20xx年基层医院医疗质量检查总结

时间:2024.3.19

20xx年卫生局组织各卫生院医疗质量检查,其总体情况反馈如下:病历书写质量及护理质量较去年有所提高,三班、赤水、水口书写较好,雷锋卫生院进步明显,个别卫生院存在可能虚拟病历现象。抗生素使用普遍存在首选三线和广谱抗生素,超范围、超时间使用;普遍使用二联以上抗生素现象。院感管理书面材料大部分都较规范,但实际操作不够规范。具体如下:

1、龙门滩:

院感管理:无相关书面材料,医疗垃圾套黄色塑料袋,无加盖。 护理文件:书写不够规范。

三班:

院感管理:有相关管理组织及制度,有定期检查记录。医疗废物交接单数量填写不准确。

护理文件:书写较规范。

2赤水:

院感管理:医疗垃圾无加盖,无使用医疗废物标志加盖桶及黄色塑料袋。

护理文件:书写不够规范,无动态记录。

国宝:

院感管理:医疗垃圾无加盖。

护理文件:书写不够规范,医嘱单无签名。

大铭:

院感管理:有院感管理组织,相关检查记录。

护理文件:书写不够规范,存在缺项、体温单上测T、P、R、BP qd

无记录,无动态观察病情变化,记录太简单,入出院各记一次,神志模糊、吸氧病人无观察记录用氧情况。

3、南埕、水口:

院感管理:相关资料较完整,组织、制度计划总结未根据实际情况制

定。监测、器械酶洗、浸泡消毒不够规范,医疗垃圾无加盖,暂存置治疗室。

护理文件:书写不够规范,存在缺项、动态记录。

4雷锋:

院感管理:相关资料完整,有组织及制度,有定期检查记录及总结。

但与实际不相符,无开展院感监测工作有总结记录。

护理文件:书写不够规范。

5、盖德:

院感管理:有院感管理组织,无相关检查记录,医疗垃圾无加盖,浸泡消毒不符规范。

护理文件:书写不够规范,存在缺项、体温单上测T、P、R、BP bid无记录。

6、葛坑:

院感管理:有相关管理组织及制度,并有综合评比、检查整改记录,

但与实际不相符,无开展院感监测工作有监测记录。浸泡消毒不符规范,医疗垃圾处置不符规范。

护理文件:书写不够规范。

7、春美:

院感管理:无定期检查记录,无菌溶液无开启时间,治疗室、注射室清洁卫生不够。

护理文件:书写不够规范,存在缺项、动态记录。血压填写错误(收

缩压与舒张压),体温单、护理记录单不规范。

8、杨梅:

院感管理:有院感管理组织,无相关检查记录,相关制度不完善,浸

泡消毒不符规范。无使用医疗废物标志加盖桶及黄色塑料

袋,分类不正确。

护理文件:书写不够规范。

9、美湖:

院感管理:有院感管理组织,无相关检查记录。医疗废物暂有桶置于

注射室,灭菌胶带过期(20xx年)。

护理文件:书写不够规范,病情描述不够准确,楣栏项目不完整。

10、汤头:

院感管理:有院感管理组织,无相关检查记录,浸泡消毒不符规范。 护理文件:书写不够规范,填写不正确。

11、桂阳:

院感管理:有院感管理组织,相关制度不完善,无定期测定、评比、

分析、总结。医疗废物处置不够规范,浸泡消毒不符规范,无使用医疗废物标志加盖桶及黄色塑料袋,分类不正确。

护理文件:书写不够规范。

12、上涌:

院感管理:有院感管理组织,无相关检查记录,浸泡消毒不符规范。 护理文件:书写不够规范,填写不正确。


第二篇:20xx年12月科室医院质量检查总结


20xx年x月科室医院质量检查报告

院领导:

医务科于20xx年x月x日至28日,按照例行工作安排,对住院部内一、内三、外一、外二、耳鼻咽喉、眼科、儿科、妇产科进行医疗质量检查。检查主要是以查看在架病历及科室管理记录为主。结合日常掌握的工作情况,现作简要小结。以加强科室业务管理、提高医疗质量、改善服务水平,杜绝医疗差错、事故的发生。检查情况如下:

第一、在架病历总的看来能及时书写,但有个别科室,个别医务人员未能及时完成。

1)其中儿科尤其突出,经查12月x日下午,儿科在床病儿76人,实际能查到书写病历计10份,其他病历均为空白,住院时间有一天、两天、三天的,同时大多数医嘱均为见习医师、实习医师下达,无上级医师签字。护士执行的是输液卡。

2)内一科重危病人多,均未见病危通知单,在床病人49,大部分完成较好,但个别医生仍不能及时完成入院记录及病程记录,阶段小结。

3)内三科12月x日在床34人,有少部分的病程记录未及时书写,有病危病人2人,告知病情作得不好。

4)外二科12月x日在院23人书写较及时,有个别未完成病程记录,无手术核准书。

5)外一科12月x日在床28人,有一例入院4天记录,有六例长时间无病程记录,有三例手术后无核准书。

6)妇产科12月x日在床病人22人,部分检查仅病历书写有两份,24日入院的产妇已作剖宫产无病历记录。

7)耳、鼻、喉、眼科病区,20xx年x月x日在院病人8人,儿科病儿17人,病历书写较及时。

通过这些我们至少发现以下几个问题:

1、病历书写的及时性不够,虽然有的科室病人多,工作量大、是辛苦,但这都不是理由,一旦纠纷发生,没有过错亦应负责。隐患是太大了。

2、医患沟通太少,着重表现在重危病人的病情告知上,应及时告知病情,内一科在检查发现7个病危的病人均无病危通知书,在12月x日就出现因无病危通知书死亡后家属要说法的。医务人员在病情告知、治疗方案的选择、辅助检查的确定使用、药物的选择、是否请会诊、是否转院均应详实告知。

3、三级医师查房,手术分级管理有严重不足,通过查看病历可以看到上级医师查房是流于形式。病人入院后48小时上级医师或科主任应查看病人,检查是否明确诊断,检查项目是否合理、治疗原则、方案是否正确等。同时手术科室主任严把分级手术关,杜绝越级或越科目手术。

第二、科室管理记录本记录较差,有的是没有记录。有的是记录不全,还有的记录不规范。

1、内一科:业务学习用圆周珠笔记录。交接班记录有缺。

2、内三科:危重病人记录不全,交接班记录有缺,查房记录成流水帐,没有一次查房作一次规范记录,而是记一段了事。

3、外一科:死亡讨论记录未记录完。

4、外二科:查房记录每月一次,太简单了。

5、妇产科:爱婴医院的有关资料较完善。

从这些情况可以看到部分临床主任重视病人的收容、治疗,轻视管理,忽视医疗质量核心制度的落实,留下医疗安全隐患。存在这些问题的原因可能很多很复杂,但可简化为:

1、领导重视不够或者是口头上提,落实下去,沉下去的工作少,发现问题及时纠正少,或追踪反馈的不够。

2、职能科室的工作力度不够,有客观因素,更有主观因素。缺少长效的、短效的制约机制,定期与不定期的监督不够,管理苍白无力。

3、临床科室在落实和管理上是脱节的,按照医疗质量管理核心制度的要求,在三级医生查房、手术分级管理上是该,也是可以把关的。我们现行的管理是各自为战,分配制约,缺少和谐的协作,有的中层干部工作量大,风险大,但管理力度却削弱了。

4、一线医务人员风险意识差,医疗安全这根弦没有崩紧,在三级医师查房,请会诊,请示制度的落实上不主动。出现具体的困难时不知道如何能真正解决问题和归避风险。个别医生有长期的丰富的临床救治能力,但在关键时缺少随机应变,有的做法太失水准,不能自

圆其说,再就是“三基”训练“三严”教育不够。

改进措施可以考虑如下几个方面:

1、继续扎实推进“医院管理年”的各项工作,依法执业,健全各项制度,认真落实医疗质量和医疗安全制度,加强医务人员“三基”、“三严”训练,提高服务质量水平。

2、改进管理模式,包括对病历质量的管理模式,在床病历的管理和归档病历的质控,以我院规行的方式,看起来好,听起来好,不易落实,不能兑现。可以考虑反聘退休专家对归档的病历进行质控的方法。考虑改进分配方式,不能以收治病人,业务收入等为分配的硬指标。而应将加强质控,以重点岗位、关键部门,高风险、高技术为分配侧重点,将中层干部,高年资专家从繁杂的病历书写中解脱出来,抓查房、抓手术、抓传、帮、带,科内也好协作。

3、以现实的教训教育医务人员,加大处罚力度,引起高度的警觉,增强医疗安全的意识,严谨工作作风,杜绝医疗事故的发生。

4、医院领导及职能科室的工作作风应积极改观,足踏实地,不能指手划脚,不能相互推诿,深入临床和一线医务人员一道,认真解决实际存在的问题,为一线创造好的工作环境和氛围。

以上建议妥当否,请批评指正。

医务科

二OO七年x月三十一日


第三篇:20xx年基层医院医疗质量检查总结


20xx年卫生局组织各卫生院医疗质量检查,其总体情况反馈如下:病历书写质量及护理质量较去年有所提高,三班、赤水、水口书写较好,雷锋卫生院进步明显,个别卫生院存在可能虚拟病历现象。抗生素使用普遍存在首选三线和广谱抗生素,超范围、超时间使用;普遍使用二联以上抗生素现象。院感管理书面材料大部分都较规范,但实际操作不够规范。具体如下:

1、龙门滩:

院感管理:无相关书面材料,医疗垃圾套黄色塑料袋,无加盖。 护理文件:书写不够规范。

三班:

院感管理:有相关管理组织及制度,有定期检查记录。医疗废物交接单数量填写不准确。

护理文件:书写较规范。

2赤水:

院感管理:医疗垃圾无加盖,无使用医疗废物标志加盖桶及黄色塑料袋。

护理文件:书写不够规范,无动态记录。

国宝:

院感管理:医疗垃圾无加盖。

护理文件:书写不够规范,医嘱单无签名。

大铭:

院感管理:有院感管理组织,相关检查记录。

护理文件:书写不够规范,存在缺项、体温单上测T、P、R、BP qd

无记录,无动态观察病情变化,记录太简单,入出院各记一次,神志模糊、吸氧病人无观察记录用氧情况。

3、南埕、水口:

院感管理:相关资料较完整,组织、制度计划总结未根据实际情况制

定。监测、器械酶洗、浸泡消毒不够规范,医疗垃圾无加盖,暂存置治疗室。

护理文件:书写不够规范,存在缺项、动态记录。

4雷锋:

院感管理:相关资料完整,有组织及制度,有定期检查记录及总结。

但与实际不相符,无开展院感监测工作有总结记录。

护理文件:书写不够规范。

5、盖德:

院感管理:有院感管理组织,无相关检查记录,医疗垃圾无加盖,浸泡消毒不符规范。

护理文件:书写不够规范,存在缺项、体温单上测T、P、R、BP bid无记录。

6、葛坑:

院感管理:有相关管理组织及制度,并有综合评比、检查整改记录,

但与实际不相符,无开展院感监测工作有监测记录。浸泡消毒不符规范,医疗垃圾处置不符规范。

护理文件:书写不够规范。

7、春美:

院感管理:无定期检查记录,无菌溶液无开启时间,治疗室、注射室清洁卫生不够。

护理文件:书写不够规范,存在缺项、动态记录。血压填写错误(收

缩压与舒张压),体温单、护理记录单不规范。

8、杨梅:

院感管理:有院感管理组织,无相关检查记录,相关制度不完善,浸

泡消毒不符规范。无使用医疗废物标志加盖桶及黄色塑料

袋,分类不正确。

护理文件:书写不够规范。

9、美湖:

院感管理:有院感管理组织,无相关检查记录。医疗废物暂有桶置于

注射室,灭菌胶带过期(20xx年)。

护理文件:书写不够规范,病情描述不够准确,楣栏项目不完整。

10、汤头:

院感管理:有院感管理组织,无相关检查记录,浸泡消毒不符规范。 护理文件:书写不够规范,填写不正确。

11、桂阳:

院感管理:有院感管理组织,相关制度不完善,无定期测定、评比、

分析、总结。医疗废物处置不够规范,浸泡消毒不符规范,无使用医疗废物标志加盖桶及黄色塑料袋,分类不正确。

护理文件:书写不够规范。

12、上涌:

院感管理:有院感管理组织,无相关检查记录,浸泡消毒不符规范。 护理文件:书写不够规范,填写不正确。

更多相关推荐:
20xx年妇产科第一季度医疗质量检查总结

20xx年外一科第一季度医疗质量检查总结一、劳动纪律:科室人员都能自觉遵守劳动纪律,无迟到、早退、旷工等现象发生。二、业务学习:每月组织一次科内业务学习,有登记,有签到。三、医疗文书:抽查20份病历检查无丙级病…

医疗质量检查汇报

某院医疗质量自查报告及整改措施20xx年下半年市医疗质量专家组对我院的医疗质量与服务进行检查评估针对我院在检查中存在的问题缺陷院班子及职能科室召开专题会议认真学习医院核心质量考核评价标准对我院存在的问题进行梳理...

医务科医疗质量检查总结

医务科医疗质量检查总结一基本情况一检查人员专家和医务科部分人员二检查时间每月23日31日三检查范围临床医技科室共51个其中34个临床科室内外科各17个8个特殊科室9个医技科室四检查标准医疗质量考核细则五检查方式...

医疗质量检查情况汇总分析

根据20xx年x月份的医疗质量督查情况,对7月份医疗质量落实情况和5月份的归档病历质量评审作如下分析及汇总:一、20xx年x月份归档病历评审:甲级病历232份,占91%;归档乙级病历22份,占9%;无归档丙级病…

医院20xx年第一季度医疗质量检查小结

医院20xx年第一季度医疗质量检查情况小结一基本情况20xx年第一季度有医务处药剂科院感办等部门对第一季度依法执业医疗核心制度执行情况医疗质量医疗安全合理用药等方面工作进行了检查按照医疗质量管理考核标准病历质量...

20xx年年终医疗质量检查汇总

20xx年年终医疗质量检查汇总为深化医药卫生体制改革和开展发展提升年活动以持续改进质量确保医疗安全为主题根据20xx年医疗质量考核标准的要求20xx年1月23日医疗质量管理委员会对全院的医疗护理感染药事制度建设...

医疗质量检查整改报告

潘家湾土家族乡卫生院医疗质量安全检查整改报告为进一步加强医疗质量,规范医疗行为,消除安全隐患,保证患者就医安全,构建和谐的医患关系,根据市卫生局5月x日对我院进行的医疗质量安全督查反馈情况,我院组织医务人员再…

医疗质量月活动总结

医疗质量月活动总结》简介:为深化医院管理年和质量万里行活动,进一步增强全体医务人员质量意识和安全意识,防范医疗风险,确保医疗安《医疗质量月活动总结》正文开始为深化医院管理年和质量万里行活动,进一步增强全体医务人…

20xx.01医疗质量检查通报

20xx年x月份医院质量检查情况通报为全面加强医院医疗质量管理工作,提高医疗质量,保障医疗安全,中心医疗质量管理委员会于20xx年x月x日下午对各科室医疗质量工作进行了检查,现将检查情况通报如下:一、检查标准按…

医疗质量管理检查汇报

关于医疗质量检查中存在的问题整改情况汇报市卫生局:根据市卫生局在20xx年度医疗质量管理检查中发现的问题,我院为了加强医疗、护理质量控制管理,提升医疗、护理工作和服务水平,确保医疗安全,针对20xx年医疗质量管…

药房医疗质量自查自纠情况总结

药房医疗质量自查自纠情况总结尊敬院领导:门诊药房以至整个药剂科是医院的一线服务窗口,其服务质量的好坏直接影响到医院的形象。本人药房日常工作自查自纠总结如下:一、由于工作态度不端正,存在疏忽或不认真情况,致使调配…

20xx年医疗质量与安全培训总结

20xx年医疗质量培训总结20xx年x月x日,我院组织了医疗、护理、院感、药理等科室管理人员到市卫生局组织的“医疗质量管理”班进行培训。并根据市卫生局有关文件精神要求,本着加强规范化管理,改善医务人员服务态度,…

医疗质量检查总结(55篇)