骨科病历书写范文（26篇）

1现病史1损伤损伤情况时间地点致伤种类受伤姿势局部及全身症状现场救治情况2炎症发病缓急发热情况肿块性质窦道有无死骨排出及畸形情况3有疼痛跛行畸形关节僵硬和功能障碍或丧失者要详细记录其特点演变过程治疗经过和疗效4...

晋卫4轩煤医院骨科姓名田素文住院号85841住院病历姓名田素文籍贯山西省原平市轩岗镇性别男现住址原平市轩岗镇年龄37岁工作单位轩煤公司焦矿民族汉族入院日期20xx813婚否已婚病史采集日期20xx813职业工人...

2分病历首页a各项目填写完整正确规范b有一处不符要求扣05分可以超扣入院记录姓名李四性别女性a姓名年龄性别地出生日期19xx11出生地河南开封址四项中有一项缺或错1分职业农民民族汉族写此项不得分婚姻已婚联系地址...

骨科病历书写规范及案例一现病史1损伤损伤情况时间地点致伤种类受伤姿势局部及全身症状现场救治情况2炎症发病缓急发热情况肿块性质窦道有无死骨排出及畸形情况3有疼痛跛行畸形关节僵硬和功能障碍或丧失者要详细记录其特点演...

骨科病历书写主要内容范文来源未知作者c日期100708一现病史1损伤损伤情况时间地点致伤种类受伤姿势局部及全身症状现场救治情况2炎症发病缓急发热情况肿块性质窦道有无死骨排出及畸形情况3有疼痛跛行畸形关节僵硬和功...

骨科普通病历书写腰椎病范文骨科20xx年03月20日0800AM一主诉二现病史三过去史四个人史五家族史六体格检查1一般情况视触叩诊腰椎关节活动度肌力测定等2腰部的检查1拾物试验2床边试验Gaenslen征3骨盆...

骨科病历一骨科矫形外科病历书写要求骨科又称矫形外科其基本内容与普通外科病历相同但须特别注意下列各项一病史1起病起病时日缓急有何诱因及其经过情况2外伤史受伤时间原因场所及详细经过特别注意受伤时姿式位置身体着地或受...

姓名张xx性别男年龄68岁民族汉婚姻状况已婚出生地XXXXX职业干部入院日期20xx年5月3日10时05分病史陈述者患者本人记录日期20xx年5月3日12时06分发病节气立夏前3天主诉跌倒致左上臂肿痛畸形伴活动...

骨科病历一骨科矫形外科病历书写要求骨科又称矫形外科其基本内容与普通外科病历相同但须特别注意下列各项一病史1起病起病时日缓急有何诱因及其经过情况2外伤史受伤时间原因场所及详细经过特别注意受伤时姿式位置身体着地或受...

汕头大学医学院第二附属医院骨科住院病历书写与提高病历质量PDCA

2分病历首页a各项目填写完整正确规范b有一处不符要求扣05分可以超扣入院记录姓名李四性别女性a姓名年龄性别地出生日期19xx11出生地河南开封址四项中有一项缺或错1分职业农民民族汉族写此项不得分婚姻已婚联系地址...

xxxx医院入院记录姓名xxx性别x年龄xx科别骨床号xx病案号xxxxxx患者xxx男性x0岁汉族已婚农民河北省邢台市xxx人病史陈诉者患者本人入院日期xxxxxxxx900记录日期xxxxxxxx900主诉...

提高七年制医学生骨科病历书写质量的几点体会摘要提高七年制医学生硕士阶段临床实习病历书写质量不仅关系到教学质量还关系到医疗安全本文作者结合多年的带教实践对七年制医学生骨科病历书写的指导方法进行了一些尝试提出首先要...

20xx版病历书写基本规范详解卫计委医政局编写20xx年3月科学出版社出版16K定价60元为认真落实20xx年最新医疗机构病历管理规定进一步规范病历书写工作卫计委医政局依据病历书写基本规范和电子病历基本规范结合...

康复医学科病历的书写要点1基本要求同一般病历2主诉写明患者就诊时最突出的症状功能障碍及其出现时间3现病史应围绕主诉叙述致残的原因经过演变治疗过程及当前症状包括1身体伤病发生的部位及造成功能障碍的部位时间2功能障...

呼吸内科病历1现病史1起病的时间及缓急2咳嗽性质发生与加剧的时间气候变化对症状的影响体位改变与咳嗽咳痰的关系持续的时间3咳痰性质24小时数量粘稠度颜色及气味4咯血量和颜色持续时间5呼吸困难性质程度及出现的时间6...

徐州民政医院20xx11病历管理制度与病历书写规范考试题科别姓名得分一填空题10小题每题2分每空1分共计20分1卫生部医疗机构病历管理规定自20xx年9月1日起施行卫生部病历书写基本规范20xx年版自20xx年...

72620xx36广东省病历书写规范目录第一篇病历书写规范1第一章病历书写的基本要求1第二章门急诊病历4第三章住院志6第一节住院志书写的内容和要求6第二节各专科住院志书写的重点11呼吸内科11消化内科12神经内...

病历书写规范护理记录单的书写要求1书写者护理记录由责任护士书写另立专页2护理记录内容病人及家属对护理的需求包括生物心理社会等方面的健康需求理措施的主要理论依据1书写者护理记录由责任护士书写另立专页2护理记录内容...

入院病历入院病历是病人入院后最原始同时也是最详细的记录一般由实习医师或试用期住院医师书写并经上级医师修改签名其格式和内容如下一一般项目姓名性别年龄填写实足年龄或出生年月日不可用儿或成代替婴幼儿应写月或天婚姻状况...