住院医师临床实践教学工作要求

一、 总则

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。根据卫生部《临床住院医师规范化试行办法》、《广东省临床住院医师规范化培训实施方案》和卫生部《临床住院医师规范化培训大纲》要求，结合我院实际情况，特制定此规定，适用于我院住院医师规范化培训工作。

二、 负责培训组织

1、教研室主任负责培训工作，主任对培训工作必须高度重视和落实好各项措施。教研室应设培训教学秘书及辅助人员。

2、各科指导老师充足且结构合理，教研室必须配备一名高年资讲师（主治医师）以上教师负责安排住院医师轮科教学。

3、各专科示教室、电教设备等均应齐全。

三、 培训大纲

根据《广东省临床住院医师规范化培训实施方案》和卫生部《临床住院医师规范化培训大纲》要求，拟定各教研室所开课程的教学大纲，经主管业务院长部门批准后执行。

四、 培训对象

高等医学院校专、本科及研究生毕业在我院从事临床工作的住院医师，按其临床工作实际时间和水平参加相应年度的培训。

五、 培训目标

经过我院临床住院医师规范化培训后，达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件。

六、 培训形式与时间

1、以临床和自学为主，理论辅导和临床指导相结合。

2、培训时间为五年，分两个阶段。第一阶段三年，为学科及相关学科的轮转培训；第二阶段二年，为专业定向培训。

七、 培训内容和要求

培训内容包括思想政治、职业道德、临床实践、医学理论和公共必修课。住院医师规范化培训的始终，要注意政治思想、职业道德、工作作风的培养，培训中遵循六方面的原则，即：1、坚持“红”与“专”结合的原则；2、理论联系实际并以实践为主的原则；3、坚持自学与辅导相结合并以自学为主的原则；4、坚持工作与学习相结合，以工作为主的原则；5、坚持“严谨作风、扎实基础、宽广知识”，注意沟通与实践能力培养的原则；6、坚持培训、考核、使用一体化原则。

八、 轮科学习

（一） 轮科小讲课要求

小讲课是结合临床，特别是根据学科的专业实际而开展的以理论教学为主的一项重要教学活动，不是理论大课的重复故应着重于指导住院医师运用理论知识解决临床实际问

题，是培养住院医师提高教学能力的有效方法。

1、讲课教师以高年住院医师以上教师担任，由住院医师汇报病史，记录发言，归纳总结。

2、讲课过程求精求真，特别要突出知识的横向联系，开阔住院医师思维，以利于培养其临床分析能力。

3、小讲课中，上级医师应启发住院医师积极思考，鼓励提问及主动发言，培养主动探索精神，提高培训效果。

（二）教学查房要求

教学查房是培养住院医师善待病人，学习处理医患关系，当好一名合格医生的一项重要活动，也是培养住院医师分析问题和解决问题能力的有效途径之一，一般由主治及以上医师主持。通过教学查房，应使住院医师逐步掌握临床工作基本规则，如：病史采集与归纳分析、体格检查、与病人的沟通技巧、病情演变与实验室结果的分析、合理的医嘱、正确的病程记录等。

1、病区的教学查房一般每周至少一次，有固定具体时间和内容。

2、教学查房主要由主治医师以上教师主持，也可根据病区情况由教学经验丰富的高年资住院医师主持。

3、教学查房可按以下步骤进行：

（1）汇报病史、重要辅助检查结果和病情演变。一般应在床边进行，如病情内容对病人可能有不良心理影响，也可在办公室内进行，上级医师应指导住院医师汇报病史的要领。

（2）检查病人。由住院医师作体检操作，特别是专科检查，主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查。上级医师应纠正其操作中的错误，特别要引导其注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化。

（3）分析讨论。内容包括：病史特点、诊断依据与鉴别诊断，重要辅助检查的意义、治疗方案的选择、医嘱的格式、内容和依据等。在讨论中注意结合进展性内容，开阔住院医师思维。

（4）归纳总结。上级医师应总结归纳该病例中应掌握的内容，对住院医师在查体、讨论中出现的问题进行讲评。在教学查房中，主持医师应言传身教，体恤病人，培养住院医师树立良好的医德医风。

（三）临床操作示范指导培训要求

操作示范指导是临床教学过程中，住院医师通过临床观察和实践获得操作经验的最基本、最直接的途径。其目的在于能够基本掌握该项诊疗技术的应用指征、操作要领，引导在实践中进一步熟练和提高。

（四）教学病例讨论要求

教学病例讨论是住院医师规范化培训中培养临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要培训项目之一。其目的在于培养住院医师通过学习理解医学前辈、上级医师的知识经验构建分析和解决临场问题能力，特别是培养探究能力和口头表达能力。主持教师一般要求主治医师以上，并有较丰富的教学经验。

九、 考核

1、 考核项目：政治思想及职业道德，临床实践，医学理论，外语。

2、 考核办法：每科轮转结束，由科室考核小组根据该考核的项目进行出科考核。

3、 考核成绩采取分数累积制。成绩由指导老师如实记入《广东省临床住院医师规范培训

考核手册》。培训期满，考核手册存入本人技术档案。

第二篇：带教老师在临床护理教学中的作用及工作要求

带教老师在临床护理教学中的作用及工作要求

【摘要】目的:更好地发挥带教老师的作用，提高教学质量，培养出新型的高素质护理人才。经过本人二十多年的带教工作认为:带教老师通过生动、具 体、直观的临床教学，更有利于培养学生的思想素质和专业技术素质，提出了带教老师工作的一些基本要求，即:①耐心讲解，正规示范;②尽量多让学生操 作，严格做到放手不放眼，严格进行质量检查;③努力学习各科知识，提高自身素质，身教胜于言教;④提昌亦师亦友.

【关键词】护理;临床教学http://www.yixueda.com

护理学是一门注重理论与实践相结合的科学，而临床护理教学正是帮 助护生将课堂上所学的基础理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环 节，是使护生获得专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途 径 ［1］ ，也是使她们获得进入健康和继续教育所必须的专业及个人技能、态度 和行为的过程，它不仅可以帮助学生把所学到的理论应用于实践，从而进一 步巩固理论知识，而且可以帮助他们从丰富的临床实践中进一步发展护理 理论，而在这个过程中带教老师所起的作用非常重要.

临床实习是护理教学十分重要的一环，我院是一所综合性的教学医院， 每年有大量的护生前来实习。二十多年来，本人一直从事护生临床带教工 作，深感这项工作虽然平凡，但对于培养护理人才具有十分重要的作用，因 而对带教老师提出了严格的要求.

1．带教老师的作用 学生走进病房实习，从书本走到实际，带教老师通过具体的、直观的临 床教学，更有利于培养学生良好的思想素质和专业技术素质.

1．1培养学生的思想素质。临床实习阶段护生的专业思想最容易发 生波动，接到具体、繁琐的工作后，一些学生可能会产生一些想法，或者认为 干护理工作是低人一等，没有什么前途，或者认为护理工作无非是打针、发 药、执行医嘱，端屎倒尿，十分简单，认为自己在学校所学的知识简直是多余 的，简直是一种浪费时间，因而放松了对自己的要求。一个优秀的带教老师 通过自己的工作，可以巩固护生的专业思想，使其充分认识到护理工作的重 要意义;认识到护理工作是一项技术性、科学性很强的工作，进而热爱这一 平凡而崇高的职业。带教老师不仅要向学生传授理论知识、具体的操作技 能，而且更为关键的是要教会学生怎样关心、体贴病人、护理病人，特别是危 重特殊病人，教会她们如何做一个具有较强的实践技能、敏锐的观察能力和 分析能力的优秀的护理工作者。在带教工作中，应始终注意培养学生兢兢 业业的奉献精神和认真负责的高尚品德.

1．2培养学生的专业技术素质。护理学是医学科学领域里一门综合 性应用科学 ［2］ 。不仅要求特别强调实际操作能力，而且要求护理人员必须 具有一定的文化修养、必要的护理理论和人文科学知识。带教老师通过指 导学生从事各项护理技术的具体操作，可以使学生加深理解与巩固课堂上 所学的知识，将理论知识与临床工作结合起来，从而提高观察、分析能力和 护理技术操作的动手能力.

2．带教老师工作的基本要求 为了充分发挥带教老师在护理临床教学中的重要作用，应从以下几方 面对老师的带教工作提出严格的要求.

2．1耐心讲解，正规示范。带教老师应先熟悉学生的实习手则，根据学生的实习内容和要求拟定好带教计划，作好充分准备，以保证有条不紊地 完成整个带教工作。在指导学生进行各项护理技术操作前，要认真、耐心地 讲解操作要领、用物准备及注意事项，同时，可以结合临床帮助学生复习一 些理论知识。例如:静脉输液，首先应解释其目的、用物准备、操作要领、查 对制度以及无菌技术，然后，再对整个操作过程进行示范，带教老师在作各 项护理技术操作时，必须严格按照操作规程进行正规操作，使学生掌握正确 的操作方法，并养成一丝不苟的工作作风.

要鼓励学生多提问，并尽可能回答学生的问题。在工作中，凡遇一时无 法回答的问题应查资料或向其他老师请教，力求给学生一个正确的答案，以 相互促进，共同提高，达到教学相长的目的.

值得注意的是，有的带教老师往往对学生缺乏耐心，认为带学生是耽误 时间，示范时忽视正规操作，简化各种操作程序，对学生的提问也是应付了 事。这些现象应该努力予以纠正.

2．2多让学生操作，严格检查质量，做到放手不放眼。学生只有多实 践，才能尽快熟练地掌握各项护理技术操作。因此，带教老师应大胆放手多 给学生一些操作的机会，培养学生独立动手的能力。有的带教老师认为学 生笨手笨足，担心学生出差错，很多事情不放手，当然这样不会出差错，也少 了不少麻烦，但是，

学生实习完后，却可能什么也不会做。可见，即要让学生 看，又要让学生干.

学生每做一次操作，带教老师都要认真监督指导，要求其严格执行各项 技术操作规程，并指出操作中的缺点、不足，说明改进方法，一旦发现问题， 应及时予以纠正，一定到按照“三查七对”的要求，来督促检查学生操作的全 过程，“三查七对”是临床护理工作中防止差错事故的一项重要制度。带教 老师必须严格把关，才能防止差错事故的发生。但是，值得注意的是一定不 能当着病人或家属的面说学生这也没对，那也没对，以免病人及家属对同学 不信任，不要她们进行各项护理操作。另外，一定要严格注意个别学生工作 马虎、草率、应付了事.

2．3提高自身素质，身教胜于言教。带教老师自身素质如何，直接影 响带教工作质量的高低。带教老师自己首先必须具备良好的思想素质和专 业技术素质:要热爱护理工作，对患者极端负责，不仅要有丰富的护理理论 知识，还要具有心理、社会文化方面的知识以及良好的沟通技巧;熟悉掌握 各项护理技术操作规程，在业务上刻苦专研，精益求精.

带教老师的言传身教对学生产生深刻的影响。如果带教老师都不热爱 自己的专业，工作责任心不强，那又怎么能带出高素质的学生呢?例如:曾 有个别老师问过有些学生:“你怎么会选择护理专业呢?又脏又累，夜班又 多，而且还费力不讨好，我们都是没办法了才去读的护校。”这样的老师能带 好学生吗?回答当然是否定的，由此，我们也取消了这位老师的带教资格.

在我们的临床护理工作中，绝大多数带教老师在学生面前能起好表率 作用，处处以身作则。她们多视病人如亲人，主动护理危重病人，以吃苦耐 劳的精神，熟练的操作技术，努力为病人解除痛苦。从许多带教老师的身 上，学生们都真切地体会到了作为一名合格的护理工作者所应该具有的崇 高品德和敬业精神.

2．4提倡亦师亦友。带教老师要关心护生的生活和学习，关心她们的 进步，多与她们进行心理沟通，建立友谊，消除隔阂，融洽师生关系，既做护 生的老师，又做她们的朋友。首先，学生刚到科室时要尽快帮助她们熟悉本 科室的工作环境和特点、熟悉各种用品放置的位置、熟悉各项规章制度;第 二，与学生之间要互相沟通、互相了解、坦诚相待，不能将学生看着是来为自 己干活、打杂的，只支配学生做事，自己却坐在那里，更不能因为学生稍为做 错一点小事，就骂学生，“你怎么那么笨，连这点小事也做不好。”这样一来， 学生就会怕老师，不愿跟着老师做事，老师应该耐心给学生讲解错在哪里， 应该怎么做，并且不能在病人和家属的面前;第三，要充分尊重学生的意见， 经常注意从学生中收集反馈意见以不断改进带教的方式方法.

3．小结 护理教学过程是由带教老师引导学生认识护理的过程，是教师传授知 识和经验的过程 ［3］ ，因此，在我们的临床带教工作中一定要严格要求带教老 师，对于不合格的不能使用，只有这样，才能提高教学质量，培养出新型的高 素质护理人才.

参考文献

［1］李继坪，宋锦平，成翼娟．临床护理教学情况调查分析．中华护理杂志， 1998，33(3):159－161． ［2］丁言雯，主编．护理学基础．北京:人民卫生出版社，20xx．1．

［3］谷青芳，刘晓英．本科妇产科护理学有效教学影响因素的质性研究．护 理学杂志，20xx，11(23)64－67．