大病历书写范文(30篇)

2024-03-23完整病历书写范文

皮肤科完整病历书写范文时间20xx05171206来源医范文网作者孤澍点击1194次入院记录医范文男性32岁汉族重庆市人上海羊毛衫五厂职工现住上海市世博园于20xx年5月19日因全身出现痒性红色皮疹10天发热3...

2024-03-24病历书写规范范文

住院病历书写范本医院入院记录表格式姓名xxx科室xxxx床号xx病案号xxxxxx姓名xxx出生地xx市x县xx村人性别男现住址xx市xx县xx村人年龄65工作单位xx市xx县xx村婚姻已婚入院时间20xx年9...

2024-03-24各科完整病历书写范文

各科完整病历书写范文门急诊病历的写法门急诊病历的内容主要包括患者姓名性别年龄工作单位或住址药物过敏史病史记录化验单检验报告医学影像学资料等1认真填写病人的姓名性别出生年月民族职业住址工作单位药物过敏史等每次就诊...

2024-03-20正规大病例书写模板

住院病历主诉现病史既往史个人史过敏史家庭史望闻切诊神色形态神清精神可面色红黄隐隐明润含蓄发育正常营养一般体型瘦削体位正常姿势自然步态正常声息气味语声低微呼吸少气未闻及异常声音及体味皮肤毛发毛发黄稀疏干枯皮肤及黏...

2024-03-24病历书写范文

口腔颌面外科病历书写格式一口腔科病历书写要求一病史病案记录一般要求已详见一般病历及普通外科病历但须注意以下各项1儿童时期的营养状及有关不良习惯2口腔卫生情况疾病史手术史及治疗经过3家族史询问患者直系亲属中是否有...

2024-03-24完整病历书写范文

仙桃职业学院医学院临床E1003内科住院病史(实验练习版)姓名:李*工作单位:仙桃市实验中学民族:汉族联系人:张*年龄:28岁联系人地址:仙桃市实验中学教师宿舍职业:教师入院日期:20xx年5月24号11:00…

2024-03-24各科病历书写范文(免费完整版)

呼吸内科病历示例入院记录林长生男68岁已婚浙江嵊县藉汉族上海越剧院退体琴师因反复咳嗽咯痰22年心悸气急浮肿2年加重半月于19xx年12月7日下午门诊入院患者自19xx年起每遇发作持续710天经四环素枸橼酸维静宁...

2024-03-23中医病历书写范文中1

住院病历姓名黄性别男病案号29321年龄45岁婚况已婚职业工人出生地北京民族汉国籍中国家庭住址区街2号邮政编码100700入院时间20xx年3月21日15时30分病史采集时间20xx年3月21日16时病史陈述者...

2024-03-19各科病历书写范文(免费完整版)[1]

第五节心脏内科病历呼吸内科病历内容及书写要求心血管疾病的病历除按一般病历要求外尚有下列一些注意点一病史先天性心脏病者当询明首次出现的症状及年龄如发绀见于出生时或出生后数天者提示为大血管错位如到青中年才出现者则提...

2024-03-20病历书写范文

病历书写范文住院病历姓名性别男年龄岁民族出生地婚况未婚职业单位邮政编码常住地址入院时间20年月日时病史采集时间20年月日时病史陈述者可靠程度基本可靠发病节气主诉反复发热咳嗽5天现病史既往史既往健康否认水痘麻疹结...

2024-03-19《住院病历书写格式及要求》课件

住院病历书写格式及要求住院病历又称大病历是由尚未取得执业医师资格的试用期医师实习医师研究生在患者入院后24小时之内完成住院病历必须经带教医师具有执业医师资格签名一书写内容包括患者一般项目主诉现病史既往史个人史婚...

2024-03-19中医住院病历书写格式

入院记录姓名出生地性别常住地址年龄单位民族入院时间年月日时婚况病史采集时间年月日时职业病史陈述者发病节气可靠程度主诉有一个以上的主要症状应按出现的先后列出现病史根据主诉分析疾病发生发展及诊疗过程自此次患病出现第...

2024-03-24病历书写规范 Word 文档

病历书写基本规范与管理制度一病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和包括门急诊病历和住院病历第二条病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治...

2024-03-19骨科普通病历书写腰椎病范文00

骨科普通病历书写腰椎病范文骨科20xx年03月20日0800AM一主诉二现病史三过去史四个人史五家族史六体格检查1一般情况视触叩诊腰椎关节活动度肌力测定等2腰部的检查1拾物试验2床边试验Gaenslen征3骨盆...

2024-03-19住院病历书写规范细则

住院病历书写规范细则XXXX医院1住院病历书写规范细则第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表检验切片影像等资料的总和包括门急诊病历和住院病历第二条病历书写是指医务人员通过问诊查体...

2024-03-1020xx龙中医中医病历书写模板杨仕清

泸州市龙马潭区中医医院姓名xxx科别心血管病科床号5床住院号20xx689入院记录姓名xxx职业农性别女住址xx县xx镇琵琶沟村年龄72岁病史叙述者患者本人及家属民族汉族现病史确认确认者签字和手印婚姻已婚入院时...

2024-03-23医学实习生大病历怎么写

住院病历姓名籍贯性别民族年龄入院日期婚姻记录日期职业病史陈述者单位或住址可靠程度主诉指促使患者就诊的主要症状或体征及其持续时间现病史既往史否认高血压冠心病史否认肝炎结核病史及其密切接触史无手术史外伤史及血制品输...

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中医完整病历书写范文2姓名张性别女年龄36岁民族汉族婚况已婚职业工人入院时间20xx年3月8日病史采集时间20xx年3月8日主述尿频尿急尿痛2周加重2天伴腰痛发热现病史2周前因下阴不洁出现尿频尿急排尿疼痛当时休...

2024-03-19各科病历书写范文

各科病历书写范文疯狂的人病案书写病案系病历及其它医疗护理文件的总称病历包括入院记录入院病历病程记录手术记录转科记录出院记录和门诊记录等第一节病案书写的一般要求及注意点1新入院患者的入院记录由住院医师认真书写有实...

2024-03-19住院病历书写格式及要求

第三章住院病历书写格式及要求第一节住院病历目录填写格式及要求一住院病案目录填写要求1住院病案目录是保证病案完整的管理办法2作为法律依据可以协助医院医务人员患者的合法权益不被侵犯3住院病案目录分别由医师护士填写必...