轮转医师出科小结

1、轮转医师出科小结

时间过得真快啊，一转眼一个月又过去了，神经外科的轮转也完成了，小结一下。

本人在神经外科轮转1月，在朱先理主任、李新伟主治医师的带教下，共管理病人19例。其中颅脑外伤8例（脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿），蛛网膜下腔出血（willis环动脉瘤）2例，颅内肿瘤5例（胶质瘤，垂体瘤，松果体瘤），脑出血2例（壳核出血），椎管内肿瘤3例（神经鞘瘤，脊膜瘤和室管膜瘤）。作为二助参与手术有“去骨瓣减压硬膜外血肿清除术”，“椎管内神经鞘瘤切除术”。掌握了脑出血、颅脑外伤、颅内肿瘤、椎管内肿瘤和蛛网膜下腔出血患者的手术指征和保守治疗原则。轮转期间不迟到，不早退，事假0天，病假0天。

另外这个月还做了好多其他的事情：

1）顺利通过了专科医师培训基地的检查，好好准备了有将近1个月，其实真正检查的时候还是挺快的。听说其他科室检查的时候，检查人员问的很详细，所以我还是有点紧张的。嘿嘿，到检查的时候才发现，来检查的有一个是我以前的外科老师，吴文溪。他一听说有个南医大的学生在邵逸夫轮转，就挺感兴趣的，而且还听说是励主任的学生，就格外亲切，就聊了几个家常的问题；

2）完成省卫生厅课题申请书的写作，不过还要继续修改，希望能申报成功；

3）完成低频刺激仪器的改造，以后可以在电刺激引导下完成BTX的注射；

4）股骨头缺血坏死造模仪器初步制作完成，进一步改进后预计下月中旬可以开始动物实验；

下个月去心内科轮转了，嘿嘿，一晃就是到明年啦。

2、轮转医师出科小结

1.在科主任和带教老师的指导下完成了一定数量临床患者的收治工作，圆满完成了神经内科的实习任务。

2.工作中耐心、细致对待病人，及时向上级医师汇报患者的病情变化、提出诊疗过程中的疑问及难点并给予相应处理，认真汲取各项临床经验。

3.能够将理论知识与临床工作相结合，掌握了脑卒中、tia、颅内感染等神经内科各种多发病、常见病的诊疗常规和病历书写，熟悉了腰椎穿刺等各项专科技能及头颈部ct、mr（dwi）的典型病理改变。

4.通过科内学习、院内讲课等途径，认真学习国内外的先进医学科学技术，提高专业技能。

3、轮转医师出科小结

今日结束了呼吸科的全部住院医轮转，明天正式向接替我的住院医生，移交所有病人，累，但舍不得。

呼吸科轮转有三大悔：

1、此前没实习过心内科

2、此前没实习过呼吸科（军总会诊不是亲自管病人）

3、此前没好好实习过消化科。

说是呼吸科，其实用“综合科”冠名，更为妥当，虽然主体为呼吸系统疾病的病人，但心肺从来不分家，心脏问题，不可能坐视不管。

从实习生到住院医生的跨越，两个月，收获颇多，分享，收藏，小病小灾没什么，但是当一个医学生第一次独立处理病人的时候，难免慌乱，慌乱，为医者，大忌。

下面就简单写写，小住院医生的危机处理应对。

医生，是个复杂的行业，你的对象，不光是疾病，现在倡导“生理-心理-社会”医学模式，病人你得关心，家属情绪你也得照顾，护士的意见，你也得听取，一个字，难。

1、病人，不论你当的是什么班，来了一个病人，不论什么情况，都绝对不能慌，绝对不能让家属发现你是个生瓜蛋子，怎么办？

速查患者生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，这些若是稳定，没什么，你可以先吐一口气，歇歇，慢慢处理，也不用太急。

若有其中一项，出现异常，最好的做法是先心电监护，该吸氧吸氧、该吸痰吸痰、该扩容扩容，简要询问病情后，让家属签署病危通知书。

若是病人的生命体征已经极其不稳定，威胁到生命，马上现场抢救，让当班护士给你的二线打电话，切记，不要自己打，让护士打，或者让实习同学打，不能让病人家属觉得，病人都不行了，你这个医生还有功夫打电话。

2、抢救？我生瓜蛋子，我不会啊，我没遇到过啊，怎么办?

我也是生瓜蛋子，所以，我理解，大家这时候的心情，书到用时方恨少。

首先，心里，你自己要告诉你自己，你一定能HOLD住全场，一定。

其次，冷静下来，分析，即使你没学过医，脑子一片空白，你也先考虑，任何一个问题的出现，无非是产生和消耗，是产生不足，还是消耗太多？

比如，如果是呼吸不好，血氧饱和度差，是什么原因，到底是气体进入不足（产生），还是交换差（消耗）。进入不足？痰堵？氧气管破损漏气？喉头水肿？交换差，是循环障碍导致，还是高热导致通气血流比值的异常？

血压、心率等以此类推。

再次，分析好原因，及时对症，此时，如果你的二线不跟我的二线一样慢的跟蜗牛，也许已经到了现场，即使没到现场，你要相信，有时候，有经验的老护士，能顶一个学富五车的老学究，自己不懂，也可以听她们的意见，特别是ICU护士的意见，她们见多，自然识广。

3、家属，最难缠，特别是期望值特别高的家属。对于此等家属，建议各位把病人的病情，稍微说重一点，争取让他转其他医院，继续治疗，如果家属仍旧要求住院治疗，一定要及时让其签署病危通知书，告诉其我们的医疗力量有限，只能尽力，千万不能给“保证”两个字的承诺。

当然，在许可的条件下，可在患者病情稍微有所好转的情况下，与家属或者患者，开一些无伤大雅的玩笑话，注意，适当二字。

这就是我这两个月管理病人，平安完成所有病人治疗任务的套路，有的可采纳，有的，还得根据具体实际情况，具体实施。

4、轮转医师出科小结

作为一名外科规范化培训的住院医师，骨科是我培训的外科第一站。骨科在外科系统中是一门很重要的科室，骨科患者的年龄层次从小到老都很多，他们的就诊病因也因就诊人群的年龄而呈现不同的变化。我轮转的科室在浙一医院骨科3-5病区，这里有优秀师资力量，高端的辅助检查工具及良好的学习氛围，让我在骨科轮转的3个月中收获颇丰。时光飞逝，骨科轮转的3个月很快就结束了，回顾这3个月的骨科生活，我感触很多。

我是20XX年刚毕业参加临床工作的医务工作者，虽然实习期间我已经接触过临床工作，有一定的了解，但是要成为一名合格的医生，我还需很多磨练。浙一医院是一家国际性大医院，这里的就诊患者源源不断，相同的疾患中总会有不同的临床表现，但是万变不离其宗，这就是值得我去学习地方。回想起刚进入浙一骨科病房的第一天，总有一种茫然的感觉，新环境、新同事、新患者。对于这里的护理工作、自己所需做什么事、所能做什么事还是没有一种成型的概念。随着住总的介绍和各带教老师的日日教导，我可以

渐渐地适应了骨科的工作，并熟悉了一般的护理计划等。

在患者方面，骨科的患者以60岁以上老年患者多见，大多数因年纪偏大，伴骨质疏松而不慎摔倒致骨折，或者是脊柱的压缩性骨折及椎体退形行变引起的疼痛等。年轻患者因剧烈的外伤致使的骨折较多见，另因过度锻炼或外伤致使的肩袖损伤或韧带损伤等。小儿有先天性病因及外伤两种可能。

在专科查体方面，骨科患者就诊时物理查体是一个很重要的环节，物理查体的准确到位，再加上相关的影像学检查，大多数的诊断可以明确。我对于骨科的一般查体有所知晓，但是经过上级主任、主治医师（顾鹏程、郭方、王宣伟、潘俊）不断的指导，渐渐可呈现一体系，视患者病情的需要而做相应的查体，另加上骨科常规查体，不再是想到什么就检查什么，这是我们的通病。如，1.颈椎病（臂丛神经牵拉试验，又称Eaten试验、头部叩击试验、椎间孔挤压试验、Jackson压头试验、直臂抬高试验、转身看物试验、头前屈旋转试验，也称Fenz试验），2.肩袖损伤（neer征、hawkins试验、冈上肌试验、冈下肌试验、摸背试验、疼痛弧、落臂试验、肩峰撞击试验等），3.肩关节脱位（杜加斯(Degas)征、卡拉威(Callaway)试验、布莱恩特(Bryant)征、肩三角试验），4.髋部疾病（“4”字试验、髋关节撞击试验、单腿独立试验、内拉通(Nelaton)线、大腿滚动试验、腰大肌孪缩试验、托马斯(Thomas）征、外旋畸形），另还有腰椎间盘突出症的直腿抬高试验，半月板损伤的研磨试验、麦氏试验、下蹲试验，交叉韧带损伤的抽屉试验等等。

在治疗方面，患者入院后完善相关检查，需要固定或制动的先予以相关固定处理，完善检查后，排除手术禁忌实行手术治疗，另视患者情况予对症处理。急诊患者急查相关检查，急诊手术治疗。如：股骨颈骨折，一般是老年患者，入院后支具患肢牵引致关节制动，缓解疼痛，同时可防止骨折碎片损伤到周围神经与血管，排除手术禁忌后行手术治疗，手术的患者术前要禁食禁饮12h，接台予以相关补液处理（糖尿病患者糖水补液时注意加胰岛素），术后去枕平卧，予心电监护、吸氧及相关止痛、消肿处理，术后护理和病人的随时观察尿管，引流管通畅，无异常术后24-48h内拔除，查房时亦注意和询问四感觉运动及肢末梢血运。

因此在这，我将这三月来的所见、所学、所识、所感做一小小总结，当然关于学习的情况，我只是列举了一些典型的病历情况，还有很多的其他情况及病史。另外让我认知到了一点，医生的工作需要优秀的护理工作及良好运行的工作系统作为辅助和补充，这都是我要学习的地方，人文关系及科技的力量亦不容小觑。我会继续努力，充分完善自身，尽量缩短我与合格医务工作者的距离。

5、轮转医师出科小结

20XX年7月，我正式的成为了人民医院的一员，在这一年的时间里，不论在思想上，技

术上还是个人方面，我都有了长足的进步，并努力朝着一个合格的医学工作者而努力。在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。

本人在一年时间中，轮转了ICU、呼吸、内分泌、普外、骨科、妇产科、儿科及急诊科，对各科的常见病、多发病有了充分的了解和一定程度的掌握，在科室中，认真做好本职工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，同时临床工作过程中，我对一些临床常见疾病做了总结，有脑出血，脑栓塞，蛛网膜下腔出血，头痛，周围性面瘫，冠心病心绞痛，急性心肌梗死，高血压病，慢性支气管炎，肺气肿、肺部感染，脾肿大，消化性溃疡，慢性胃炎，贫血，糖尿病，低血糖昏迷等。这应该算的上是一种收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。

在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。在工作中，本人深切的认识到一个合格的临床医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科常见病多发病的诊断和治疗，在科室领导的带领和指导下，现在能独立完成日常的看病及出诊，并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的疾病的的紧急情况的处理。

工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免医疗意外与医疗事故的发生。手术时，每次看完病后自己都会认真总结，总结诊断及治疗的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。在值班时，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，过程中学到了不少的东西，深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。

我在住院医师培训的这一年里，能自觉的遵守医院的各项规章制度，做到不迟到不早退，以一个医学工作者的身份要求自己，一切服从院上和科室的安排，积极参加院上和科室举行的集体活动，努力完成院上和科室布置的工作内容。在工作中，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛;救死扶伤，。尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁;文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人;廉洁奉公。

自觉遵纪守法，学习和了解医学法律法规、规章制度，做一名懂法守法的临床医务工作者，正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作;不断提高自身综合素质水平、工作能力，扩大自己知识面，参加与临床工作有关的考试，同时也学习医学理论知识，并结合着自己的实际工作，虚心向身边年资高的老师请教，通过看、听、想，做不断提高自己的工作能力。严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。

我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当换位思考，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。

光阴似箭，日月如梭，转眼一年的时间就过去了，在理论学习后的临床工作我才刚刚起步，临床经验还需要很大程度的积累，临床技能还需要很大程度的加强。这段轮转学习的日子，也开始收获临床的点点滴滴，这些就是我第一次临床轮转工作过程中对自己的学习评价，对自己不足的总结，对学做医生的体会，对自己学医路上的重新思考，也含有一些对医学事业的瞻望。在以后的工作中，我将以十二分的热忱，全心全意的努力工作，通过不断的学习与经验的积累，更进一步的提高个人的政治觉悟、业务水平，认真履行职责，努力做好各项工作，将自己打造成一个合格的医务工作者。

第二篇：儿科轮转医师出科测试题

儿科轮转医师出科测试题

一、名词解释：（5×2）

1. 肾病复发

2. 三凹症

3. 呼吸衰竭

4. 差异性紫绀

5. 髓外造血

二、填空题（40×0.5）

1．引起小儿腹泻最常见的细菌是，最常见的病毒是

2．小儿腹泻第1天补液包括3部分，即和

3. 诊断肾病综合征的两个必备条件是和

4. 对急性喉炎患儿，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻的药物是。

5. 法洛四联症由 、 、 、 四种畸形组成。

6. 法洛四联症突然昏厥、抽搐的原因是 。

7. 给予铁剂治疗后如有效，于3～4天后网织红细胞升高， 天达高峰， 后下降至正常。治疗 周后，血红蛋白相应增加。

8. 贫血的分度，Hb 属轻度；Hb 属中度；Hb 属重度；Hb 属极重度。

三、选择题（30×1.5）

1. 小儿迁延性腹泻的病程是：

A．1周以内

B．2周至2个月

C．2个月以上

D．半年以上

E．以上均不对

2．小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的：

A．5%~10%

B．15%~25%

C．10%~15%

D．20%~25%

E．10%以上

3．小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是：

A．腹泻丢失碱性物质

B．饥饿性酮症

C．产生酸性代谢产物增加

D．肾脏排酸障碍

E．以上都不是

4．小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容选用：

A．等张含钠溶液50mL/kg

B．等张含钠溶液30mL/kg

C．等张含钠溶液20mL/kg

D．1/2张含钠溶液60mL/kg

E．2/3张含钠溶液40mL/kg

5．小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是：

A．高热

B．恶心、呕吐、纳呆

C．每日大便次数达10余次

D．水、电解质明显紊乱

E．大便呈蛋花汤样或水样

6．小儿秋季腹泻最常见的病原体是：

A．柯萨奇病毒

B．流感病毒

C．轮状病毒

D．致病性大肠杆菌

E．金黄色葡萄球菌

7．4个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温37℃，心率140次/min，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音1~2次/min，膝反射消失。最可能诊断是：

A．败血症

B．重症肌无力

C．中毒性心肌炎

D．低钾血症

E．中毒性肠麻痹

.8.儿童24小时尿蛋白大于多少mg/m2为异常：

A．75mg

B．100mg

C．150mg

D．200mg

E．300mg

9. 肾小球肾炎最早出现的症状是：

A．血尿

B．浮肿

C．少尿

D．腰痛

E．高血压

10. 急性肾小球肾炎的特征性病理改变为：

A．上皮细胞足突广泛融合

B．肾小球系膜细胞增生

C．肾小球基底膜弥慢性增生

D．肾小球基底膜侧有驼峰样沉积物

E．以上均不是

11. 肾病综合征最基本的病理生理改变是：

A．水肿

B．蛋白尿

C．血尿

D．低蛋白血症

E．高胆固醇血症

12. 链球菌感染后，经多长时间发生急性肾炎：

A．2～3天

B．3～6天

C．1～3周

D．4～6周

E．6～8周

13. 单纯性肾病患儿血浆蛋白降低一般以哪项为主：

A．白蛋白

B．α球蛋白与β球蛋白

C．γ球蛋白与β球蛋白

D．白蛋白与球蛋白

E．白蛋白与α2球蛋白

14. 急性肾炎引起水肿的主要机理是：

A．肾小球滤过率下降

B．高血压引起的心力衰竭

C．醛固酮增多引起的水钠潴留

D．大量蛋白尿引起的低蛋白血症

E．全身毛细血管通透性增加

15. 4岁小儿，全身高度浮肿两周，呈凹陷性，随体位而变化，以颜面及下肢为明、 显，近3天尿量24小时100ml左右，浮肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开呼吸困 难，喜平卧，两肺中下，野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征(++)，尿蛋白(++++)，最可能诊断是：

A．肾病综合征并发肺炎

B．肾病综合征并有胸水及腹水

C．肾病综合征并发腹膜炎

D．肾病综合征并发心衰

E．以上均不是

16. 男孩8岁，浮肿5天，血尿3天，尿少2天入院。体检：颜面及双下肢明显浮

肿，烦躁，气急，呼吸34次/分，血压16/10.6kPa，心率110次/分，两肺底少许湿性罗 音，肝肋下lcm。尿常规：蛋白(+)，红细胞20～30个/HP。当时应做的首要措施为：

A．应用止血药物

B．应用降压药物

C．应用20％甘露醇

D．口服地高辛

E．肌注呋噻米

17. 5岁男孩，三周前有过脓疱病，现食欲稍差，晨起有眼睑水肿，血压不高，怀疑 为急性肾炎。为明确诊断，首选的检查是

A．尿常规

B．肾活检

C．尿培养

D．肾功能

E．肾脏B超

18. 婴幼儿肺炎给氧的主要条件为：

A．发热，咳嗽

B．呼吸困难

C．合并脓胸

D．烦躁不安，口周发绀

E．双肺密集中小水泡音

19. 腺病毒肺炎易发生：

A．脓气胸

B．肺大疱

C．胸腔积液

D．肺出血

E．肺实变

20. 以下毛细支气管炎的特点，哪一项是错误的?

A．呼气性喘鸣

B．明显憋喘

C．两肺哮鸣音

D．双肺中小水泡音

E．稽留热

21. 小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确?

A．静注西地兰

B．吸氧镇静

C．服用地高辛

D．使用血管活性药物

E．使用利尿剂

22. 关于支原体肺炎，哪项不正确?

A．多发生于6个月以下婴儿

B．起病缓慢

C．肺部可闻及湿罗音

D．发热明显

E．病理特征为间质性改变

23. 咽结合膜热的病原体是：

A．腺病毒

B．EB病毒

C．柯萨奇病毒

D．流感病毒

E．肺炎链球菌

24. 2岁以下小儿肺炎合并心衰时西地兰的饱和量为：

A．0.03～0.04mg/kg

B．0.02～0.03mg/kg

C．0.3～0.4mg/kg

D．0.1～0.3mg/kg

E．0.01～0.02mg/kg

25. 小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为：

A．呼吸中枢不健全

B．肺血管丰富，间质发育旺盛

C．呼吸肌不发达

D．下呼吸道口径小，纤毛运动差

E．血IgM及IgG含量少

26. 新生儿感染性肺炎最大特点是：

A．发热

B．发绀

C．咳嗽出现早

D．症状不典型

E．水泡音不典型

27. 小儿心率随年龄增长而逐渐减慢，下列哪一项不正确：

A.新生儿平均120～140次/min

B.1岁内为110～130次/min

C.2～3岁为100～120次/min

D.4～7岁为80～100次/min

E.8～14岁为60～70次/min

28. 先天性心脏畸形的形成主要在：

A.胚胎第2～4周

B.胚胎第4～8周

C.胚胎第3～8周

D.胚胎第2～8周

E.胚胎第6～8周

29. 小儿贫血中最常见者为：

A．生理性贫血

B．溶血性贫血

C．感染性贫血

D．营养性缺铁性贫血

E．营养性巨幼红细胞性贫血

30. 营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至：

A．症状消失

B．血红蛋白量恢复正常

C．血红蛋白量恢复正常后再用2个月

D．血红蛋白及红细胞数均正常

E．血红蛋白量恢复正常后再用6个月

四、问答题

1. 试述缺铁性贫血的诊断标准?

2. 新生儿病理性黄疸的诊断标准

3.简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则

4. 肾病综合征的并发症有哪些?

5．简述腹泻患儿如何补钾。

DA AN

一名词解释

1.肾病复发：尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥(++)为复发。

3. 三凹症：指患儿呼吸困难时，出现胸骨上窝、肋间隙和剑突下吸气时凹陷。

4. 呼吸衰竭：凡累受呼吸器官或呼吸中枢的各种疾病，产生肺氧合障碍或肺泡通气不足而影响气体交换着，均可引起呼吸衰竭，血气分析标准为PaO2≤50mmHg，PaC02≥50mmHg，Sa02≤0.85。

3. 差异性发绀：动脉导管未闭的患儿，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，称差异性紫绀。

2．骨髓外造血：小儿出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大，同时出现脾或淋巴结的肿大，末梢血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞，这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为骨髓外造血。当感染及贫血矫正后可恢复正常。

二填空题

1. 致腹.泻大肠杆菌 轮状病毒

2. 中度以上脱水 吐泻重者 腹胀者

3. 累积损失量 生理需要量 异常的继续损失量

大量蛋白尿 低蛋白血症

肾上腺皮质激素

肺动脉狭窄室间隔缺损 主动脉畸跨 右心室肥厚

6. 肺动脉狭窄处肌部痉挛

5. 7～10 2～3周 2周

6. ～90g/L ～60g/L ～30g／L ＜30g／L

三选择题BEACD CDBBD BCAAB EABEE CAAAB BEDDC

四简答题

1．缺铁性贫血的诊断标准：

缺铁性贫血的诊断标准是：小细胞低色素性贫血，生后10天以内新生儿Hb＜145g/L，10天至6岁Hb＜110g/L，6～14岁Hb＜120g/L，红细胞形态有明显低色素表现，MCHC＜31％，MCV＜80fl，MCH＜27pg；有明确的缺铁病因；血清铁＜10.74umol/L；运铁蛋白饱和度＜0.15，总铁结合力＞62.7umol/L：骨髓细胞外铁明显减少或消失(0～+)，铁粒幼细胞＜15％；红细胞游离原卟啉＞0.9umol/L，或FEP/Hb＞4.5ug/g；血清铁蛋白＜16ug/L；铁剂治疗有效。符合第1条、至第8条中任何二条者，可确诊为缺铁性贫血。

2.病理性黄疸特点：A黄疸在出生后24小时内出现.B重症黄疸，血清胆红素足月儿大于221umol/L,早产儿大于257umol/L或每日上升超过85umol/L . C 黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周。D 黄疸退而复现 E血清结合胆红素大于34umol/L.

3．小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则分别是：肺动脉高压和中毒性心肌炎是心衰的主要原因。表现为心率突然加快、呼吸困难突然加重，呼吸明显加快、突然极度烦躁，面色苍白或紫绀、肝脏进行性增大或短时间内迅速增大1.5～2cm以上、心音明显变钝或出现舒张期奔马律，心脏扩大、颜面及四肢出现轻度浮肿。治疗原则是强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。

4. 肾病综合征的并发症有：①并发感染：常见呼吸道感染、消化道感染、皮肤感染、泌尿道感染、原发性腹膜炎。②电解质紊乱：低钾血症、低钙血症、低钠血症。③血栓形成：以肾静脉血栓最常见。④肾上腺危象。

5. 腹泻患儿补钾方法： ，

(1)补钾时间：治疗前6小时或输液后有尿即开始补钾。(2)剂量一般按10％氯化钾2～3ml/kg·d,有缺钾症状者可增加至3～4.5/kg·d。(3)补钾途径：轻度脱水可分次口服，每4～6小时1次，中、重度脱水给予静滴或同时口服一部分。(4)氯化钾静滴的浓度一般为0.2％，不宜超过0.3%。(5)每日氯化钾总量的静滴时间不应短于6～8小时。(6)补钾疗程一般为4～6天，严重缺钾适当延长可达10天。