面还是不错的，手下的病人一进来基本就不会再出血了，他有一个特点就是出血和胰腺炎的病人都要至少进食一周，然后全部静脉营养，补液量一般也是两千以下（出血的病人），胰腺炎的则是三千以上，我很同情他的病人，个个天天都在喊饿，而且其他教授对禁食没他那么严格，他们更看重在病情稳定后要患者自己通过适量的食物来补充营养。黄教授常用的药有：护肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。护胃：耐性、达喜、施维舒。（几乎每个出院病人都会带这三种药）胰腺炎：施他宁、金迪林等（当然还有大量补液和抗生素预防感染）。其他的病我见得太少了，也没有发言权。
昨天就在我要离开消化科的时候，带我的老师收了一个怪病人，我个人觉得是无形体病，可是跟老师说了以后他们并不怎么信我，搞了半天，各种抗生素、血浆、丙球、病毒唑都上上去，过了一天，一个告病危的人居然好了很多，让我感到很惊讶，老师自己也说不出来他到底是什么病，是什么药在起作用，我还是觉得是无形体病，可是他们还是不信我，算了吧，能治好病人就行了，有好药效果就是不一般啊，不知道病人好了以后他们会给那个病人下个什么诊断。
还有个病人我真的很同情她，她是在我入科的时候自己走进去的，由于她家里有肝内胆管结石的遗传病史，她的状态很差，黄教授说她是肝硬化晚期，没得救了，后来还出现了所谓的肝肺综合征，就是肝脏引起的呼吸困难，血氧饱和度低，肺部没有实质性的改变，后来到了吸氧、上心电监护的程度，我们的黄教授拿她没办法了，也不肯给她开病情证明延长医保时间（就是想赶她走，我帮病人写了一份证明要他签字还被他骂了一顿），不过后来他
还是心软了帮他写了一份。好在后来病人状态好了一点，在我走的时候她能自己站起来走走了，不过她的治疗依旧不乐观，我也只能祝他好运了。从她身上我体会到了乐观向上的态度对病情的发展还是挺重要的。
在这里说了黄教授很多坏话，觉得很不厚道，其实这就是他的性格，只是我个人有点不喜欢罢了。在黄教授那里还是能学到好多东西的，他是搞急危重症的，那些进来快不行的病人在他这里可以有奇迹般的效果，他的液体用量及利尿，禁食都是很有水平的，说话虽然有时让人感觉是在吹牛，但他的话有时还是会给人很多启发的，尤其是他分析化验报告单的功夫挺厉害的（不过貌似他不会看片子，我从没见他看过，只看报告），如果大家进到他那一组就既来之则安之吧，还是可以学到很多东西的。
心内科护士实习心得体会
在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
骨科护士工作感言
春秋轮回，光阴如梭，回首自己4年来在护理岗位上度过的日日夜夜，所做的点点滴滴感慨万千……这些年使我深深地体会到：护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。当我看见那些患者把生命托付给我的无助的眼神，当我看到自己用百倍的努力把一个生命垂危的患
者从死亡线上拉回到生命的春天时，面对那些失而复得的生命，那些来之不易的欢笑，我就会感到欣慰，我就会感到无憾，我更会感到无悔。“天使”是传说中神仙医学教`育网搜集整理的使者，是幸福和温暖的象征。我们的职业被誉为“白衣天使”，是人们对护士形象美和内在美的深情赞誉。一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵；一顶别致的燕尾帽，是一项守护生命的重任。医学教.育网搜集整理无数个阳光灿烂的早晨，我们倾听治疗碗盘的协奏曲；无数个不眠不休的夜晚，我们感受生存和死亡的交响乐章。
我们的工作不惊天动地，但是我们是春天的滴滴细雨，让生命的原野再现新绿；似深秋的一片红叶悄然飘落，天使的青春已融为患者康复的笑靥；寒冬一枝枝腊梅，阵阵幽香带给人生的希冀。我们将会继续与病人的生命同行，让病人因我们的护理而减少痛苦，因我们的健康指导而有所收获，因我们的安慰而树立信心。
在骨科，非常感谢科护士长对我的循循教导，充分让我感受到临床工作与人交往的重要性，沟通的技巧并非与生俱来的，而是人文知识的丰富及临床经验积累的结果。让我渐渐明白“我们的工作不是职业，而是事业”，使我在今后工作中不管遇到什么问题，都能保持着一份积极向上的心。
骨科是一个非常团结的科室团队，不仅体现在同事间亲如一家，对病人的关怀胜似亲人。护士长非常重视对病人的心理护理、健康教育、规范化服务，密切护患关系，增加病人对护理工作的满意率，这对护士的知识结构和综合能力是一个考验和锻炼的机会，提升护士在病人康复过程中医学教|育网搜集整理所起的作用，增强护士的自我价值感和学习知识的积极性。“我们骨科每个人的分工不同，但目的都是为了骨科这个家的发展，让病人更好更快的康复，提高他们的生活质量，维护社会的和谐与发展。
今天，面对又一轮全新的医疗护理改革，需要我们每一个医务工作者保持良好的精神状态，展示崭新的精神面貌，需要我们每一位医务工作者发扬以院为家的高尚情怀，需要我们每一位医务工作者紧跟时代勇于创新。
我们医务人员肩负救死扶伤的重任，承载着国家、社会、人民的重托，悬壶济世。因此我作为一名医务工作者我感到无比的光荣，这将永远鼓励着我在这条路上无怨无悔地走下去，以院为家是我一生无悔的选择。
让我们用勤劳的双手去装扮医院，把追求的信念放在医院，把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里。
儿科护士实习自我鉴定
儿科护士实习自我鉴定：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。
个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
带教老师评语：医学教.育网搜集整理该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。
实习护士外科实心得体会
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。医学教.育网搜集整理通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
护士实习之心得体会
来北京海军总院实习已经将近一个月了，这一个月的时间我感觉自己从一个校园中的小树苗长成了一株茁壮的大树。以前在学校所学的是以理论为主，虽然知识点记得很清楚，但实际动手能力确很差，来到这里以后才发现，原来要学的东西那么多，我懂得的东西那么少啊！
我走的第一个临床科室时门诊输液室，这个科的主要工作就是静脉输液，刚好能把输液技术好好练一练，第一次静脉穿刺虽然很紧张，但是还算比较成功，穿后我的带教老师给我指出了不当之处以及违反无菌操作的地方。以前我一直以为只要“一针见血”就可以了，但现在我才知道，好多细节的东西也很重要，尤其是无菌操作一定要严格遵守，如果导致针头或输液器的污染，将会影响到病人的健康乃至生命。
第一次失败是为一位阿姨做穿刺，当时自己心里觉得特别抱歉，但阿姨人特别好，非但没有怪我，还一个劲儿的安慰我，“慢慢来，别着急，谁都得有个过程啊。没事的，我不疼。”老师虽然没有批评我，但我心里还是很难过，于是回来后，我认真分析了失败的原因，医学教.育网搜集整理争取绝不再让病人受二次疼痛。因为我一直觉得老师说过，要学会从失败中总结教训，这样才会有进步。
门诊输液室的工作量很大，所以刚进科时觉得特别累，每天都感觉腰酸背痛的，适应一段时间之后还是感觉很疲惫，虽然很累，可我感到很充实，每天都能学到很多东西，我的疲惫换来是知识、收获。天将降大任与斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身……所以我相信，我一定会成功，一定会成为一名出色的、合格的护士！
第二篇：呼吸内科临床药师1年实践体会
呼吸内科临床药师1年实践体会
张国兵 浙江大学医学院附属第一医院药剂科
摘要：探讨呼吸科临床药师1年实践中的几点体会：谦虚是临床药师的立足之本，而积极主动是融入临床的润滑剂，临床药师可以从非专业领域融入临床，为之后临床药师专职工作的有效开展打下了良好的人际基础；坚持药学小讲课，临床药师可以更快的获得了临床的认可，同时，可以使药学知识临床化；临床药师开展用药指导工作，弥补患者用药教育的空白，是临床药师融入临床治疗团队的简单易行的切入点，应该作为临床药师的常态工作。
关键词：临床药师；用药指导
20xx年6月份，笔者经药剂科岗位竞聘开始从事呼吸科临床药师岗位。现谈几点1年来呼吸内科临床药师实践的体会，供刚刚或即将从事临床药师工作的药师参考。
1 谦虚是临床药师的立足之本，而积极主动是融入临床的润滑剂
1.1 临床药师不是检查者
在我国传统的医疗中是没有临床药师概念的。许多医生因为没有临床药师的概念，以为临床药师是来监督用药的，心里会有排斥感。因此，临床药师必须以以谦虚的态度坚持深入临床，不是以检查者的身份出现，而是真诚地协助医生为患者服务。只有这样，才能成为一名临床接受的临床药师。
1.2 临床药师可以从非专业领域融入临床
刚刚下临床，临床药师可能自我要求很高，抱负很大，但一段时间以后，体会最深的就是时常会有矛盾的心理：因为自己临床知识基本没有，药学知识又不够扎实，所以既怕没有临床医生来问药学问题，又怕医生问了问题回答不了。这一阶段，医生也很自然的会由最开始对临床药师抱有很高的期望值到逐渐产生失望，甚至经常会问“你们临床药师要待多少时间？”，此时，畏难情绪很容易在临床药师中滋生，临床药师可能会妄自菲薄或情绪焦躁，导致无所适从或者无所事事。合理用药的事务自己没能力干，而临床事务没必要去帮忙干，势必也很难和医生护士取得良好的人际关系，久而久之，很容易就游离在临床之外。
笔者认为，临床药师下临床能否成功，关键还是看临床医生是否欢迎和接受，能否和临床医生护士有一个比较和谐的人际关系。笔者在刚刚下临床的“煎熬”
期中，恰好呼吸内科开展经CT引导下肺部穿刺技术的开展过程中，人手比较紧张。笔者主动的参与穿刺工作，为呼吸内科临床医生做助手，主要是做好穿刺前各方面准备、穿刺过程中标本收集与整理等，让临床医生有足够的时间和精力投入到穿刺的实质性工作中。实践证明，临床医生对药师的评价是很高的，多次在呼吸内科主任面前肯定临床药师的努力，另外，通过积极参与穿刺，临床药师也借机熟悉了呼吸内科的所有医生，为之后临床药师专职工作的有效开展打下了良好的人际基础。笔者深深体会：虽然，临床药师在刚下临床时，会有一部份的时间都是从事非专业领域的事务，但临床药师越是以积极主动的心态和零回报的奉献精神去从事，临床药师就越是会以最快的速度融入了临床，从临床医生眼中的客人变成了自己人。
2 坚持药学小讲课，使药学知识临床化
笔者逐渐融入临床，取得临床医生的普遍友好，同时取得了临床医生的宽容和理解。临床医生认为“临床药师一开始什么都不懂，但态度很认真”。笔者在下临床2个月后也有幸获得了呼吸内科给予小讲课的机会。
2.1 巧用时间空挡，坚持药学小讲课
呼吸内科7点45分上班，8点交班，交班前15分钟临床医生阅览病人资料，做查房准备，相对而言是个时间空挡。临床药师巧用该空挡，每周2次，根据临床需求在整个科室内讲解药物知识。如医院即将开设产科门诊，今后呼吸内科医生会要求会诊妊娠期患者，于是临床药师利用3个早上各15分钟时间讲解了“抗微生物药物呼吸科用药妊娠分级”、“ 哮喘呼吸科用药妊娠分级”、“ 镇咳祛痰药物药物呼吸科用药妊娠分级”；又如呼吸内科主任经常会诊肝肾功能不全的特殊病人，要求做到个体化给药。临床药师针对性的做了“CRRT患者呼吸科常用药物的剂量调整”；呼吸内科许多患者需要糖皮质激素治疗，因此血糖异常，需要胰岛素控制的情况很多，胰岛素种类复杂多样，临床药师也从药理、药剂等角度系列讲解了胰岛素的特点。另外，查房结束后，有时候也会有相对空挡的时间，临床药师巧用查房后30分钟，在治疗小组内不定期进行药学知识小讲座，由组内临床医生事先选择感兴趣的讲课方向或者临床药师自选题目，积极准备后给予讲解。如临床医生反映对缓控释制剂缺乏了解，对抗真菌药物缺乏药学角度的认识，氨基酸如何分类，促凝血药物如何区别等等。笔者10月份起共进行30多次
类似的小组讲课。临床医生评价：医疗组里有药学人员参与，视野更宽了，信息面更广了，用药更放心了。临床药师自我体会：借助小讲课的平台，临床药师更快的获得了临床的认可。
2.2 药学小讲课，使药学知识临床化
临床药师的知识结构决定了药师懂药，但不懂得用药。药学知识只有通过与临床医护的不断交流中才能变得真实和具体。通过小组讲课，临床医师的不断提问，临床药师自身药学知识得到了长足的提高，更加临床化。例如临床药师讲解硝苯地平控释片（拜新同）的药物特点时，临床药师侧重介绍控释技术的原理，给药方法等，临床药师自己觉得准备的很充分，讲的也很全面了，但临床医生马上提问该药因为是渗透泵，不能水里溶解，那么肠梗阻病人可以服用吗？CT检查时会不会显影，影响临床病情分析等，可见临床医师思维非常敏捷，而且侧重临床实际。事后回过头，临床药师再次认真阅读说明书，发现注意事项中有肠梗阻患者慎用的描述。
3 患者用药指导，简单易行的切入点
临床药师刚下临床，很难直接参与医生用药方案的制定，但临床药师可以做好患者用药指导。目前，指导患者如何用好药相对还是一个空白环节，虽然护士一定程度上承担了该项工作，但缺乏专业。如硫糖铝片应饭前1小时及睡前空腹嚼碎服用，因为嚼碎与唾液搅和或研成粉末后服下能发挥最大疗效，而调查发现多数患者直接吞服。伏立康唑片剂应在餐后或餐前至少1 小时服用，因为与高脂肪餐同时服用时，伏立康唑的血药峰浓度和给药间期的药时曲线下面积分别减少34%和24%，而护士在分发药品时未能交待空腹服用的注意事项；氯苯哌酰胺（易蒙停）对症治疗伊立替康引发的顽固性腹泻时，推荐的抗腹泻治疗措施为： 2mg/2小时，该治疗需持续到最后一次稀便结束后12小时，中途不得更改剂量，所有患者以此剂量用药一方面不得少于12小时，但也不得连续使用超过48小时，但笔者对一些用该药的化疗病人随访时发现，多数患者该药的用法还是有腹泻时服用1到2片，因此，断断续续腹泻持续一周左右才见控制。呼吸内科临床实践过程中，还发现患者很难掌握吸入制剂的用法，有患者甚至错误的使用舒利迭装置，最后来医院复查时，药师发现患者根本就没有真正吸入过一个剂量的药粉，类似许多特殊装置的错误用法直接影响了疾病的治疗。可见临床药师进行患者用
药指导的重要性和必要性，而药师开展用药指导更专业，更可行，也是临床药师融入临床治疗团队的简单易行的切入点，应该作为临床药师的常态工作。 4 小结
以上是笔者到呼吸内科从事临床药师的几点个人体会，当然临床药师一些日常性的工作需要做好并不断的丰富经验，如做好查房记录、完成医嘱审核、收集药品不良反应、书写药历等等，另外，在门诊药物咨询窗口开设哮喘门诊，作为特色服务，有重点的开展也非常有意义。总之，临床药师的工作模式没有一个固定的模式，尚处于摸索阶段，只要临床药师坚持，就一定能获得临床和患者的认可。