护士长手册书写标准

时间:2024.3.15

护理管理是医院的一个缩影,病房护士长是临床护理工作的组织者和领导者,病房护理管理的好坏取决于护士长的领导艺术和管理水平。为了提高护士长科学管理的能力,使之在工作中有章可循,能在千头万绪、情况多变的护理工作中,始终抓住重点,做到科学性和计划性,要建立护士长手册。填写好护士长手册,有利于加强护士长对病房的管理,提高护理质量,使全院护理管理达到标准化,也便于护理部对护士长工作的督促检查和指导。 原则:项目填写齐全,字迹清晰、规整,使用蓝黑钢笔。 表一、护理人员情况

级别:写初、中、高。初级包括护士、护师;中级为主管护师;高级包括副主任护师、主任护师。

年终考核:填写年终一次性全面考核分数或十二个月考核的平均分数。

表二、年计划:根据护理部的统一部署,拟定科室每年护理、教学、科研等计划。

表三、月计划、周安排:条理要清晰,内容要具体。切忌先干后补记。

月计划与安排:根据科室的具体情况,结合护理部月重点,写出本科室月重点。

周计划与安排:为月重点的分解,写清本周完成几件事,突出“重点”两个字,要写的具体,否则就会千篇一律,如:业务

学习等太笼统。

完成情况:写清是否完成,完成的时间、结果,未完成的理由。

切忌:完成、落实等简单概括。

表四、护士长行政查房:每月一次,切忌不查只记。 查房类别:写行政。

查房内容:所有行政管理内容,每月查3---4项。 行政管理内容:

病区情况:门窗玻璃,房屋水电,安全保卫,病房管理,病区卫生,器械维修,物品的请领与保管,抢救药品、物品的准备等。

护士方面:护士仪表着装,劳动纪律,服务态度,规章制度执行情况,各级护士职责履行情况(按职称上岗情况)等。 病人情况:病房秩序,病人意见,病人住院须知掌握情况,病人住院制度执行情况等。

内容摘要:具体记录查了哪些,查的结果怎样。

评价:检查的结果好坏,与原来比进步了还是落后了,今后须加强和改进的地方,或继续巩固。

表五、护理质量检查记录

内容:所有护理质量检查标准中的内容。如:护理文件书写,三查七对执行情况,医嘱执行情况,技术操作规程,消毒隔离,基础护理,分级护理,健康教育(护士健教部分),出院指导,

当班护士工作执行情况。每周记录1----2次,每月单独记录一页(包括正反两面)。

扣分原因及责任者:问题写在前,责任者写在后,中间留一空格。

日期:按年---月----日格式。

扣分:要对存在的问题逐项扣分,并与月考核分数相符。 护理部检查签字:护理部每月或每季检查一次并签字,结合对科室护理工作的实地检查,予以评分,检查结果在全院护士长会上讲评,并与科室质量检查挂钩。

表六、好人好事记录

一定要记录,一个科室,十几个护士,不可能一年没有好人好事,护士长要善于发现,认真记录,以利于月底、年终总结、表扬,以激励大家积极奋进。

要记清时间、地点、人物、事情的原因、经过和结果。 表七、论文登记

有发表论文登记,并有复印件,包括科研、科普文。 表八、教学情况记录

带实习生、进修生:大专生由主管护师职称以上代教,中专生由护师职称以上代教。

小讲课内容:除科室小讲课外,代教老师针对学员讲课的内容。

考试成绩:学员所有院内、科内和单独的技术、理论考试成

绩。

护理病历:改为护理记录。

表九、护士考试、考核成绩

正面记录每人每月护理质量考核分数。

反面记录院内技术、理论考试分数。

表十、护理大事迹

记录护理队伍中的特殊事宜,如:技术革新、创造发明,新技术引进;科室大事的解决方法与结果;人员动态;院内或科内护理人员活动及结果;大型会议、评比与奖励等。

表十一、护士长例会记录

既参加全院护士长会议记录,一定要记清时间、地点、参加人、主持人、记录人、讲话人及讲话内容。

表十二、护士大会记录

既科内护士会议(科务会)记录

记录次数:每月至少一次,只要开会就要记录。

记录方式:一定要记清时间、地点、参加人员、主持人、讲话人及讲话内容(按照会议记录的格式书写)

会议内容:(1)传达护理部会议精神。(2)每月护理工作小结,总结成绩,找出不足,并提出改进措施。(3)布置下月工作。

(4)临时安排工作等。

表十三、考勤:如实记录。


第二篇:护士长手册书写标准


护士长手册书写标准(参考)

护理管理是医院的一个缩影,病房护士长是临床护理工作的组织者和领导者,病房护理管理的好坏取决于护士长的领导艺术和管理水平。为了提高护士长科学管理的能力,使之在工作中有章可循,能在千头万绪、情况多变的护理工作中,始终抓住重点,做到科学性和计划性,要建立护士长手册。填写好护士长手册,有利于加强护士长对病房的管理,提高护理质量,使全院护理管理达到标准化,也便于护理部对护士长工作的督促检查和指导。 原则:项目 填写齐全,字迹清晰、规整,使用蓝黑钢笔。

表一、护理人员情况

级别:写初、中、高。初级包括护士、护师;中级为主管护师;高级包括副主任护师、主任护师。

年终考核:填写年终一次性全面考核分数或十二个月考核的平均分数。

表二、年计划:根据护理部的统一部署,拟定科室每年护理、教学、科研等计划。 表三、月计划、周安排:条理要清晰,内容要具体。切忌先干后补记。

月计划与安排:根据科室的具体情况,结合护理部月重点,写出本科室月重点。 周计划与安排:为月重点的分解,写清本周完成几件事,突出“重点”两个字,要写的具体,否则就会千篇一律,如:业务学习等太笼统。

完成情况:写清是否完成,完成的时间、结果,未完成的理由。

切忌:完成、落实等简单概括。

表四、护士长行政查房:每月一次,切忌不查只记。

查房类别:写行政。

查房内容:所有行政管理内容,每月查3---4项。

行政管理内容:

病区情况:门窗玻璃,房屋水电,安全保卫,病房管理,病区卫生,器械维修,物品的请领与保管,抢救药品、物品的准备等。

护士方面:护士仪表着装,劳动纪律,服务态度,规章制度执行情况,各级护士职责履行情况(按职称上岗情况)等。

病人情况:病房秩序,病人意见,病人住院须知掌握情况,病人住院制度执行情况等。 内容摘要:具体记录查了哪些,查的结果怎样。

评价:检查的结果好坏,与原来比进步了还是落后了,今后须加强和改进的地方,或继续巩固。

表五、护理质量检查记录

内容:所有护理质量检查标准中的内容。如:护理文件书写,三查七对执行情况,医嘱执行情况,技术操作规程,消毒隔离,基础护理,分级护理,健康教育(护士健教部分),出院指导,当班护士工作执行情况。每周记录1----2次,每月单独记录一页(包括正反两面)。

扣分原因及责任者:问题写在前,责任者写在后,中间留一空格。

日期:按年---月----日格式。

扣分:要对存在的问题逐项扣分,并与月考核分数相符。

护理部检查签字:护理部每月或每季检查一次并签字,结合对科室护理工作的实地检查,予以评分,检查结果在全院护士长会上讲评,并与科室质量检查挂钩。

表六、好人好事记录

一定要记录,一个科室,十几个护士,不可能一年没有好人好事,护士长要善于发现,认真记录,以利于月底、年终总结、表扬,以激励大家积极奋进。

要记清时间、地点、人物、事情的原因、经过和结果。

表七、论文登记

有发表论文登记,并有复印件,包括科研、科普文。

表八、教学情况记录

带实习生、进修生:大专生由主管护师职称以上代教,中专生由护师职称以上代教。 小讲课内容:除科室小讲课外,代教老师针对学员讲课的内容。

考试成绩:学员所有院内、科内和单独的技术、理论考试成绩。

护理病历:改为护理记录。

表九、护士考试、考核成绩

正面记录每人每月护理质量考核分数。

反面记录院内技术、理论考试分数。

表十、护理大事迹

记录护理队伍中的特殊事宜,如:技术革新、创造发明,新技术引进;科室大事的解决方法与结果;人员动态;院内或科内护理人员活动及结果;大型会议、评比与奖励等。 表十一、护士长例会记录

既参加全院护士长会议记录,一定要记清时间、地点、参加人、主持人、记录人、讲话人及讲话内容。

表十二、护士大会记录

既科内护士会议(科务会)记录

记录次数:每月至少一次,只要开会就要记录。

记录方式:一定要记清时间、地点、参加人员、主持人、讲话人及讲话内容(按照会议记录的格式书写)

会议内容:(1)传达护理部会议精神。(2)每月护理工作小结,总结成绩,找出不足,并提出改进措施。(3)布置下月工作。(4)临时安排工作等。

表十三、考勤:如实记录。

一、护理论文常见的几种类型

1、综述性文章

将一定时期内某一学科领域或专题的文献收集起来,对其提出和探讨的问题进行分析归纳、综合评论、加工整理而成。文献综述的基础是大量收集阅读原始论文,强调资料收集的全面性,所引用的文献为一次文献。 建议所选题材为最新技术、热门问题、多发病、常见病。

如:糖尿病健康教育研究进展

患者手术前禁食禁水时间的研究进展

2、技术改进、专利发明或经验介绍

如:抽吸小密封瓶药液方法的改进

特种病员裤的设计及临床应用

3、个案报道

要求:(1)罕见病(2)难治病(3)罕见现象

如:国内首例播散性毛孢子菌病患者的救治与护理

1例双手9指断指再植的护理

1例碘伏引起皮肤过敏的报道

4、调查报告类

关键在于调查问卷的设计。需耗费较大人力、物力和财力,还需具备统计学知识。 如:护理人员操作中被针头刺伤情况的调查分析

5、护理管理类

主要是护理行政人员、主管人员所写

如:日清日高管理模式在手术室护理管理的应用体会

6、护理教育类

大多为学校专职教师或附属医院带教老师所写。

7、专科专病护理类

如:30例经皮椎体成形术治疗椎骨转移瘤的护理

36例艾滋病的护理体会

8、对比研究类

可为不同护理技术、方法产生效果的比较

如:不同干预方法缓解皮内注射疼痛的对比研究

3种方法用于男性尿失禁的效果比较

二、护理论文撰写的程序

1、选题构思

题目要简明、扼要、醒目、准确。

2、收集资料

3、整理资料

4、列写作提纲

5、草写论文

6、修改定稿

三、护理论文撰写与发表应该注意的几个问题

1、尽可能多地占有资料

巧妇难为无米之炊。

2、充分利用病案室资料、网络资源和数据库

君子性非异也,善假于物也。

如想写一篇关于全髋置换术后护理的文章但现有病例数不够怎么办?可去

病案室查阅既往病历。

3、想写出精品论文要多次修改

玉不琢,不成器。

4、论文草写好后要多征求人家意见

不识庐山真面目,只缘身在此山中。

个人能力毕竟有限。每个人的知识结构和思维方式不同,看问题的角度也不一样。集思广益、群策群力才能够发现问题。

5、应注意不同护理杂志的版面特色

生活中办事情求人帮忙时要投其所好,投稿也一样。

6、时间紧迫时可一稿多投但不能一稿多用

7、在全、新、深三字上下功夫

8、投偏远地区刊物比较容易发表

四、主要护理学网站

1、中国护士网

http://www.china-nurse.com

2、中国护士论坛http://bbs.xinhushi.com

3、中华护理

http://www.cnabx.org.cn

4、中国护理网

http://www.ccun.com.cn/index.shtml

5、护理在线http://www.nurseol.cn

6、护理园地http://www.nurser.org

7、中国护理图书网http://www.hulibook.com

五、主要护理学杂志

国家级杂志:

中华护理杂志 护理学杂志 护理研究 中国实用护理杂志 国外医学护理学分册 护理管理杂志 护士进修杂志 解放军护理杂志

其他杂志:

南方护理学报 齐鲁护理杂志 山西护理杂志 黑龙江护理杂志 天津护理 护理与康复

六、当前护理研究热点

心理护理 家庭护理 社区护理 临终关怀 循证护理 中医护理

七、小结

博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。

----《中庸》

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