某医院年终工作总结
在过去的一年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，以“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结如下：
（一）积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。 按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作： 1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的理年”活动内容融入到创建医院先后出台了一系列措施，纠纷的发生。
（1）健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了职责清晰、功能到位感染管理、输血管理制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。（2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建况，完善有关的管理规定和制度。制定了范预案》、《医疗纠纷处理预案》（3）加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员纠纷防范与处理的学习班，管理办法》、《医疗机构管理条例》的学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的疗文书书写规范”、“的培训和考试。
（4）进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范（试行）》和我省出台的《病历书写基本规范（试行）实施细则》的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，历质量，对不合格的病历通报批评，的检查，及时纠正病历质量问题。历质量情况进行小结并通报全院。的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。质量病历5551份，有量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。 20xx年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：海，248份、外一科的范地福，外一科：859份，外二科：（5）认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，
“群众满意医院”活动当中，确保医疗质量和医疗安全，”活动考评标准，《突发公共卫生事件应急处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规并给予经济处罚。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，四是病案管理委员会加大了管理力度，7份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：846份。
才能保证医院整体医疗水平的发挥，4月份开始我院以开展创建“群”的良好风气。医疗质量关系到“医疗质量管有效杜绝了医疗事故和减少了医疗“层次分明、、《医疗纠纷防
300多人次参加有关医疗、《中华人民共和国护士、《病历书写基本规范》等法律法规“医疗事故防范与处理”、“医， 医院加强了对病历质量多次组织本院检查组督查病每月对病针对病历质量存在20xx年共检查病历5987份，其中99.8。全年病历质255份、儿科的叶林1219份，减少医疗纠纷，促
“质量兴院把提高医院医疗质量放在突出的位置。”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作
“群众满意医院根据有关的法律法规，结合我院实际情处方管理办法二是各科主任对住院病历进行经常性
儿科的朱树森，
（6）进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。
（7）加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，减少了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了
差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下，血率落后于全市平均水平的状况。成分输血使用率是各种医疗质量检查活动的重要指标之一，也是等级医院评审的重要指标之一。达标，处于全市各县排名倒数第三，经过近一年努力，至达到73.26（-含血浆）。
（8）加强护理质量控制，提高了临床护理质量。一是注重发挥科室质控小组的作用，明确了科室护理质控小组的职责和工作方法，量管理的意识，对抓好环节质量控制起到了促进作用。教育效果评价标准和方法贯穿到护理质量月考评中，等级护理要求落实病人的护理措施，是加强护理文书的规范书写，认真执行《省病历书写基本规范病历的质控护士，加强对护理记录的环节质控，及时纠正护士不正确、了护理文书的内涵质量，20xx四是坚持护理质量考评，采取随机与定期相结合，叉大检查，对检查结果进行分析点评，发现问题及时提出整改措施，并兑现了奖惩。由于全院护理人员的辛勤付出，我院的护理工作在市全年护理住院病人7013人(与上年同比增加级护理1806天（同比增3），急诊增加17），留观1158人（同比减少人次（同比增加24），各种注射比增加6），基础护理36725人次（同比增加书写护理病历7013份（同比增加（9）加强院前急救工作，提高了急诊工作水平。去年医院加强了完善了120院前急救工作制度，和考核，提高了120中心医护人员院前抢救诊断水平，112089公里，为我县急诊医疗服务起到了重要作用。（10）加强医院感染管理工作，院内感染管理规范，按时做好院内感染监测工作并按规定及时上报传染病疫情。院院内感染率为1.6,与上年同比减少 2、积极倡导人性化服务，想方设法提供便民措施。 为了给患者提供良好的就医环境，位思考，把自己置身于病人的角度，全院先后推行了46条便民服务措施，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程，受到患者及其家属的广泛好评，全年医院投诉明显减少，信访表扬明显增多。3、优化就医环境，营造花园式医院。
20xx年各质控小组每月进行信息交流，重点加强了新病人及危重病人的日、“满意医院14）1016人次（同比增加47），执行输液270135人次（同比增加18）639）。全年未发生护理差错事故。0.8。
使他们感受到人性化服务的温暖，从病人的思维出发，
积极提高成份输血率，3月份以前我院成分输血使用率一直没有20xx年底我院的成分输血使用率二是将新修订的分级护理制度及健康严格执行等级护理制度及考评标准，（实施细则）不规范的书写，”检查验收中获得了专家的好评。1077人（同比增加40），抢救危重病人90345人次（同比增加41），大小手术护理19997人次（同比增加
120中心的工作，建立并120中心全年出诊
各科均能按医院要求严格执行 想方设法为病人提供最温馨的服务， 按三，明确各科护理提高 2）；一530人次（同比23），输血12352511人次（同18.3），1805人次，行车20xx年全改变了我院成分输提高了护士参与质夜间巡视工作。》年护理文书评比前三名分别是：外二科、五官科、急诊科。每季组织护士长进行一次全院护理质量交，其中病危病人，各种治疗随车出诊的医护人员均按医院规定进行了院前急救知识培训有效预防和控制了医院感染。全院职工展开了换
4、强化措施，进一步调整医院收入结构，控制药品收入比例。 严格控制药品在医疗业务收入中的比例，提高收入含金量，增加医院可持续发展能力及抗风险能力，使患者以最低的费用享受到最优质的服务是近两年来医院收入结构调整的主要目的。一年来，我们将一百多个价格高，有普通药品可以替代的新药品种清理出医院药架，对使用量多、金额大的前50位药品和国家发改委降价的21种药品以及有关科室申购的药品进行了招标采购，有效地降低了药品成本，合理治疗，纠正滥开检查、开大处方的行为，制定了以常用药物为主的《基本用药目录》在用药结构和用药范围上，对临床用药进行指导和控制，建立临床用药三线三级管理制度，严格控制进口、贵重药品的使用，使药品在医院总收入的比例降到用的不合理增长，较好地实现了医院经济医院经济状况逐步进入良性循环轨道，社会对医院价格的抱怨情结日渐趋于平缓。5、铁心硬手，抓好医院行风建设。 按照卫生部的“度，考评结果与医务人员的工资、力度，对群众投诉医德医风存在问题的，示制度，在门急诊、主要医疗服务项目及收费标准、量调查、召开一次患者亲属座谈会，医院聘请了10名义务监督员，公布投诉电话，只要病人及家属反映问题属实或提出的意见切实可行，及组织整改。全年医院共处理了自活动开展以来，群众的投诉逐渐减少，90，住院患者的满意度为拒收物品，30多人次拒收病人红包，医院收到表扬信、感谢信92人次。20xx年年底我院已顺利通过县、市（二）继续推进人事分配制度的改革，实施了职工考评末位处理制。我院人事分配制度改革经过近三年时间的实施，多不够完善的地方，对考评方案进一步进行了修订，使其更科学、合理。工年终考评中引入末位处理制，等方面，对在这些方面年终考评得分低于理。根据全年的考评结果，财务科门诊收费处有一名同志受到末位待岗处理。 （三）突出重点，积极实施科技兴院战略。 1、加强学科建设，逐步完善我院人才结构。抓好学科建设是提高医疗质量的基础，是医院发展的重要保证。现断档的现象，根据医学技术发展方向和各科室的实际情况，部分学科进行结构性调整。目前，医院正筹备将外科整合分为外一、外二、外三科，妇产科分为妇科和产科，其中，外一科专攻普外，外二科专攻骨科，外三科为综合外科，通过对医院现有资源的整合，实现科有重点，人有专精的格局。
职称晋升和评先评优挂钩，药房、医技科室等醒目位置公示了医务人员身份、方便病人，每季度定期召开座谈会，595。据不完全统计，全年有使考评工作中难以操作的条款得到进一步细化、末位处理考评的主要内容有医德医风、降低了药品价格。”，医院财力明显增强，“六个不准“一次投诉待岗接受患者及社会监督。并在醒目位置设立投诉箱、200多人次拒绝病人吃请，“群众满意医院已经取得了一定的成绩和经验，80分的末位者，医院给予停岗、待岗或转岗的处
专科优势和特色尚不明显， 合理用药、，51，有效控制了药品费职工待遇逐步提高， 建立了医疗服务信息公常用药品价格、医院每月进行一次服务质自觉接受社会监督，意见箱，医院便及时调查处理2人次受到待岗处理。 100余人次30封，受到回访信表扬的有 但也还有许今年量化，力求在职工作质量及劳动纪律 人才出对同时坚持合理检查、“软着陆
八项行业纪律”和省卫生厅的”的要求，完善医德医风考评制加大了对违规违纪行为的查处实行”制度。病房、广泛了解病友及家属的要求和意见，起违规违纪的人和事，其中有满意度逐渐提高，综合测评中门诊患者的满意度为”评审组的考评验收。如有的考评标准过于笼统，有的针对性不很强，有的不便操作等。为了促进服务效率和服务质量的提高，医院加大了考评处理力度，针对我院目前学科建设不甚规范，充分发挥市场的调节作用，
2、积极开展医疗新技术新项目，提高医院技术水平。今年医院已申报7项新技术项目：外二科2项，五官科2项，妇产科2项，检验科1项。其中外二科开展的R－F治疗腰椎骨折及带锁髓内钉治疗长骨骨折新技术，获得良好效果，填补了我县空白。妇产科施行的宫外孕保守手术获得成功，利用阴道镜筛查宫颈病变，效果良好。许多科室不断拓展技术领域，通过提高医疗质量和服务水平，逐步形成自身的特色，如急诊科对脑中风、心梗等危重疾病的救治技术，有独到之处，常受到病人及家属的赞扬，在县城内有一定的声誉。放射科利用胃肠X光机及遥控灌肠器开展了对肠套迭病人的钡灌肠复位，并取得了成功，使病人免去了开刀之苦。传染科运用国内外先进的肝病治疗诊断新观点新理念，提高诊断水平，如应用奥曲肽、洛赛克等救治肝硬化门脉高压静脉曲张破裂出血，止血好转出院率达88。
3、认真总结临床工作，学杂志上发表，其中国家级医保科1 4、加强继续医学教育，努力提高医务人员业务素质。为提高医务人员的业务素质和诊疗水平，学教育等形式抓好继续医学教育。去年我院有修深造，有对我院新技术新业务的开展，人才培养起到了积极的促进作用。5、想方设法筹措资金，改善医院的硬件设施。医院在财力紧张情况下，为满足临床医疗的需要，今年投资超、韩国产的体无影灯等，使医院的科技含量得到进一步提升。（四）未雨绸缪，拓展医院发展空间。 由于历史的原因，我院目前业务用地面积仅有已无拓展可能，更制约了今后医院的发展。为使人民群众医疗保健的环境得到进一步改善，也为医院的长远发展奠定基础，医角度出发，自筹资金（五）积极参与全县社会治安综合治理，认真抓好医院的综合治理工作。 今年医院认真贯彻落实省、理工作取得明显成效。事日程，为实现全年综治工作达到会治安综合治理责任状。持了每季一次安全大检查，一年来医院的公共秩序、的社会环境。 （六）依法加强对医疗废物的管理工作根据《医疗废物管理条例》及有关规定，疗废物的分类、行集中处置，疗废物的安全、有序管理。 （七）修订了《医院工作管理规范及奖罚条例》为加强医院制度化、规范化、科学化管理，提高医疗服务质量，奖励先进，充分调动员工积极性、主动性和创造性，规范全院干部职工的行为，在理规范及奖罚条例》
1篇，医务科9人次参加各类短期培训，请上级医院专家来我院会诊、开展新手术300C型臂机、除颤心电监护仪、电子结肠镜、电子喉镜、电动手术床、手术整
收集工作，杜绝了单位或个人买卖、基础上，积极撰写医学论文。10篇：急诊科1篇。去年医院审时度势，350万元，在于银大道旁购置土地市、县政法综治工作会议精神及综治工作各项措施，“五个确保、三是强化检查监督，加大对重点科室的巡查力度，社会治安较以前有明显改观，并统一送到市环保卫生行政部门许可的医疗废物集中处置单位进
经过全院职工反复讨论修改补充出台了全院共有2篇，中医科9个专业选派 20从长远发展结合城市建设、医院把社会治安综合治理工作摆到重要议”的目标，防范案件的发生。为使各项制度有效落实，坚
57篇专业论文在全国各级各类医1篇，五官科1篇，药剂科采取请进来，派出去及远程医13人次到北京等地知名医院进
65亩，用于筹建人民医院分院。
二是目标明确，今年年初医院与科室签订了社年制定的《县人民医院工作管《县人民医院工作管理
2篇，16人次，B 综合治确保了医篇，内科
医院十分重视继续医学教育和专业人员的业务培训。余万元，购进美国进口的贝克曼全自动生化分析仪、日本产的黑白
亩，已经不能满足医疗需要，且周边方便群众就一是领导重视，组织健全。综治领导小组每季召开一次会议，研究综治工作的问题。责任到人。十个坚决防止对检查出的问题及时提出整改意见，为医院的改革和发展营造了和谐稳定建立健全了医疗废物管理的规章制度，认真做好医丢弃医疗废物和回收利用医疗废物的现象，1998
（八）全面完成了县委、县政府下达的各项任务 1、积极参加我县创建文明卫生城市活动
积极响应县委、县政府的号召，参加省级文明卫生城市的创建活动，制定了具体工作方案，投入5万余元完善了院内及院外责任区的卫生基础设施，对院外责任区的脏乱差进行了全面治理。该项工作达到了创建的要求，并得到上级的充分肯定，在全县作了典型发言，电视台作了专题报导。同时积极开展创建文明单位活动，充分调动全院职工的积极性，改善服务态度，推广文明礼貌用语，有力地促进了文明单位建设。 2、积极支持和参与策应“对接长珠闽，建设新赣州建立医院管理信息系统，高效率、个性化的医疗服务需要，也为医院今后全面发展奠定了良好基础。积极响应县委、县政府关于大力开展新农村建设的号召，村工作组进驻岭背镇大窝村，开展了以下主要工作：一是入村组，语、发放宣传年历和倡议书的形式宣传新农村建设的意义，发动群众积极参加新农村建设。二是协助村民委员会拟定新农村建设理事会章程及职责和村规民约、结合大窝村的实际情况协助村民委员会制定了阶段性的工作实施方案。四是资助修建一条2.5公里长，6米宽的村级公路，以实现群众多年来的愿望。 （九）积极支持群团组织活动，充分发挥群团组织的作用。重视和加强对群团工作的领导，元旦、5.12国际护士节、生活，又凝聚了人心，树立了医院的新形象。 （十）加强普法工作领导，积极开展普法教育。医院把普法工作摆上了领导的重要议事日程，组的精心组织和全院职工的积极努力下，完成了上级规定的普法教育学习任务。 （十一）认真执行计划生育政策，切实做好计划生育工作。按照上级部署，今年所有职工都与医院签订了达100，按时做好环孕检工作。 （十二）其它工作20xx年免费为乡镇卫生院培训卫技人员开展义诊咨询活动全年进行健康体检以上成绩的取得，在此，我代表医院党政向各位领导和同志们表示最诚挚的敬意和衷心的感谢。过去的一年，我们虽然取得了丰硕的成果，但是，与强势医院相比，展和需要；医院改革的步伐还不大；几个方面：