急诊科见习心得体会

时间:2024.3.27

半个月的急诊见习结束了,虽然仅有十几天的时间,但所获颇丰,心得体会也不少。我所在的医院急诊不能真正的称之为急诊,接来的病人直接抬到住院部抢救,所以在这间不到任何重症病人。老师说这医院的急诊更像门诊,因为在这的病人都是打针、输液的。我在这的半个月不是很忙,正因为这样才让我有了上手的机会,让我学会了一些最基本的东西。

首先,我学会了写输液通知单。只要心细这个是比较好写的。一定要把医嘱看清写对,包括药的剂量、滴数、给液方法、等等都要看好,还要签字,每操作一步都要在上边打勾,以免到时候不知道是否用了此药,知道了这些以便接下来的工作更好的进行。

其次,就是配药。在急诊皮试液是最常用的。药有好多种,你不可能把每一种药的配制都记住,况且死记的东西容易忘,其实配药是有规律可循的,只要掌握好规律,操作起来也就简单了很多,当然特殊的配制时需要记的。破伤风的配制很好记,只要抽0.1ml的原装药品加上0.9ml的生理盐水,摇匀,便可以备用了。青霉素是最常见也是最常用的一种药,现在医院多用80万u原装药品配制成200u/ml或500u/ml的试敏液,取80万u原装药品加4ml生理盐水则为20万u/ml,第一次从上液中抽0.1ml加0.9ml生理盐水则为2万u/ml,第二次从第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水则为XXu/ml,第三次从第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水,则为200u/ml,第三次从第二次1ml中抽0.25ml加0.75ml生理盐水则为500u/ml。有规律可循的药品要看原装药品剂量,每0.5g的药品加2ml的生理盐水,第一次从上液中抽0.2ml加0.8ml生理盐水,第二次从第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水,第三次从第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水,便配制成功了。

再次,就是打针输液了。打针、输液这些也是有方法有技巧的。先说说打针,打针前要消毒皮肤,现在常用碘伏,需要注意的是皮试时不可用碘伏,以免影响到结果的判断,所以皮试可以用酒精,如果病人对酒精过敏就不用消毒了;还要掌握进针的角度,皮内注射与皮肤呈5度角进针,皮下注射与皮肤呈

30度~40度角进针,肌内注射与皮肤呈90度角进针;还有就是进针、拔针速度要快,推药时要摇匀速、要慢,称之为“两快一慢伴匀速”,这样可以分散病人的注意力以便减轻病人的疼痛。输液,首先要选择穿刺静脉,要选择粗直、弹性好、相对固定的,要避开关节和静脉瓣,然后在穿刺点上方约6cm处扎止血带;进针时与皮肤呈15度~30度,见回血后将针头再平送进少许;最后还要调节滴数,小儿每分钟20~40滴,成人每分钟40~60滴。

最后,我有幸看到了洗胃。现在科技发达了,洗胃都用自动洗胃机,又省事又方便。首先要像病人解释取得其合作,安置卧位,意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧。接下来插胃管,证实胃管在胃内后用胶布固定。开动吸引器,将胃内容物吸出,必要时送检。夹住引流管,开放输液管,使洗胃液流入300~500ml后夹住,再开放引流管,开动吸引器,吸出灌注液,如此反复灌洗,直至吸出液澄清、无味为止。灌注完毕后,迅速拔出胃管,协助病人漱口,整理用物。

这就是我在急诊看到学到的东西。急诊的每一位老师都很好,只要你想学,她们都会热情的教你。在急诊半个月唯一遗憾的是没能跟着老师出过诊,不过我想以后机会会很多的。马上我要向下一个科室进军了,我会更加努力的学一些新的东西老的经验,为自己加油。


第二篇:急诊科护士心得体会


心得体会

爱心

罗曼·罗兰曾经说过“爱是生命的火焰,没有它,一切变成黑夜。”爱燃起了生命的希望,照亮了梦想,更何况我们是救死扶伤的白衣天使。在我所见的爱也许不是惊天地泣鬼神的大事,工作中一件小小的事情都是爱心满满的。看见病人挂阿奇霉素出现胃肠道反应,了解是没有吃饭的原因,病人又是一个人,没有人照顾。突然想到值班室还有一点小零食,先给病人垫垫饥,然后帮助其打电话给家属让他们送点吃的,并且告诉他:不要紧张,这是正常反应,吃点东西之后症状就会缓解。我们的儿科医生小孩子生病不配合检查,用一颗甜甜的糖果哄哄小朋友;遇到静脉穿刺不配合的小朋友,我们会微笑着说阿姨帮你把手上的“小毛虫”抓走,小朋友真听话,阿姨待会儿给你奖励一个小红花,让每一个小朋友都知道你很勇敢。对于行动不便的患者,我们给予以搀扶或协助其回到座位,并且告诉他有什么需要及时按呼叫铃,我们来帮助他。这些也许就是工作中不经意间就做到的,也是习以为常的,但是足以温暖人的心房。虽然,一个微笑的表情,一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛,但是却能迅速缩短心与心之间的距离,有效满足病人需要被关心被爱的心理需求,立刻让一个充满恐惧不安,紧张气氛的急诊爱心满满。

细心 合抱之木,生于毫末;九层之台,起于垒土;千里之行,始于足下。飞机坠机可能就是因为一个螺丝钉松懈,细节决定成败,细心观察和爱护每一位患者是我们护士最基本的要求。在急诊虽然人流量多,工作量大,病种也多,但是工作 1

中仍然会尽量帮助年老的患者拔针之后,按压至不出血。因为老年人眼睛不好,常常会按压不到针眼并且按压的时间也不够长,会导致穿刺处青紫。护士巡视病人的时候,仔细观察病人的病情变化,因为即使做过皮试的患者也有可能发生过敏反应,所以时间长了与很多病人及家属都相互熟悉了。有位病人第一天输青霉素,皮试做完是阴性,她一边输液一边吃东西,可是我发现她的脸和脖子渐渐地变红,我问她有什么不舒服的,她说:“没有,可能是吃饭热的吧。”可是我还是感觉不对劲,喊来了医生,将青霉素换成生理盐水,渐渐的病人的脸和脖子渐渐的恢复了原来的颜色,医生说是过敏,青霉素就停用了。如果不是我们细心的观察,及时给予处理,病人就可能继续输青霉素,直至发生过敏反应才发现。由此可见,细心对于我们护士工作的重要性。细心能防止少加药,换错水,核对错名字,写错剂量,避免很多医患纠纷。,用细心减少病人的痛苦,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让痛苦的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语。

耐心

培根曾说过“无论何人,若是失去耐心,就是失去灵魂。”在学校期间老师也一再强调对病人要有耐心云云,当时我们只是把它当做一个课程而已,并没有完全去体会这两字的深层含义,工作后才深深感受到了这两字的重要性。工作中给即将要灌肠的老爷爷讲解灌肠的目的,注意事项,操作中有不舒服的及时说,哪些是正常现象,如何配合我,摆什么样的体位等等,由于感受到急诊的紧张气氛,陌生和不安心情让老爷爷不怎么听到懂,一遍一遍的讲解,直到听懂为止。就诊得病人刚来时都是充满焦虑与恐惧,有些东西在我们眼里根本就是正常的事,便对他们来说却是惊慌的事。比如做皮试是在前臂掌恻下段隆起半球状的小皮丘, 2

皮肤发白,并且显露出毛孔。可是病人见到这种情况不理解说怎么肿起来了,毛孔也变大了,我们就耐心地解释,消除他们的顾虑。

责任心

孙思貌在《千金要方》中写道:“人命至重,贵于千金。”我们肩负的是责任,面对的是生命,承担起白衣天使的责任。我们科室的医护人员责任心都很重,急诊的儿科医生冬天患儿比较多,他下班比别人晚,上班比别人早,看完最后一个病人才离开。遇到有输液反应或突发病情的,即使再忙也每隔一段时间观察一下,直到病人病情好转才放心离开。当然我们护士也是如此,中班发生高血糖病人忘记注射胰岛素晕厥的事情,我们紧急抢救根据医嘱静滴胰岛素,病人病情好转。交接完病人本来就下班的,仍然继续工作,填写护理记录单,为病人负责。当听到病人的那句真诚的谢谢时,就在心里默默地对自己说:这一切付出都是值得的。 每当夜幕降临,在紧张的急诊室里,永远继续着一场独特的、永不落幕的“芭蕾舞剧”。这舞蹈能够唤起生命的希望,能够触动人内心深处最柔软的地方。舞蹈的演出者,就是千千万万可爱的白衣天使们。淡薄宁静无怨无悔,以救死扶伤为己任,用自己的一生的爱心、细心、耐心、责任心呵护每一位患者。

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