20xx主治医师中医内科总结

时间:2024.3.15

第一章 外感病证 1、感冒

1. 风寒束表:辛温解表,宣肺散寒-荆防败毒散 2. 风热犯表:辛凉解表,宣肺清热-银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表:清暑祛湿解表-新加香薷饮 5. 气虚感冒:益气解表-参苏饮 6. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤 2、咳嗽 外感咳嗽

1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止嗽散 2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺止咳-桑菊饮 3. 风燥伤肺:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤 内伤咳嗽

4. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳-二平胃散合三子养亲汤

5. 痰热郁肺:清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤 6. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤 3、哮证 1. 发作期

1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤 2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤、越婢加术

3)寒包热哮:解表散寒、清化痰热---小青龙汤加石

膏或厚朴麻黄汤加减

4)风痰哮:祛风涤痰、降气平喘 –三子养亲汤 5)虚哮:补肺纳肾、降气化痰—平喘固本汤 6)喘脱危证:补肺纳肾、扶正固脱—回阳救急汤合

生脉饮

2. 缓解期

1)肺脾气虚证:益气健脾、补补土生金-六君子汤 2)肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君

4、喘证 1.实喘

1)风寒袭肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散 2)表寒肺热:解表清里、化痰平喘-麻杏石甘汤 3)痰热郁肺:清热化痰、宣肺平喘-桑白皮汤

4)痰浊阻肺:祛痰降逆、宣肺平喘-二陈汤合三子

养亲汤

5)肺气郁痹:开郁降气平喘 五磨饮子 2.虚喘

1)肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤 2)肾气虚:补肾纳气 肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚-七味都气丸合生脉散

正虚喘脱:扶阳固脱、镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉 5、肺痈

1. 初期:清肺解表-银翘散

2. 成痈期:清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散 3. 溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤

4. 恢复期:养阴补肺-沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 6、肺痨

1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸

2)虚火灼肺:滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散 3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤或参苓白术散 4)阴阳虚损:滋阴补阳-补天大造丸 7、肺胀

1)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤

2)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散 3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤 心系病症 8、心悸

1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸 2)心血不足:补血养心、益气安神—归脾汤

3)阴虚火旺:滋阴清火、养心安神-天王补心丹、朱砂安神丸

4)心阳不振:稳步心阳、安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

5)水饮凌心:振奋心阳、化气行水、宁心安神—苓桂朮甘汤

6)瘀阻心脉:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7)谈火扰心:清热化痰、宁心安神—黄连温胆汤 9、胸痹

1)心血瘀阻:活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤 2)痰浊闭阻:通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤

3)寒凝心脉:辛温散寒、宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

4)心肾阴虚:滋阴清火、养心和络-天王补心丹合炙甘草汤

5)气阴两虚:益气养阴、活血通脉-生脉散合人参养荣汤

6)心肾阳虚:温补阳气、振奋心阳-参附汤合右归饮 7)气滞心胸:疏肝理气、活血通络—柴胡疏肝散 10、不寐

1)肝火扰心:疏肝泻火、镇心安神-龙胆泻肝汤 2)痰热扰心:化痰清热、和中安神-黄连温胆汤 3)心脾两虚:补养心脾、养血安神-归脾汤

4)心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤

5)心肾不交:滋阴降火、交通心肾—六味地黄丸合交泰丸 11、癫病

1)痰气郁结:理气解郁、化痰开窍-顺气导痰汤 2)心脾两虚:健脾养心、益气安神-养心汤 3)痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮 4)火盛伤阴:滋阴降火、安神定志-二阴煎 12、痫证

1)风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸

2)痰火扰神:清汗泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤

3)瘀阻脑络:活血化瘀、熄风通络—通窍活血汤 4)心脾两虚:补益气血、健脾宁心—六君子汤合归脾丸 5)心肾亏虚:补益心肾、潜阳安神-左归丸合天王补心丹 13、痴呆

1) 髓海不足:补肾益髓、填精养神—七福饮 2) 脾肾两虚:补肾健脾、益气生津—还少丹 3) 痰浊蒙窍:豁痰开窍、健脾化浊—涤痰汤 4) 瘀血内阻:活血化瘀、开窍醒脑—通窍活血汤 14、厥证 1.气厥

1)实证:开窍、顺气、解郁-通关散、五磨饮子 2)虚证:补气、回阳、醒神-四味回阳饮,生脉注射液、参附青注射液 2.血厥

1)实证:开窍、活血、顺气、降逆-通瘀煎,清开灵注射液

2)虚证:补养气血-独参汤 3.痰厥:行气豁痰-导痰汤

4.暑厥:清暑益气,开窍醒神-清暑益气汤,白虎加人参汤,清开灵注射液,紫雪丹

5.食厥:和中消导-神术散,保和丸 脾胃病症 15、胃痛

1)寒邪客胃:温胃散寒、行气止痛-香苏散合良附丸 2)饮食伤胃:消食导滞、和胃止痛-保和丸 3)肝气犯胃:疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散 4)湿热中阻:清热化湿、理气和胃—清中汤 5)瘀血停胃:活血化瘀、和胃理气-失笑散合丹参饮 6)胃阴亏耗:养阴益胃、和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤

5)脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤 16、痞满

1) 饮食内停:消食和胃、行气消痞—保和丸 2) 痰湿中阻:除湿化痰、理气和中—二陈平胃散 3) 湿热阻胃:清热化湿、和胃消痞—泻心汤加连朴饮 4) 肝胃不和:疏肝解郁、和胃消痞—越鞠丸加枳术丸 5) 脾胃虚弱:补气健脾、升清降浊—补中益气汤 6) 胃阴不足:养阴益胃、调中消痞—益胃散 17、呕吐

1)外邪犯胃:疏邪解表、化浊和中-藿香正气散 2)饮食内停:消食化滞、和胃降逆-保和丸

3)痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤

4)肝气犯胃:疏肝理气、和胃降逆-四七散 5)脾胃气虚:健脾益气、和胃降逆—香砂六君子汤 6)脾胃阳虚:温中健脾、和胃降逆-理中丸 7)胃阴不足:滋阴养胃、降逆止呕—麦门冬汤 18、噎膈

1)痰气交阻:开郁、化痰、润燥-启膈散 2)津亏热结:滋养津液、泻热散结-五汁安中饮 3)瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血-通幽汤 19、呃逆

1)胃中寒冷:温中散寒、降逆止呕-丁香散 2)胃火上逆:清热和胃、降逆止呕-竹叶石膏汤 3)气机郁滞:顺气降逆-五磨饮子 4)脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆-理中汤 5)胃阴不足:益气养阴、和胃止呃-益胃汤 20、腹痛

1)寒邪内阻:温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散

2)湿热壅滞:通腑泄热、行气导滞-大承气汤 3)饮食积滞:消食导滞理气止痛-枳实导滞丸

4)肝郁气滞:疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散 5)瘀血内停:活血化瘀、和络止痛-少腹逐瘀汤 6)中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛-小建中汤 21、泄泻

1)寒湿内盛:散寒化湿 藿香正气散 2)湿热伤中:清热利湿-葛根黄芩黄连汤 3)食滞胃肠:消食导滞-保和丸

4)脾胃虚弱:健脾益胃、化湿止泻-参苓白术散 5)肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻-四神丸 6)肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方 22、痢疾

1)湿热痢:清肠化湿、调气行血-芍药汤 2)疫毒痢:清热解毒、凉血除积-白头翁汤

3)寒湿痢:温中燥湿,调气和血-不换金正气散,胃苓汤(湿重)

4)阴虚痢:养阴合营、清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸5)虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤

5)休息痢:温中清肠、佐以调气化滞-连理汤(黄连+理中汤) 23、便秘

1)热秘:泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸 2)气秘:顺气导滞-六磨汤

3)冷秘:温里散寒、通便止痛—温脾汤合半硫丸 3)虚秘:

气虚:益气润肠-黄芪汤 血虚:养血润燥-润肠丸 阴虚:滋阴通便-增液汤 阳虚:温阳通便-济川煎 肝胆疾病 24、胁痛

1)肝气郁结:疏肝理气-柴胡疏肝散 2)肝胆湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤

3)瘀血阻络:祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤 4)肝络失养:养阴柔肝-一贯煎 25、黄疸

1)热重于湿:清热通腑、利湿退黄-茵陈蒿汤 2)湿重于热:利湿化浊运脾、佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹

3)胆腑郁热:疏肝泄热、利胆退黄—大柴胡汤 4)急黄:清热解毒、凉血开窍-犀角散加减 阴黄:

1) 寒湿阻遏:温中化湿、健脾和胄-茵陈术附汤 2) 脾虚湿滞:健脾养血、利湿退黄—黄芪建中汤 黄疸消退后

1) 湿热留恋:清热利湿—茵陈四苓散

2) 肝脾不调:调和肝脾、理气助运—柴胡疏肝散或归芍

六君子汤

3) 气滞血瘀:疏肝理气、活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸 26、积聚 聚证

1)肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚-木香顺气散 2)食滞痰阻:导滞通便、理气化痰-六磨汤 积证

1)气滞血阻:理气活血、通络消积-荆蓬煎丸,金铃子散合失笑散

2)气结血瘀:祛瘀软坚、兼调脾胃-膈下逐瘀汤 3)正虚瘀结:补益气血,化瘀消积-八珍汤、化积丸 27、鼓胀

1)气滞湿阻:疏理肝气、行湿散满-柴胡疏肝散、胃苓汤

2)寒湿困脾:温中健脾、行气利水-实脾饮

3)湿热蕴结:清热利湿、攻下逐水-中满分消丸、茵陈蒿汤

4)脾肾阳虚:温补脾肾、化气行水-附子理中丸、五苓散 28、头痛 外感头痛

1)风寒头痛:疏风散寒-川芎茶调散 2)风热头痛:疏风清热和络-芎芷石膏汤 3)风湿头痛:祛风胜湿-羌活胜湿汤 内伤头痛

1)肝阳头痛:平肝潜阳-天麻钩藤饮

2)血虚头痛:养血滋阴、和络止痛-加味四物汤 3)痰浊头痛:健脾燥湿、化痰降逆-半夏白术天麻汤 4)肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓-大补元煎 5)瘀血头痛:活血化瘀、通窍止痛-通窍活血汤 29、眩晕

1)肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮 2)气血亏虚:补养气血、健运脾胃-归脾汤 3)肾精不足:阴虚:补肾滋阴-左归丸 阳虚:补肾助阳-右归丸

4)痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤 30、中风

1.中经络

1)络脉空虚、风邪入中:祛风、养血、通络-大秦艽汤 2)肝肾阴虚、风阳上扰:滋阴潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤 2.中脏腑

1)阳闭:清肝熄风、辛凉开窍-局方至宝丹、安宫牛黄丸

2)阴闭:豁痰熄风、辛温开窍-苏合香丸 3.脱证:益气回阳、救阴固脱-参附汤合生脉散 4.后遗症 1)半身不遂:

①气虚血滞、脉络瘀阻:补气活血、通经活络-补阳还五汤

②肝阳上亢、脉络瘀阻:平肝潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤天麻钩藤饮 2) 语言不利:

②肾虚精亏、音暗失语、心悸:滋阴补肾利窍-地黄饮子 3)口眼涡斜:祛风、除痰、通络-牵正散 31、瘿瘤

气郁痰阻:理气解郁、化痰消瘿—四海舒郁丸

肝火旺盛:清肝泻火、、消瘿散结—栀子消肝汤加消瘰丸 痰结血瘀:理气活血、化痰消瘀—海藻玉壶汤 心肝阴虚:滋阴降火、宁心柔肝—天王补心丹/一贯煎 肾系疾病 32、水肿

1)风水泛滥:疏风清热、宣肺行水-越婢加术汤 2)湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3)水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤 4)湿热壅盛:分利湿热-疏凿饮子 5)脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿-实脾饮 33、淋证

1)热淋:清热利湿通淋-八正散 2)石淋:清热利湿、通淋排石-石韦散 3)气淋:

实证:沉香散 虚证:补中益气汤 4)血淋:

实证:清热通淋、凉血止血-小蓟饮子合导赤散 虚证:滋阴清热、补虚止血-知柏地黄丸 5)膏淋:

实证:-程氏萆解分清饮 虚证:-膏淋汤 34、癃闭

1)膀胱湿热:清热利湿、通利小便-八正散 2)肺热壅盛:清肺热、利水道-清肺饮 3)肝郁气滞:疏调气机、通利小便-沉香散 4)尿路阻塞:行瘀散结、通利水道-代抵挡丸 气血津液病证 35、郁证 1.实证

1)肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散 2)气郁化火:清肝泻火、解郁和胃-丹栀逍遥散 3)血行郁滞:活血理气解郁-血府逐瘀汤 4)痰气郁结:行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤 36、血证 1.咯血

2)肝火犯肺:清肝泻热、凉血止血-泻白散合黛蛤散 3)阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血-百合固金汤 2.吐血

1)胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血-泻心汤合十灰散 2)肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血-龙胆泻肝汤 3)气虚血溢:健脾养心、益气摄血-归脾汤 3.便血

1)肠道湿热:清化湿热,凉血止血-地榆散或槐角丸 2)气不摄血:益气摄血-归脾汤

3)脾胃虚寒:健脾温中,养血止血-黄土汤 4.尿血

1)下焦热盛:清热泻火、凉血止血-小蓟饮子 2)阴虚火旺:滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸 3)脾不统血:补脾摄血-归脾汤

4)肾气不固:补益肾气、固摄止血-无比山药丸 37、紫斑

1) 血热妄行:清热解毒、凉血止血—十灰散 2) 阴盛火旺:滋阴降火、宁络止血—茜根散 3) 气不摄血:补气摄血—归脾汤 38、痰饮

①风痰阻络、舌强语謇:祛风除痰、宣窍通络-解语丹, 1)燥热伤肺:清热润肺、宁络止血-桑杏汤

1)脾阳虚弱:温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2)饮留胃肠:攻下逐饮-甘遂半夏汤已椒苈黄丸 2.悬饮

1)邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏汤

2)饮停胸胁:逐水祛饮-十枣汤控涎丹 3)络气不和:理气和络-香附旋覆花汤 4)阴虚内热:滋阴清热-沙参麦气汤、泻白散 3)饮退正虚:温补脾肾、兼化水饮-金匮肾气丸

39、消渴

1)上消 肺热津伤:清热润肺、生津止渴-消渴方 2)中消 胃热炽盛:清胃泻火、养阴增液-玉女煎 3)下消:肾阴亏虚:滋阴补肾、润燥止渴-六味地黄丸 3)肾阳虚:温补肾阳-右归丸 43、肺癌

1)气血淤滞:桃红四物汤

2)痰湿蕴肺:二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤 3)阴虚毒热:沙参麦冬汤合五味消毒饮 4)气阴两虚:生脉饮 44、痹证

1)行痹:宣痹通络、疏风止痛-防风汤 阴阳两虚:温阳滋阴、补肾固摄-金匮肾气丸 40、汗证(自汗、盗汗)

1)肺卫不固:益气固表-玉屏风散 2)营卫不和:调和营卫-桂枝汤 3)心血不足:补血养心-归脾汤 4)阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤

5)邪热郁蒸:清肝泻热,化湿和营-龙胆泻肝汤 41、内伤发热

1)气郁发热:疏肝理气、解郁泻热-丹桅逍遥散 2)血瘀发热:活血化瘀-血府逐瘀汤 3)湿郁发热:利湿清热-三仁汤

4)气虚发热:益气健脾、甘温除热-补中益气汤 5)血虚发热:益气养血-归脾汤 6)阴虚发热:滋阴清热-清骨散

7)阳虚发热:温补阳气,引火归元-金贵肾气丸 42、虚劳 1.气虚

1)肺气虚:补益肺气-补肺汤 2)心气虚:益气养阴-七福饮 3)脾气虚:健脾益气-加味四君子汤 4)肾气虚:益气补肾-大补元煎 2.血虚

1)心血虚:养血宁心-养心汤 2)脾血虚:补脾养血-归脾汤 3)肝血虚:补血养肝-四物汤 3.阴虚

1)肺阴虚:养阴润肺-沙参麦门冬汤 2)心阴虚:滋阴养心-天王补心丹 3)脾胃阴虚:养阴和胃-益胃汤 4)肝阴虚:滋养肝阴-补肝汤 5)肾阴虚:滋补肾阴-左归丸 4.阳虚

1)心阳虚:温通心阳-保元汤 2)脾阳虚:温中健脾-附子理中丸

2)痛痹:温经散寒、祛风除湿-乌头汤

3)着痹:除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤,蠲痹汤 4)热痹:清热解毒、疏风通络-白虎桂枝汤 5)顽痹:补肾祛寒、活血通络-补肾祛寒治顽汤 6)气虚血亏:益气养血、活络舒筋-气血并补荣筋汤 45痉病

1)邪壅经络:祛风散寒、燥湿和营-羌活胜湿汤 2)热甚发痉:泄热存津、养阴增液-增液承气汤 3)温热致痉:清热透络、镇痉止抽-羚麻白虎汤 4)瘀血内阻:益气化瘀、通络止痉-通窍活血汤 5)气血亏虚:益气补血、缓急止痉-圣愈汤 阴血亏虚:滋阴养血-四物汤合大定风珠 刚痉:解肌发汗、益阴养津-葛根汤 柔痉:疏风解表、和营养津-瓜蒌桂枝汤 46、痿证

1)肺热津伤:清热润肺、濡养筋脉-清燥救肺汤 2)湿热浸淫、气血不运:清热燥湿、通利筋脉-加味二妙散

3)脾胃亏虚、精微不运:健脾益气-参苓白术散 4)肝肾亏损、髓枯筋痿:补益肝肾、滋阴清热-虎潜丸 47、震颤

1)风阳内动:滋阴潜阳-滋生青阳汤 2)髓海不足:添精益髓-龟鹿二仙膏 3)气血亏虚:益气养血-八珍汤 4)痰热动风:豁痰熄风-导痰汤 48、腰痛

1)寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络-渗湿汤,甘姜苓术汤

2)湿热腰痛:清热利湿、舒筋活络-加味二妙散 3)瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛-身痛逐瘀汤 4)肾虚腰痛:

偏阳虚:温补肾阳-右归丸 偏阴虚:滋补肾阴-左归丸


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一、感冒

1.风寒束表:辛温解表★荆防败毒散或荆防达表汤 2.风热犯表:辛凉解表★银翘散或葱豉桔梗汤 3.暑湿伤表:清暑祛湿解表★新加香薷饮 4.气虚感冒:益气解表★参苏饮 5.阴虚感冒:滋阴解表★加减葳蕤汤 二、咳嗽

(一)外感咳嗽

1.风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳★三拗汤合止嗽散 2.风热犯肺:疏风清热,宣肺止咳★桑菊饮 3.风燥伤肺:疏风清肺,润肺止咳★桑杏汤 (二)内伤咳嗽

1.痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳★二陈平胃散合三子养亲汤

2.痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳★清金化痰汤

3.肝火犯肺:清肺泻肝,顺气降火★黛蛤散合加减泻白散 4.肺阴亏耗:滋阴润肺,化痰止咳★沙参麦冬汤 三、哮病 (一)发作期

1.冷哮:温肺散寒,化痰平喘★射干麻黄汤或小青龙汤 2.热哮:清热宣肺,化痰定喘★定喘汤或越婢加半夏汤 3.寒包热哮:解表散寒,清化痰热★小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4.风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘★三子养亲汤 5.虚哮证:补肺纳肾,降气化痰★平喘固本汤

6.喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱★回阳急救汤合生脉饮 (二)缓解期

1.肺睥气虚:健脾益气,补土生金★六君子汤 2.肺肾两虚:补肺益肾★生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 (一)实喘

1.风寒壅肺:宣肺散寒★麻黄汤合华盖散 2.表寒肺热:解表清里,化痰平喘★麻杏石甘汤 3.痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘★桑白皮汤

4.痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘★二陈汤合三子养亲汤 5.肺气郁痹:开郁降气平喘★五磨饮子 (二)虚喘

1.肺气虚耗:补肺益气养阴★生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳:补肾纳气★金匮肾气丸合参蛤散

3.正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气★参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 五、肺痈

1. 初期:疏风散热,清肺化痰★银翘散

2. 成痈期:清肺解毒,化瘀消痈★千金苇茎汤合如金解毒散

3. 溃脓期:排脓解毒★加味桔梗汤加减

4. 恢复期:清养补肺★沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减 六、肺痨

1.肺阴亏损:滋阴润肺★月华丸

2.虚火灼肺:滋阴降火★百合固金汤合秦艽鳖甲散 3.气阴耗伤:益气养阴★保真汤或参苓白术散 4.阴阳两虚:滋阴补阳★补天大造丸 七、肺胀

1. 痰浊壅肺证:化痰降气,健脾益肺★苏子降气汤合三子养亲汤

2. 痰热郁肺证:清肺化痰,降逆平喘★越婢加半夏汤或桑白皮汤

3. 痰蒙神窍证:涤痰,开窍,熄风★涤痰汤

4. 阳虚水泛证:温肾健脾,化饮利水★真武汤合五苓散 5. 肺肾气虚证:补肺纳肾,降气平喘★平喘固本汤合补肺汤 八、心悸

1.心虚胆怯:镇惊定志,养心安神★安神定志丸 2.心血不足:补血养心,益气安神★归脾汤

3.阴虚火旺:滋阴清火,养心安神★天王补心丹合朱砂安神丸

4.心阳不振:温补心阳,安神定悸★桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

5.水饮凌心:振奋心阳,化气行水,宁心安神★苓桂术甘汤 6.瘀阻心脉:活血化瘀,理气通络★桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7.痰火扰心:清热化痰,宁心安神★黄连温胆汤 九、胸痹

1.心血瘀阻:活血化瘀,通络止痛★血府逐瘀汤 2.气滞心胸:疏肝理气,活血通络★柴胡疏肝散

3.痰浊闭阻:通阳泄浊,豁痰宣痹★栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤

4.寒凝心脉:辛温散寒,宣通心阳★枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

5.气阴两虚:益气养阴,活血通脉★生脉散合人参养荣汤 6.心肾阴虚:滋阴清火,养心和络★天王补心丹合炙甘草汤 7.心肾阳虚:温补阳气,振奋心阳★参附汤合右归饮 十、不寐

1.肝火扰心:疏肝泻火,镇心安神★龙胆泻肝汤 2.痰热内扰:化痰清热,和中安神★黄连温胆汤 3.心脾两虚:补养心脾,养血安神★归脾汤

4.心肾不交:滋阴降火,交通心肾★六味地黄丸合交泰丸 5.心胆气虚:益气镇惊,安神定志★安神定志丸合酸枣仁汤 十一、癫狂 (一)癫证:

1. 痰气郁结证:理气解郁,化痰醒神★逍遥散合顺气导痰汤

2. 心脾两虚证:健脾益气,养心安神★养心汤合越鞠丸 (二)狂证:

1. 痰火扰神证:清心泻火,涤痰醒神★生铁落饮

2. 火盛伤阴:育阴潜阳,交通心肾★二阴煎合琥珀养心丸

3. 痰热瘀结证:豁痰化瘀,调畅气机★癫狂梦醒汤 十二、痫病

1.风痰闭阻证:涤痰息风,开窍定痫★定痫丸

2.痰火扰神证:清热泻火,化痰开窍★龙胆泻肝汤合涤痰汤 3.瘀阻脑络证:活血化瘀,息风通络★通窍活血汤 4.心脾两虚证:补益气血,健脾宁心★六君子汤合归脾汤 5.心肾亏虚证:补益心肾,潜阳安神★左归丸合天王补心丹 十三、痴呆

1. 髓海不足证:补肾益随,填精养神★七福饮加减 2. 脾肾两虚证:补肾健脾,益气生精★还少丹加减 3. 痰浊蒙窍证:豁痰开窍,健脾化浊★涤痰汤加减 4. 瘀血内阻证:活血化瘀,开窍醒脑★通窍活血汤 十四、厥证 (一) 气厥:

1. 实证:开窍,顺气,解郁★通关散合五磨饮子加减 2. 虚证:补气回阳,醒神★生脉注射液、参附注射液 (二) 血厥:

1. 实证:平肝潜阳,理气通瘀★羚角钩藤汤或通瘀煎 2. 虚证:补养气血★急用独参汤灌服、继服人参养营汤 (三)痰厥:行气化痰★导痰汤 十五、胃痛

1.寒邪客胃:温胃散寒,行气止痛★香苏散合良附丸 2.饮食伤胃:消食导滞,和胃止痛★保和丸 3.肝气犯胃:疏肝解郁,理气止痛★柴胡疏肝散 4.湿热中阻:清化湿热,理气和胃★清中汤

5.瘀血停胃:化瘀通络,理气和胃★失笑散合丹参饮 6.胃阴亏耗:养阴益胃,和中止痛★一贯煎合芍药甘草汤 7.脾胃虚寒:温中健脾,和胃止痛★黄芪建中汤 十六、痞满 (一)实痞

1、食滞内停证:消食和胃,行气消痞★保和丸加减 2、痰湿中阻证:除湿化痰,理气和中★二陈平胃散 3、湿热阻胃证:清热化湿,和胃消痞★泻心汤合连朴饮 4、肝胃不和证:疏肝解郁,和胃消痞★越鞠丸合枳术丸 (二)虚痞

5、脾胃虚弱证:补气健脾,升清降浊★补中益气汤 6、胃阴不足证:养阴益胃,调中消痞★益胃汤 十七、呕吐 (一)实证

1.外邪犯胃:疏邪解表,化浊和中★藿香正气散 2.饮食停滞:消食化滞,和胃降逆★保和丸

3.痰饮内阻:温化痰饮,和胃降逆★小半夏汤合苓桂术甘汤 4.肝气犯胃:疏肝理气,和胃降逆★四七汤 (二)虚证

1.脾胃气虚:健脾益气,和胃降逆★香砂六君子汤 2.脾胃阳虚:温中健脾,和胃降逆★理中汤 3.胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕★麦门冬汤 十八、噎膈

1. 痰气交阻证:开郁化痰,润燥降气★启膈散加减 2. 津亏热结证:滋阴养血,润燥生津★沙参麦冬汤 3. 瘀血内结证:滋阴养血,破血行瘀★通幽汤加减 4. 气虚阳微证:温补脾肾★补气运脾汤 十九、呃逆 (一)实证

1. 胃中寒冷证:温中散寒,降逆止呃★丁香散加减 2. 胃火上逆证:清胃泄热,降逆止呃★竹叶石膏汤 3. 气机郁滞证:顺气解郁,和胃降逆★五磨饮子 (二)虚症

4. 脾胃阳虚证:温补脾胃止呃★理中丸

5胃阴不足证:养胃生津,降逆止呃★益胃汤合橘皮竹茹汤 二十、腹痛

1.寒邪内阻:温里散寒,理气止痛★良附丸合正气天香散 2.湿热壅滞:通腑泄热,行气导滞★大承气汤 3.饮食积滞:消食导滞,理气止痛★枳实导滞丸 4.肝郁气滞:疏肝解郁,理气止痛★柴胡疏肝散 5.瘀血内停:活血化瘀,和络止痛★少府逐瘀汤 6.中虚脏寒:温中补虚,缓急止痛★小建中汤 二十一、泄泻 (一)暴泄

1.寒湿内盛:芳香化湿,解表散寒★藿香正气散 2.湿热伤中:清热燥湿,分利止泻★葛根黄芩黄连汤 3.食滞胃肠:消食导滞,和中止泻★保和丸 (二)久泄

1.脾胃虚弱:健脾益气,化湿止泻★参苓白术散 2.肝气乘脾:抑肝扶脾★痛泻要方

3.肾阳虚衰:温肾健脾,固涩止泻★四神丸 二十二、痢疾

1.湿热痢:清肠化湿,调气和血★芍药汤加银花 2.疫毒痢:清热解毒,凉血除积★白头翁汤合芍药汤 3.寒湿痢:温中燥湿,调气和血★不换金正气散 4.阴虚痢:养阴和营,清肠化湿★黄连阿胶汤合驻车丸 5.虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱★桃花汤合真人养脏汤 6.休息痢:温中清肠,调气化滞★连理汤 二十三、便秘 (一)实秘

1.热秘:泻热导滞,润肠通便★麻子仁丸 2.气秘:顺气导滞★六磨汤

3.冷秘:温里散寒,通便止痛★温脾汤合半硫丸 (二)虚秘

1.气虚秘:益气润肠★黄芪汤 2.血虚秘:养血润燥★润肠丸 3.阴虚秘:滋阴通便★增液汤 4.阳虚秘:温阳通便★济川煎 二十四、胁痛

1.肝郁气滞:疏肝理气★柴胡疏肝散 2.肝胆湿热:清热利湿★龙胆泻肝汤

3.瘀血阻络:祛瘀通络★血府逐瘀汤或复元活血汤 4.肝络失养:养阴柔肝★一贯煎 二十五、黄疸 (一)阳黄

1.热重于湿:清热通腑,利湿退黄★茵陈蒿汤

2.湿重于热:利湿化浊运脾,佐以清热★茵陈五苓散合甘露消毒丹

3.胆腑郁热:疏肝泄热,利胆退黄★大柴胡汤

4.疫毒炽盛(急黄):清热解毒,凉血开窍★千金犀角散 (二)阴黄

1.寒湿阻遏:健脾和胃,温中化湿★茵陈术附汤 2.脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄★黄芪建中汤 (三)黄疸消退后的调治

1.湿热留恋:清热利湿★茵陈四苓散

2.肝脾不调:调和肝脾,理气助运★柴胡疏肝散或归芍六君子汤

3.气滞血瘀:疏肝理气,活血化瘀★逍遥散合鳖甲煎丸 二十六、积聚 (一)聚证

1. 肝气郁结:疏肝解郁,行气散结★逍遥散、木香顺气散加减

2. 食滞痰阻:理气化痰,导滞散结★六磨汤 (二)积证

1. 气滞血阻:理气消积,活血散瘀★柴胡疏肝散合失笑散 2. 瘀血内结:祛瘀软坚,佐以扶正健脾★膈下逐瘀汤合六君子汤

3. 正虚瘀结证:补益气血,活血化瘀★八珍汤合化积丸 二十七、鼓胀

1. 气滞湿阻证:疏肝理气,运脾利湿★柴胡疏肝散合胃苓汤加减

2. 水湿困脾证:温中健脾,行气利水★实脾饮加减 3. 水热蕴结证:清热利湿,攻下逐水★中满分消丸合茵陈蒿汤加减

4. 瘀结水留证:活血化瘀,行气利水★调营饮加减 5. 阳虚水盛证:温补脾肾,化气利水★附子理苓汤或济生肾气丸加减

6. 阴虚水停证:滋肾柔肝,养阴利水★六味地黄丸合一贯煎加减 二十八、头痛 (一)外感头痛

1.风寒头痛:疏风散寒止痛★川芎茶调散 2.风热头痛:疏风清热和络★芎芷石膏汤 3.风湿头痛:祛风胜湿通窍★羌活胜湿汤 (二)内伤头痛

1.肝阳头痛:平肝潜阳息风★天麻钩藤饮 2.肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓★大补元煎 3.血虚头痛:养血滋阴,和络止痛★加味四物汤 4.痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆★半夏白术天麻汤

5.瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛★通窍活血汤 二十九、眩晕

1.肝阳上亢:平肝潜阳,清火熄风★天麻钩藤饮 2.气血亏虚:补益气血,调养心脾★归脾汤 3.肾精不足:滋养肝肾,益精填髓★左归丸

4.痰湿中阻:化痰祛湿,健脾和胃★半夏白术天麻汤 5.瘀血阻窍:祛瘀生新,活血通窍★通窍活血汤 三十、中风 (一)中经络

1.风痰入络:祛风化痰通络★真方白丸子 2.风阳上扰:平肝潜阳,活血通络★天麻钩藤饮 3.阴虚风动:滋阴潜阳,熄风通络★镇肝熄风汤 (二 )中脏腑 1.闭证

1)痰热腑实:通腑泻热,熄风化痰★桃仁承气汤 2)痰火瘀闭:熄风清火,豁痰开窍★羚角钩藤汤 3)痰浊瘀闭:化痰熄风,宣郁开窍★涤痰汤

2.脱证(阴竭阳亡):回阳救阴,益气固脱★参附汤合生脉散

(三 )恢复期

1.风痰瘀闭:搜风化痰,行瘀通络★解语丹 2.气虚瘀络:益气养血,化瘀通络★补阳还五汤 3.肝肾亏虚:滋养肝肾★左归丸合地黄饮子 三十一、疟疾

1. 正疟:祛邪截疟,和解表里★柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减

2. 温疟:清热解表,和解祛邪★白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减

3. 寒疟:和解表里,温阳达邪★柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减 4. 瘴疟:

热瘴:解毒除瘴,清热保津★清瘴汤加减 冷瘴:解毒除瘴,芳化湿浊★加味不换金正气散 5. 劳疟:益气养血,扶正祛邪★何人饮加减 三十二、水肿 (一)阳水

1.风水相搏:疏风清热,宣肺行水★越婢加术汤

2.湿毒浸淫:宣肺解毒,利湿消肿★麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3.水湿浸渍:健脾化湿,通阳利水★五皮饮合胃苓汤 4.湿热壅盛:分利湿热★疏凿饮子 (二)阴水

1.脾阳虚衰:健脾温阳利水★实脾饮

2.肾阳虚衰:温肾助阳,行气行水★济生肾气丸合真武汤 3.瘀水互结:活血祛瘀,行气行水★桃红四物汤合五苓散 三十三、淋证

1.热淋:清热利湿通淋★八正散 2.石淋:清热利湿,排石通淋★石韦散

3.气淋:理气疏导,通淋利尿★沉香散 4.血淋:清热通淋,凉血止血★小蓟饮子 5.膏淋:清热化湿,分清泄浊★程氏萆薢分清饮 6.劳淋:健脾益肾★无比山药丸 三十四、癃闭

1.膀胱湿热证:清利湿热,通利小便★八正散 2.肺热壅盛证:清泄肺热,通利水道★清肺饮 3.肝郁气滞证:疏利气机,通利小便★沉香散 4.浊瘀阻塞证:行瘀散结,通利水道★代抵当丸

5.脾气不升证:升清降浊,化气行水★补中益气汤合春泽汤 6.肾阳衰惫证:温补肾阳,化气利水★济生肾气丸 三十五、郁证

1.肝气郁结:疏肝解郁,理气畅中★柴胡疏肝散 2.气郁化火:疏肝解郁,清肝泻火★丹栀逍遥散 3.痰气郁结:行气开郁,化痰散结★半厦厚朴汤 4.心神失养:养心安神,甘润缓急★甘麦大枣汤 5.心脾两虚:健脾养心,益气补血★归脾汤 6.心肾阴虚:滋养心肾★天王补心丹合六味地黄丸 三十六、血证 (一)鼻衄

1.热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血★桑菊饮 2.胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血★玉女煎 3.肝火上炎:清肝泻火,凉血止血★龙胆泻肝汤 4.气血亏虚:补气摄血★归脾汤 (二)齿衄

1)胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血★加味清胃散合泻心汤 2)阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血★六味地黄丸合茜根散 (三)咳血

1.燥热伤肺:清热润肺,宁络止血★桑杏汤

2.肝火犯肺:清肝泻肺,凉血止血★泻白散合黛蛤散 3.阴虚肺热:滋阴润肺,宁络止血★百合固金丸 (四)吐血

1.胃热壅盛:清胃泻火,化瘀止血★泻心汤合十灰散 2.肝火犯胃:泻肝清胃,凉血止血★龙胆泻肝汤 3.气虚血溢:健脾益气摄血★归脾汤 (五)便血

1.肠道湿热:清化湿热,凉血止血★地榆散合槐角丸 2.气虚不摄:益气摄血★归脾汤

3.脾胃虚寒:健脾温中,养血止血★黄土汤 (六)尿血

1.下焦热盛:清热利湿,凉血止血★小蓟饮子 2.肾虚火旺:滋阴降火,凉血止血★知柏地黄丸 3.脾不统血:补中健脾,益气摄血★归脾汤 4.肾气不固:补益肾气,固摄止血★无比山药丸 (七)紫斑

1.血热妄行:清热解毒,凉血止血★十灰散 2.阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血★茜根散 3.气不摄血:补气摄血★归脾汤

三十七、痰饮

(一)痰饮:心下满闷,呕吐清水痰涎,胃肠沥沥有声,形体昔肥今瘦,属饮停胃肠。

1. 脾阳虚弱证:温脾化饮★苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2. 饮留肠胃证:攻下逐饮★甘遂半夏汤或已椒苈黄丸 (二)悬饮:胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能干卧,或有肺痨病史,属饮流胁下。

1. 邪犯胸肺证:和解宣利★柴枳半夏汤加减

2. 饮停胸胁证:泻肺祛饮★十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹 3. 络气不和证:理气和络★香附旋覆花汤加减 4. 阴虚内热证:滋阴清热★沙参麦冬汤合泻白散加减 (三)溢饮:身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,当汗出而不汗出,或伴咳喘,属饮溢肢体。

1. 表寒里饮:发表化饮★小青龙汤加减

(四)支饮:咳逆倚息,短气不得平卧,其形如肿,属饮邪支撑胸肺。

1. 寒饮伏肺证:宣肺化饮★小青龙汤加减

2. 脾肾阳虚证:温脾补肾,以化水饮★金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减 三十八、消渴 (一)上消

1.肺热津伤:清热润肺,生津止渴★消渴方 (二)中消

1.胃热炽盛:清胃泻火,养阴增液★玉女煎 2.气阴亏虚:益气健脾,生津止渴★七味白术散 (三)下消

1.肾阴亏虚:滋阴固肾★六味地黄丸

2.阴阳两虚:滋阴温阳,补肾固摄★金匮肾气丸 三十九、自汗、盗汗

1. 肺卫不固证:益气固表★玉屏风散或桂枝加黄芪汤 2. 营卫不和证:调和营卫★桂枝汤 3. 心血不足证:补心养血★归脾汤

4. 阴虚火旺证:滋阴降火★当归六黄汤加减 5. 邪热郁蒸证:清肝泄热,化湿和营★龙胆泻肝汤 四十、内伤发热

1.阴虚发热证:滋阴清热★清骨散 2.血虚发热证:益气养血★归脾汤

3.气虚发热证:益气健脾,甘温除热★补中益气汤 4.阳虚发热证:温补阳气,引火归原★金匮肾气丸 5.气郁发热证:疏肝理气,解郁泻热★丹栀逍遥散 6.痰湿郁热证:燥湿化痰,清热和中★黄连温胆汤合中和汤 7.血瘀发热证:活血化瘀★血府逐瘀汤 四十一、虚劳 (一)气虚

1.肺气虚:补益肺气★补肺汤 2.心气虚:益气养心★七福饮 3.脾气虚:健脾益气★加味四君子汤 4.肾气虚:益气补肾★大补元煎

(二)血虚

1.心血虚:养血安心★养心汤 2.肝血虚:补血养肝★四物汤 (三)阴虚

1.肺阴虚:养阴润肺★沙参麦门冬汤 2.心阴虚:滋阴养心★天王补心丹 3.脾胃阴虚:养阴和胃★益胃汤 4.肝阴虚:滋养肝阴★补肝汤 5.肾阴虚:滋补肾阴★左归丸 (三)阳虚

1.心阳虚:益气温阳★保元汤 2.脾阳虚:温中健脾★附子理中丸 3.肾阳虚:温补肾阳★右归丸 四十二、痹证 1.风寒湿痹

(1)行痹:祛风通络,散寒除湿★防风汤 (2)痛痹:散寒通络,祛风除湿★乌头汤 (3)着痹:除湿通络,祛风散寒★薏苡仁汤

2.风湿热痹:清热通络,祛风除湿★白虎加桂枝汤合宣痹汤 3.痰瘀痹阻:化痰行瘀,蠲痹通络★双合汤 4.肝肾亏虚:培补肝肾,舒筋止痛★独活寄生汤

四十三、痉证

1.邪壅经络证:祛风散寒,燥湿和营★羌活胜湿汤 2.肝经热盛证:清肝潜阳,息风镇痉★羚角钩藤汤 3.阳明热盛证:清泄胃热,增液止痉★白虎汤合增液承气汤 4.心营热盛证:清心透营,开窍止痉★清营汤 5.痰浊阻滞证:豁痰开窍,息风止痉★导痰汤

6.阴血亏虚证:滋阴养血,息风止痉★四物汤合大定风珠 四十四、痿证

1.肺热津伤证:清热润燥,养阴生津★清燥救肺汤 2.湿热浸淫证:清热利湿,通利经脉★加味二妙散 3.脾胃虚弱证:补中益气,健脾升清★参苓白术散合补中益气汤

4.肝肾亏损证:补益肝肾,滋阴清热★虎潜丸

5.脉络瘀阻证:益气养营,活血行瘀★圣愈汤合补阳还五汤 四十五、腰痛

1.寒湿腰痛:散寒行湿,温经通络★甘姜苓术汤 2.湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛★四妙丸 3.瘀血腰痛:活血化瘀,通络止痛★身痛逐瘀汤 4.肾虚腰痛

(1)肾阴虚:滋补肾阴,濡养筋脉★左归丸 (2)肾阳虚:补肾壮阳,温煦经脉★右归丸

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