王店卫生院20xx年x月份对村级督导工作总结 为加强基本公共卫生服务老年人保健项目、慢性病管理项目的管理，加快项目执行进度，核查项目落实情况及实施质量。卫生院成立督导组，对全乡各行政村开展督导与评估，从督导情况看，我乡虽然基本公共卫生服务项目村级的执行能力及管理水平不断提高，但仍然存在不少问题。

一、督导内容

1、核实各村项目领导组织建设、分项目管理组织建设、人员分工情况、管理制度建立情况；

2、督导工作开展及工作进度，核实项目执行的真实性，建档资料的规范性、完整性，资料存档的程序性、科学性；

3、核实村级上报数字工作数据的符合程度；

二、督导结果

（一）取得的成绩

总体情况是各村项目执行能力大幅度提高，工作进度加快，工作活动的规范性增强。具体情况如下：

1、各村室负责人对基本公共卫生服务项目都非常重视，在我乡卫生院部署下，进行人员分工，制定了相应的管理制度。

2、在项目执行过程中，村卫生室负责人，及时进行了项目有关管理和执行方面知识的培训，提高了具体工作人员管理及执行能力。

3、工作真实性得到进一步加强，督导时督导组核对每个村卫生室工作进度，数据的符合程度，报表数据的来源及出处。经查大部分有村级报表，村级报表有存根。

（二）存在的问题

基本公共卫生服务逐步均等化项目实施以来，我乡在项目执行中取得较大成绩，但由于项目实施时间短，执行中还存在不少问题：

1、部分村卫生室虽然及时得了培训，有人员分工，但执行中仍然责任不清，互相扯皮，执行力度不够，使整体工作受到较大影响。

2、相当一部分基层医生，基础理论和实际能力有限，在工作中出现逻辑性错误，技术性错误。到目前仍有不会计算体重指数的，填写身高、体重不看单位，心率与脉搏差别很大等，把高血压、糖尿病人的健康评价栏填写无异常，记录血压值写倒置等逻辑性错误，村级医生资料不规范，年检表少页的。

3、部分村卫生室工作条理性差，资料分类不清。居民健康档案，老年人保健，慢性病管理等资料混放，缺这少那，如王寨，刘郢。

4、工作进度：老年人保健全乡计划建档1970人份，实际建档1735人份，完成88%；高血压病计划建档3200人份，实际建档1860人份，完成58%；糖尿病计划建档650人份，实际建档530人份，完成82%，高血压建档数量较少的是高庄、王寨。

三、以后工作建议

1、增强村卫生室负责人责任心，要把基本公共卫生服务项目重视起来，做好人员分工，责任到人。

2、提高各种资料内容填写的真实性和可靠性。

王店孜乡卫生院

20xx年x月28

第二篇：藤城卫生院20xx年8月份慢病管理工作总结

藤城卫生院20xx年

八月份慢病管理工作总结

开展社区卫生服务工作，是提高居民健康水平，促进三个文明建设和构建和谐社会的重要保证，是完善卫生服务体系和社区保障体系的重大举措。通过完善社区卫生服务功能网络，广泛开展“卫生进社区”活动，积极而努力做好社区内的慢性病患者管理，是其中的一项重要内容，也是进一步满足社区居民群众的健康需求。下面将我院今年上半年以来的慢病管理工作情况总结如下:

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《梧州市20xx年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及县卫生局要求，我院对我辖区内社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我辖区内高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

1、高血压患者管理

（1） 是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康

检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。

（2）是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。 （3）是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

截止20xx年x月，我院对辖区内35岁及以上常住居民进行高血压患者筛查人数为9428人，共登记管理并提供随访高血压患者为1792人。今年上级定的任务为2087人，完成今年规范化建档任务率8

5.86%，高血压患者健康管理率为25.57%，并按要求录入居民电子健康档案系统有1517份，部份县医院建的还未录入。

2、2型糖尿病患者管理

(1)通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问、及日常诊疗工作等方式发现患者。

(2)是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

(3)是对已经登记管理的2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康体检，体检与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

截止20xx年x月份，我院对辖区内35岁及以上常住居民进行糖尿病筛查人数为2463人，共登记管理并提供随访的糖尿病患者为388人。今年上级定的任务为612人，完成规范化建档任务率63.39%，糖尿病患者管理率为25.34%，并按要求录入居民电子健康档案系统有337份。部份县医院建档的还没录入。

总之，直至目前，我院通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众“看病难、看病贵”的问题，以“优质、方便、廉价”的服务，赢得了当地百姓的初步认可。

藤城卫生院

20xx年x月x日