XX年护理质量管理计划

时间:2024.3.19

XX市人民医院

一、目标:更牢固树立“以病人为中心”的理念,不断提高质量意识和服务意识,

创新护理质量管理方式,强化质量与安全意识,实施全程、全员、全面质量

管理,持续改进护理质量,树立护理人员“以客为尊”的服务意识,为患者

提供优质、安全、便捷、温馨的护理质量和护理服务。

二、临床护理质量标准指标及要求

项目年计划

病区管理合格率(合格分≥90分) 100%

急救物品的完好率(合格分≥95分) 100% 分级护理质量(合格分≥80分,特、一级合格率≥90%) 100%

基础护理质量(合格分≥36分) 100%

消毒隔离质量(合格分≥95分) 100%

护理文书书写质量(合格分≥80分,我院≥90分) 100%

夜查房质量(合格分≥90分) 100%

压疮管理工作质量(合格分≥90分) 100%

管道管理工作质量(合格分≥90分) 100%

节假日前护理安全质量(合格分≥90分) 100%

年压疮发生次数(特殊情况例外,需通过备案、论证) 0

年护理事故发生率次数 0

护理技术操作考试(合格分90分) 100%(补考后)

护理理论考试(合格分80) 100%(补考后)

病人对护理工作总满意率 (≥97%) 100%年度质量控制目标达标率(≥95% ) 100%

三、实施措施

1、调整充实护理三级质控管理组织

调整护理质量管理委员会委员,加强质控组力量,完善三级质控网络(名单

另附),将护理骨干60多人充实到三级质控组织中去,充分发挥护理骨干的作用,

为承担好医院的护理质控提供组织保障。

2、完善、学习护理质量评价及检查标准

根据卫生部“医疗百日安全专项检查活动方案”及广西医疗机构质量管理规

范要求结合我院的具体情况完善标准体系,使标准更具有科学性、先进性、实用

性,发挥其导向作用,针对我院护理质控中存在的弱点及难点问题,增加了压疮

管理、管道管理2项工作质量考核评分项目及评分标准。

3、增强全员质量控制意识

护理人员是护理工作具体执行者与落实者,实施全程、全员、全面质量管理,

树立“以客为尊”及“第一次就把事情做好”的质量观。护理部1月份组织三级

质控员召开护理质量研讨会,总结xx年质控工作,讨论xx年质控计划,并对《广

西临床护理质量评价及检查标准》进行培训,以项目负责人为师资落实专项培训,并指导和推进全院护理质控工作的开展。通过护士长会、信息简报、护士会等多种途径学习质量标准,反馈质量信息,增强护士质量意识和责任感。各质控小组每月召开质控会议,针对本质控小组督查存在的问题进行讨论,对科室进行指导,对不能解决的问题及要引起全院注意的问题提交护理质量管理委员会,由护理质量管理委员会解决。

4、加强质控管理与检查

加强对急诊科、重症监护病房、新生儿病房、血液净化室、手术室等重点部门的监控,落实基础护理、危重病人护理措施,要求基础护理病人‘两短、六洁’、危重病人‘五到床头’等措施落实到位。三级质控检查方式采取抽查与全面检查、随机检查与定期检查相结合,三级质控网严格按职责进行质控,一级质量监控由护士长和质控员对病房质量进行实时监控,发现问题及时解决。科护士长组织二级质控负责所属科内病区护理质量控制。三级质控组对全院护理质量进行督查,全面掌握和分析全院护理工作质量情况,作好协调沟通和督促指导,每月出版护理质量信息简报。

5、及时反馈,持续改进

一级质控检查每月二次、二级每月检查一次,三级质控每月检查一次,护士长晨查或夜查房每周一次,护理工作满意度调查每月一次,护理部质控组每月及时将护理质量检查情况汇总,进行全院护理质量评析,将存在问题以书面的形式及时反馈到各科室,落实改进措施,使护理质量控制工作保持良性运转。

6、加强对护理文件书写的环节质量、终末质量的监控检查

完善护理文书书写规范,严格执行护理文件书写的实时记录,加强护理人员的法律意识,保障病人的生命安全。

7、加强基础护理、危重病人护理措施的落实

要求护士对病人做到‘八知道’、‘两短、六洁’,危重病人‘五到位’、围手术期病人落实术后支持服务;加强重点护理环节的管理,完善、补充应急预案与处理流程,规范交接班流程并严格执行;完善并落实护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度,保证护理安全。

8、继续加强安全管理

加强护理高危项目监控,如重点人群(新上岗护士、实习护士、进修生);重点时段如节假日、交接班的安全管理和未取得护士执业管理;抓高危项目管理如感染防范、压疮防范及追踪管理、差错、坠床及跌倒的预防、输血护理安全监控;重点病人如危重病人的管理等。

9、加强护理质控管理组织职能

每季度各护理质量管理组召开会议,对存在问题提出整改措施,不断改进。年终召开护理质量管理组研讨会一次,交流质控经验,为下一年度的质量管理方案提供思路。

四、计划今年新启动的项目

1、完善三级质控督查表格。

2、制定围手术期术后支持服务制度、流程。

3、补充完善护理应急预案与处理流程。

4、对急诊科、重症监护病房、新生儿病房、血液净化室、手术室等部门进行重点监控。

5、进行压疮管理、管道管理质控。

6、落实危重患者护理‘五到位’(治疗、药物、饮食、水、便器)。

护 理 部

XX年x月x日


第二篇:20xx年急诊科护理质量管理计划


20xx年急诊科护理质量管理计划

根据护理部质量管理计划,确认急诊科护理质量管理目标及患者安全计划,对科室护理质量与患者安全实施全面控制与管理,质量控制以‘‘零缺陷”为最高目标

一、组织保障

成立由科护士长、护士长、责任组长/带教老师、高年资护师组成的科室护理质控网络,对本科护理质量、护理不良事件、病人安全等实行常态监控,保障病人安全.提高患者满意率.

二、工作目标

1、整体护理质量检查:包括专科护理、基础护理、危重患者护理、护理安全等,自查4次/月,通过检查发现存在的问题,找出改进的关键点,并确保整改措施的落实,不断提升护理质量.目标值:保证各项内容>90分。

(1)专科护理:预检分诊分清轻重急缓,分清隶属专科,通过对患者诊疗过程的追踪,检验分诊正确性,目标值:预检分诊正确率≥95%;根据急诊专科护质控评价标准,科室自查1次/周,危重抢救病人护理质量每人次必查,有效落实危重患者护理质量标准,预防护理并发症,对存在问题作持续质量改进,目标值:危重病人抢救成功率≥80%(二级医院);危重病人护理合格率≥90%;培训考核五大急救技能,目标值:考核合格率100%。

(2)护理安全:a、重点保障危重患者护送途中安全,有对护理意外事件的风险评估和针对性的预防措施,危重病人交接清楚,记录完整:规范执行输血操作流程,防范护理安全风险;根据科室质控要求,自查1次/周,目标值:年护理事故发生数位0.b、护理缺陷监控:动态监控科室护理缺陷发生情况,统计分析发生原因,提出并落实整改措施,提高患者安全,目标值:缺陷发生数<0·5次/人/年。c、保证“CHA患者安全十大目标”,通过有效的监控措施,在实际护理工作中规范执行,以减少意外事件发生。确保患者安全。d、监控科内压疮患病率,患者Braden acale评估是否符合标准,压疮的评估处理与记录是否完整,有效落实压疮风险管理制度,提高患者的照护质量.目标值:低于医院平均值.c、规范住院病人跌倒、坠床危险因子评估,有效落实高危病人防范措施,对存在的问题进行分析和解读。目标值:低于医院平均值。

(3)基础护理检查:患者床单位、三短六洁以及各类管道护理等基础护理。每月自查10位住院患者的基础护理质量,以加强基础护理的落实,满足病人最基本 的需求。目标值:基础护理合格率≥90%。

(4)危重患者护理检查:病情治疗护理、急救护理、应急能力、风险管理等,每月自查5位危重患者护理质量,有效落实危重患者护理质量标准,预防护理并发症。目标值:基础护理合格率≥90%。

(5)患者满意度:每月科室发放16份满意度调查表,通过评估病人的满意度,找出改进的关键点,及时与患者沟通,从而提高病人的满意度。目标值:患者满意度≥90%。

2、护士长全面控制和管理科室重危、抢救工作,对疑难病例及时对组织科室讨

论,总结经验,并落实各项护理工作,确保重危疑难患者的安全。

3、科室每月召开护理安全会议,每季召开护理质控分析会议,充分发挥科室护士长、质控小组二级管理网络,对本科室护理质量实施动态管理,进行不断的护理质量改进。

4、根据护理部各项质量评价反馈,科室质量管理小组结合实际情况,运用管理工具进行持续质量改造。

5、落实科室全年护理质量与患者安全计划的有效执行,完成年终总结。

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